南京職工醫保報銷(xiāo)比例
南京職工醫保報銷(xiāo)比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內累計支付派遣人員門(mén)、急診報銷(xiāo)最高數額為2萬(wàn)元。僅供參考哦!
醫保報銷(xiāo)比例及范圍:
1、門(mén)、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過(guò)2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內累計支付派遣人員門(mén)、急診報銷(xiāo)最高數額為2萬(wàn)元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫院就診的門(mén)診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷(xiāo)憑證。
4、三種特殊病的門(mén)診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫時(shí),由參保人就醫的二、三級定點(diǎn)醫院開(kāi)據“疾病診斷證明”,并填寫(xiě)《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫及取藥僅限在批準就診的定點(diǎn)醫院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)。發(fā)生的醫療費符合門(mén)診特殊病規定范圍的,參照住院進(jìn)行結算。
5、住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷(xiāo)。
不屬醫保報銷(xiāo)范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等;
5、報銷(xiāo)范圍內,限額以外部分。
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相信很多人手上都有一張醫?,在使用過(guò)程中有些事情是要特別留意的,否則就會(huì )吃啞巴虧!
如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫院,就可以安心治療了,卡里面一分錢(qián)沒(méi)有也沒(méi)關(guān)系,出院時(shí)醫院會(huì )和醫保中心結算,個(gè)人只需負擔三分之一的費用。
如果看門(mén)診呢?那就要用卡內余額支付門(mén)診費用,倘若卡內余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄,不錯?墒钱斘覀冏再M金額超過(guò)1200元后,超出部分是可以享受報銷(xiāo)的,比例是百分之六十。舉個(gè)例子:如果你看門(mén)診花了2000元,則超出的800元可以報銷(xiāo)480元,個(gè)人只承擔320元,醫院和醫保中心直接結算,這個(gè)你不用操心?墒钦堊⒁猓涸谌メt院看病之前一定要到社區醫院轉一下,這個(gè)手續萬(wàn)萬(wàn)不能省略!否則的話(huà)即便你花了萬(wàn)兒八千的,對不起,一分錢(qián)的'報銷(xiāo)也沒(méi)有,全部自費!
恐怕很多人都不知道這一條規定的。每年只要去社區醫院轉一次即可,所以請大家在每年的元月份去轉一下,最好是轉一家大型綜合醫院,再轉一家中醫院,方便日后就診。去專(zhuān)科醫院看病無(wú)需轉,如腦科醫院、胸科醫院、腫瘤醫院、口腔醫院等等,因為這些醫院具有不可替代性。自費部分是可以累加的,每年只要達到1200元,超過(guò)部分就可按比例報銷(xiāo)。
拓展閱讀:
醫保定點(diǎn)的醫院就可以享受報銷(xiāo),但是有一定的比例,例如床位費每天限報28元,如果你住的是35/天的,就要自付7元.
藥品也有一定的限制.國產(chǎn)的基本都在可報銷(xiāo)的范圍,但是比例不同.有的可以全報,有的只能報一半.每個(gè)病房都會(huì )有藥品報銷(xiāo)的明細表.
進(jìn)口的藥品就肯定不能報了.
每年的額度只有20萬(wàn),并不是指你可以報銷(xiāo)20萬(wàn),而是報銷(xiāo)的錢(qián)加上自己付的錢(qián).如果你在一年內報銷(xiāo)了15萬(wàn),自付了5萬(wàn),那么無(wú)論你這一年之內的其他治療是否在報銷(xiāo)的范圍,都不享受報銷(xiāo)的待遇.只有到了第二年,才能重新享受醫保.
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