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職工醫保報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2020-11-12 19:52:15 醫療保險 我要投稿

職工醫保報銷(xiāo)比例2017

  2017職工醫保報銷(xiāo)比例是怎樣的?近來(lái)佛山市推進(jìn)基本醫療保險城鄉一體化改革方案出臺,下面我們一起去了解一下詳情吧!

職工醫保報銷(xiāo)比例2017

  

  據市人社局、市社保局消息,《佛山市推進(jìn)基本醫療保險城鄉一體化改革方案》已于11月4日印發(fā),將于2017年1月1日實(shí)施。

  本次醫療保險一體化改革整合了現行的職工醫療保險、居民醫療保險、門(mén)診醫保三項制度,建立由基本醫療保險一檔、二檔構成的醫療保險一體化制度,將涉及到全市近500萬(wàn)參保人。

  這次醫保一體化改革究竟要怎么改?

  關(guān)鍵在于統一職工和居民的醫保待遇

  具體可概括為“五個(gè)統一”,即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一基金管理、統一經(jīng)辦管理。前三個(gè)和參保人密切相關(guān),后兩個(gè)是對政府機構的要求。

  “統一覆蓋范圍”:改革后不再區分職工醫保和居民醫保,我市只有一個(gè)醫保制度,覆蓋所有的參保人。

  “統一籌資政策”:建立繳費自然增長(cháng)機制,職工身份參保人以本市上上年度在崗職工月平均工資為基數,居民以本市上上年度居民可支配收入為基數,籌集資金。

  “統一保障待遇”:參保人享受同樣的醫保待遇,包括住院、家床、門(mén)特、門(mén)慢、普通門(mén)診、大病保險。其關(guān)鍵點(diǎn)就在于統一醫保待遇。

  改革后,醫保繳費時(shí)間有何變化?

  年底前,居民參保人要為明年申報進(jìn)行繳費

  改革后,醫療保險的繳費與待遇享受年度從原來(lái)的每年7月1日至次年6月30日(社保年度)調整為每年1月1日至12月31日(自然年度)。各項待遇的.年度限額也調整為按自然年度計算。

  由于居民申報繳費時(shí)間從原來(lái)的4月~6月改為每年的10月~12月,因此,今年年底前,居民參保人要為2017年自然年度申報進(jìn)行繳費。(具體申報繳費事項請留意社保部門(mén)通知)

  改革后,醫保待遇水平將有何變化?

  居民參保人醫療待遇水平將大幅提升

  改革后門(mén)特病種待遇全部提高,與同級別醫院住院的報銷(xiāo)比例一致。門(mén)慢病種在一級醫院的報銷(xiāo)比例也提高了5-10%。

  對居民身份參保人而言,繳費略有提高,但醫療待遇水平大幅提升,政策范圍內報銷(xiāo)比例從原來(lái)的平均75%左右提高到90%左右。



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