河南職工醫保報銷(xiāo)比例
河南職工醫保報銷(xiāo)比例分門(mén)診、住院和大病保報銷(xiāo)比例，還有一些不屬報銷(xiāo)范圍，大家都需要了解哦！以下是的內容，僅供參考！
河南職工醫保報銷(xiāo)比例
一、門(mén)診報銷(xiāo)比例
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每[1]次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。
二、住院報銷(xiāo)比例
(1)報銷(xiāo)范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷(xiāo)比例：
鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。
三、大病報銷(xiāo)比例
(1)鎮風(fēng)險基金補償：
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。
四、不屬報銷(xiāo)范圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等;
5、報銷(xiāo)范圍內，限額以外部分。
拓展閱讀：
城鄉醫保參保人員享受醫療服務(wù)報銷(xiāo)有了新標準。
1月30日，記者從省人力資源社會(huì )保障廳獲悉，該廳通過(guò)對我省現有城鎮醫保和新農合醫療服務(wù)項目逐項梳理、分類(lèi)比對，制定了《河南省基本醫療保險診療項目暨醫療服務(wù)設施目錄(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《醫療服務(wù)目錄》)，并予以公示。
據介紹，《醫療服務(wù)目錄》適用于我省職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險，是全省基本醫療保險支付參保人員診療項目費用和醫療服務(wù)設施費用，實(shí)施基本醫療保險醫療服務(wù)管理的政策依據。
《醫療服務(wù)目錄》按照基本醫療保險支付類(lèi)別分為甲、乙、丙三類(lèi)。其中，甲類(lèi)為基本醫療保險準予支付費用的醫療服務(wù)項目，乙類(lèi)為基本醫療保險支付部分費用的.醫療服務(wù)項目，丙類(lèi)為基本醫療保險不予支付費用的醫療服務(wù)項目。例如，對于內臟衰竭、外傷、燒傷搶救的院前急救費屬于甲類(lèi)，按規定報銷(xiāo);腦血管造影、椎間盤(pán)造影屬于乙類(lèi)，由參保人員首自付一定比例費用后，再按規定報銷(xiāo);胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查屬于丙類(lèi)，由參保人員自付診療費用。
參保人員使用《醫療服務(wù)目錄》甲類(lèi)或乙類(lèi)項目“除外內容”中允許單獨收費的一次性醫用材料費用，由參保人員首自付一定比例費用后，再由基本醫療保險按規定支付。各統籌地區可根據當地醫療保險基金和個(gè)人承受能力，醫院類(lèi)別與專(zhuān)科特點(diǎn)、臨床必須等情況，在5%—30%的范圍內確定本地區乙類(lèi)項目和一次性醫用材料首自付比例。
醫療保險住院床位費采取限額支付的辦法，實(shí)際床位費不高于限額標準的，由基本醫療保險按規定支付;超出限額標準的，限額以?xún)鹊馁M用按規定報銷(xiāo)，超出部分不予支付。
據介紹，全國已有包括北京、天津、河北、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆、兵團在內的20省份對建立統一的城鄉居民醫保制度進(jìn)行了總體規劃部署或已全面實(shí)現整合。
并軌制度落實(shí)后：新農合醫保用藥目錄擴容，有地區用藥范圍成倍增長(cháng);醫保報銷(xiāo)比例就高不就低，民眾看病經(jīng)濟負擔減輕，民眾受益頗多。
全國20省份醫保并軌 繳費部門(mén)不同
國內的基本醫保主要分為三種，分別是：職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。
城鎮居民醫保由財政和城鎮居民繳費，由人社部門(mén)管理;新農合由財政和農民繳費，由衛計部門(mén)管理。雖然城鎮居民醫保和新農合都是個(gè)人繳費與政府補助相結合，但由于管理部門(mén)不同，就醫報銷(xiāo)、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別。
今年初，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，要求整合兩種醫保制度。該政策的落實(shí)也意味著(zhù)民眾就醫報銷(xiāo)將不分城里和農村。
截至目前，全國已有包括北京、天津、河北、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆、兵團在內的20省份對建立統一的城鄉居民醫保制度進(jìn)行了總體規劃部署或已全面實(shí)現整合。
醫保報銷(xiāo)待遇就高不就低
城鄉居民醫保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農村居民的醫保報銷(xiāo)比例顯著(zhù)提高。以上海為例，從住院待遇一項來(lái)看，整合前，城鎮居民醫保支付比例最低為60%(60歲以下)，新農合最低只有50%，而整合后統一為70%。
醫療機構、醫保藥品目錄擴大 用藥范圍成倍增長(cháng)
根據地方人社部門(mén)提供的數據，城鄉醫保并軌后，各地醫保定點(diǎn)的醫療機構、醫保藥品的目錄，都明顯擴大。尤其對不少新農合參保民眾來(lái)說(shuō)，整合后醫保用藥范圍成倍增長(cháng)。
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