青海醫療保險報銷(xiāo)比例
為了推進(jìn)青海醫療保險報銷(xiāo)工作的實(shí)施，引導參保人員有序就醫，提高醫療資源的使用效率。青海人力資源社會(huì )保障廳對2016年青海醫療保險報銷(xiāo)標準做出相關(guān)調整。以下是詳細介紹!歡迎閱讀!
青海醫療保險報銷(xiāo)比例：
1.大病醫療報銷(xiāo)比例
大病醫療險住院醫療費報銷(xiāo)比例達80%-100%
2.城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例
青海省城鄉居民醫�；I資標準由510元提高到550元。全省職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參保率分別達99.81%、99.64%、99.69%，城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例達到78%。
3.大病醫療保險住院報銷(xiāo)比例
重點(diǎn)救助對象住院救助不設起付線(xiàn)，政策范圍內住院醫療費救助比例達到80%至100%，年救助限額從3萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元至6萬(wàn)元;特困供養對象按100%給予救助、其他救助對象按80%給予救助。
青海醫療保險報銷(xiāo)案例
家住民和回族土族自治縣川口鎮的武存桂，因為十二指腸瘺在南京軍區總醫院住院治療，總共花了35萬(wàn)余元的醫療費�；踞t保報銷(xiāo)了10萬(wàn)元，按規定又報銷(xiāo)了19萬(wàn)元的大病保險基金，最后他自己只花了6萬(wàn)元。
拓展閱讀：
國家衛生計生委于7月26日上午10時(shí)在西直門(mén)辦公區2號樓1層新聞發(fā)布廳召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì )，介紹青海綜合醫改試點(diǎn)工作進(jìn)展。中國網(wǎng) 圖
7月26日，國家衛計委舉行新聞發(fā)布會(huì )，介紹青海省綜合醫改試點(diǎn)工作進(jìn)展。在發(fā)布會(huì )上獲悉，青海省自2012年起建立的大病醫療保險制度，已為16.3萬(wàn)名患者支付大病醫�；�8億元，大病患者的醫療費用實(shí)際報銷(xiāo)比例達到70%。
此外，就醫改中涉及的編制問(wèn)題， 青海省衛計委副主任、醫改辦副主任王曉勤在接受澎湃新聞采訪(fǎng)時(shí)表示，青海省有自己的特殊情況，自2011年起基層醫務(wù)人員數量增加了近50%，且“原編制暫時(shí)不動(dòng)”。
大病保險不限病種，實(shí)報比例達70%
“我們的大病醫療保險制度運行過(guò)程中報付比例較高，實(shí)際報銷(xiāo)比例已經(jīng)到了70%。”青海省省委副秘書(shū)長(cháng)、省醫改辦主任侯鵬寧表示，主要原因是起付線(xiàn)比較低，只需要5000元。
據侯鵬寧解釋?zhuān)?“2015年青海農牧民可支配收入是7900多元，城鎮居民已經(jīng)達到24000多元，但是我們的起付線(xiàn)只有5000元，這可能在全國也都是比較低的。”
侯鵬寧還指出，青海省把起付線(xiàn)扣除以后，大病再按80%來(lái)報銷(xiāo)。另外，民政的救助對象實(shí)際比例達到90%，五保戶(hù)和特困戶(hù)則全額報銷(xiāo)。
與此同時(shí)，根據發(fā)布會(huì )上通報的內容，青海省的大病保險制度沒(méi)有病種限制，沒(méi)有規定哪些必須確定為大病。
另?yè)铢i寧介紹，青海省大病醫�；I資標準是人均50元，高于一般中西部省份20至30元錢(qián)的.標準。而且，群眾不額外增加負擔，“就是不再額外拿錢(qián)，我們大病保險基金的錢(qián)是從原來(lái)的醫�；鹬袑�(zhuān)門(mén)列支，而不是群眾專(zhuān)門(mén)為大病醫保再拿錢(qián)。”
此外，青海省的大病醫保已經(jīng)為16.3萬(wàn)名患者支付大病的醫�；�8億元。針對大病報付比例高對大病醫�；鹪斐傻膲毫�(wèn)題，侯鵬寧稱(chēng)，青海省基本上實(shí)現了大病保險基金的“收支平衡、略有結余”的目標。他表示，青海省大病醫保制度啟動(dòng)之初就用政府購買(mǎi)服務(wù)的方式委托商業(yè)保險公司來(lái)參與經(jīng)辦城鄉居民大病保險工作，經(jīng)辦費用列入財政預算，不擠占基金。
“而且我們青海的大病醫保不同于其他地區，一開(kāi)始實(shí)行的就是省級統籌。”侯鵬寧稱(chēng)，青海省城鄉居民基本醫療保險是市州級統籌，但是大病醫療保險一開(kāi)始實(shí)行的就是省級統籌。
6年基層新增50%編制，“原編制暫時(shí)不動(dòng)”
醫院的編制問(wèn)題也是近來(lái)醫改試點(diǎn)中的熱點(diǎn)問(wèn)題。
侯鵬寧在此次發(fā)布會(huì )上介紹，青海省近三年增加縣鄉兩級醫療機構人員編制4316人，公開(kāi)考錄補充基層醫療機構醫學(xué)專(zhuān)門(mén)人才4865人，為基層補充全科醫生170人，縣級公立醫院補充本科以上醫學(xué)專(zhuān)門(mén)人才1900多人。
侯鵬寧在發(fā)布會(huì )上還介紹，青海省的條件比較嚴酷、醫療成本比較高、服務(wù)半徑比較大，在服務(wù)半徑方面，青海省每一所醫療機構平均的服務(wù)半徑是全國的7.18倍，每名醫務(wù)人員的服務(wù)半徑是全國的19.28倍，公共衛生服務(wù)半徑是全國平均水平的5-7倍，所以青海省服務(wù)的成本還是比較高的。
青海省衛計委副主任、醫改辦副主任王曉勤則對澎湃新聞表示，從2011年起青海省積極推進(jìn)人事分配制度改革，重新核定了基層醫療機構的人員總量，同時(shí)建立了綜合管理、統籌使用、人員競爭上崗、全員聘用的一種新的人事制度，“與原有的編制相比，基層人員數量增加了將近50%。”
近日人社部新聞發(fā)言人稱(chēng)，將研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。這一表態(tài)意味著(zhù)公立醫院不納入編制管理已成定局。
對此，王曉勤向澎湃新聞表示，青海省出臺了一些相關(guān)政策，原編制暫時(shí)不動(dòng)，目前增加的醫療人員多為聘用員額，實(shí)行備案制，并根據醫院規�？乜刂圃试S聘用的人員總員。目前全省公立醫院編制人數與聘用員額的比例基本到達1:1，但是一些大醫院的聘用員額已經(jīng)超過(guò)編制人員，這是一個(gè)發(fā)展趨勢。
“目前在崗實(shí)行同工同酬，但是涉及到養老待遇的問(wèn)題卻是不一樣的。如果沒(méi)有編制，青海牧區這種地方怕是更沒(méi)人去。”王曉勤說(shuō)。
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