陜西省將實(shí)現異地就醫全國聯(lián)網(wǎng)直接結算
陜西省異地就醫全國聯(lián)網(wǎng)直接結算將實(shí)現，具體資訊大家是否知道呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
陜西省將實(shí)現異地就醫全國聯(lián)網(wǎng)直接結算
1月12日，記者從“陜西省異地就醫責任書(shū)簽訂儀式”上獲悉，今年，隨著(zhù)全省醫保異地就醫平臺改造的完成，我省各市基本醫療保險將實(shí)現和全國聯(lián)網(wǎng)。這意味著(zhù)我省異地就醫不僅在省內將實(shí)現直接結算，也將跨省實(shí)現全國直接結算，參保人員只需在所住醫院結清應由個(gè)人負擔的費用即可出院，切實(shí)解決群眾異地就醫墊支壓力大、跑腿報銷(xiāo)難等問(wèn)題。
據悉，我省已于2009年搭建了省級異地結算平臺，目前已經(jīng)實(shí)現了全省各市參保職工到西安異地就醫直接結算，部分地市間也開(kāi)通了職工醫保雙向異地就醫直接結算業(yè)務(wù)，韓城市城鄉居民來(lái)西安市異地就醫直接結算系統已于今年1月正式上線(xiàn)運行。同時(shí)，我省前期已與海南、青海、新疆、寧夏、云南5省區及新疆生產(chǎn)建設兵團簽訂了跨省異地就醫合作協(xié)議，與海南、青海和新疆開(kāi)展了異地就醫直接結算業(yè)務(wù)。截至目前，累計結算職工異地就醫患者25.7萬(wàn)人次，結算醫療費用24.53億元。
作為首批啟動(dòng)基本醫療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫直接結算的省份，我省已于2016年12月底前完成了省級異地就醫平臺系統改造升級，并與國家異地就醫結算系統對接。今年，我省各市將分別于2月底和5月底前分兩批接入省級異地就醫平臺，開(kāi)通省內雙向和跨省異地就醫直接結算業(yè)務(wù)。
據悉，在跨省異地就醫結算方面，我省將先期解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，逐步擴大到符合轉診規定人員以及異地長(cháng)期居住人員和常駐異地工作人員住院醫療費用直接結算。
據悉，目前我省開(kāi)展異地就醫直接結算的醫院有77家。省人民醫院副院長(cháng)徐永剛告訴記者，實(shí)現異地就醫直接結算，方便了參�；颊�。目前，他們醫院參加基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的病人已占到了患者總數的80%以上，僅青海、新疆在省人民醫院住院的病人就達200多人。
延伸閱讀
陜西醫保繳費報銷(xiāo)指南
2017年1月起，陜西省實(shí)行統一的城鄉居民醫保政策。全省城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費按人均年不低于150元籌集。對城鄉居民個(gè)人繳費差距較大的市(區)，力爭用兩年時(shí)間完成過(guò)渡。
低保對象“三無(wú)”人員等減免個(gè)人繳費
《通知》要求，城鄉居民參保登記原則上實(shí)行屬地管理，除按政策規定參加職工醫療保險外，其他城鄉居民以家庭為單位參保，大中專(zhuān)院校學(xué)生以學(xué)校為單位參保，促進(jìn)應保盡保，避免重復參保。
全省統一制定城鄉居民醫保個(gè)人繳費、財政補助標準。2017年全省城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費按人均年不低于150元籌集，籌資時(shí)間從文件下發(fā)之日至12月31日。對城鄉居民個(gè)人繳費差距較大的市(區)，力爭用兩年時(shí)間完成過(guò)渡。城鄉最低生活保障對象、特困供養人員、計生特殊困難家庭、重度殘疾的學(xué)生兒童、完全喪失勞動(dòng)能力的重殘人員、“三無(wú)”人員、低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員，按照有關(guān)規定減免個(gè)人繳費，減免部分由各市政府確定的相關(guān)部門(mén)繳納。
統籌內住院醫藥費報銷(xiāo)比例在75%左右
各市區將統一全市住院費用的起付標準、報銷(xiāo)比例及封頂線(xiàn)，穩定住院保障水平。統籌區域政策范圍內住院醫藥費用報銷(xiāo)比例保持在75%左右。統一門(mén)診統籌限額標準和報銷(xiāo)比例，建立統籌區域內統一的門(mén)診特殊病種保障機制。逐步縮小政策范圍內支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
其中，設立城鄉居民醫保統籌基金支付的住院醫療費用起付標準。參保居民在定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的政策范圍內醫療費用，起付標準以上的部分，由城鄉居民醫保統籌基金按照以下標準支付。
在統籌區內，一級定點(diǎn)醫院(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心)，住院報銷(xiāo)比例85%左右，但不得超過(guò)90%;二級定點(diǎn)醫院住院，報銷(xiāo)比例70%左右;三級定點(diǎn)醫院住院，報銷(xiāo)比例不低于50%。參保居民在統籌區外定點(diǎn)醫院住院，一級醫院報銷(xiāo)比例不低于70%，二級醫院報銷(xiāo)比例不低于60%，三級醫院報銷(xiāo)比例不低于50%。
社區衛生服務(wù)站報銷(xiāo)比例力爭達到70%
參保居民在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的`住院、門(mén)診大病醫療費用累加，基本醫保統籌基金最高支付限額不低于當地城鄉居民上年度可支配收入的6倍。
城鄉居民醫保依托鄉鎮衛生院(含社區衛生服務(wù)中心)、村衛生室(含社區衛生服務(wù)站)實(shí)行定點(diǎn)簽約、限額管理。參保居民在社區定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合門(mén)診統籌支付范圍的普通門(mén)診醫療費用，村衛生室(含社區衛生服務(wù)站)發(fā)生的門(mén)診費用，報銷(xiāo)比例力爭達到70%;鄉鎮衛生院(含社區衛生服務(wù)中心)發(fā)生的門(mén)診費用，報銷(xiāo)比例不低于50%。
慢性病患者用藥納入醫保報銷(xiāo)范圍
2017年，基層醫療衛生機構按照《國家基本藥物目錄》《陜西省基本藥物補充目錄》作為城鄉居民基本醫療保險報銷(xiāo)目錄，允許鄉鎮衛生院、村衛生室可分別使用30%、20%的非基本藥物的政策，并根據當地慢性病患者診療實(shí)際及二級以上醫療機構處方，將病情穩定的慢性病患者用藥納入其中，同時(shí)納入醫保報銷(xiāo)范圍。
統一城鄉居民醫保定點(diǎn)機構，實(shí)現市域內各類(lèi)定點(diǎn)醫療機構的資格互認。城鄉居民醫�；鸺{入財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占挪用。
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