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2017安徽城鄉醫保并軌制度
據新安晚報報道，安徽省政府日前發(fā)布“關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)”，明確2017年底前基本建立統一的城鄉居民醫保制度，城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療將“并軌”。
2017安徽城鄉醫保并軌制度
關(guān)鍵詞：籌資方式
個(gè)人繳費和政府補助相結合
實(shí)施意見(jiàn)規定，城鄉居民醫保覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民，進(jìn)城務(wù)工人員和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可自愿參加城鄉居民醫保。
城鄉居民醫保實(shí)行個(gè)人繳費和政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會(huì )經(jīng)濟組織給予扶持或資助。統一城鄉居民醫保財政補助、個(gè)人繳費標準和籌資政策周期，財政補助標準按照國家和省有關(guān)規定執行;個(gè)人繳費標準按照基金收支平衡和國家要求確定，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費不得低于現有水平，籌資周期自2017年1月1日起按自然年度執行。
同時(shí)，完善籌資動(dòng)態(tài)調整機制，逐步建立與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、各方承受能力相適應的穩定籌資機制，在提高政府補助標準的同時(shí)，適當提高個(gè)人繳費比重。
關(guān)鍵詞：報銷(xiāo)比例
住院報銷(xiāo)比例保持75%左右
結合當前的城鄉醫保實(shí)際情況，城鄉居民醫保將統一保障范圍和支付標準，在確保整合后居民基本醫療保險總體待遇不降低的前提下，合理確定門(mén)診和住院起付標準、最高支付限額和支付比例。政策范圍內住院費用支付比例達到并保持在75%左右。
按照國家基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規定，我省還將調整制定統一的城鄉居民醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務(wù)設施范圍目錄，做到種類(lèi)基本齊全、結構總體合理。并完善醫保目錄管理辦法，實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。
關(guān)鍵詞：管理方式
公立、非公立醫院同等管理
根據實(shí)施意見(jiàn)，我省將統一城鄉居民醫保定點(diǎn)機構管理辦法，強化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，實(shí)行動(dòng)態(tài)準入退出機制。
對非公立醫療機構與公立醫療機構實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。原則上，由統籌地區有關(guān)部門(mén)負責定點(diǎn)機構的準入、退出和監管。省有關(guān)部門(mén)結合我省醫保管理實(shí)際，制訂定點(diǎn)機構的準入原則和管理辦法，并重點(diǎn)加強對統籌區域外的`省、市級定點(diǎn)醫療機構的指導與監督。
關(guān)鍵詞：統籌方式
創(chuàng )造條件逐步實(shí)行省級統籌
實(shí)施意見(jiàn)提出，城鄉居民醫保制度以設區市為單位實(shí)行市級統籌，并創(chuàng )造條件逐步實(shí)行省級統籌。各地要圍繞統一待遇政策、基金管理、信息系統和就醫結算等重點(diǎn)，穩步推進(jìn)市級統籌。
此外，我省還將整合現有城鄉居民醫保信息系統，推動(dòng)與定點(diǎn)機構信息系統、醫療救助信息系統的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，做好城鄉居民醫保信息系統、定點(diǎn)機構信息系統與參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險機構信息系統必要的信息交換和數據共享，強化信息安全和患者信息隱私保護。同時(shí)，做好醫保關(guān)系轉移接續和異地就醫結算服務(wù)，加快完善省、市級異地就醫結算平臺，保障城鄉居民參保人員異地就醫即時(shí)結算需求。
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