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蘇州異地就醫醫保報銷(xiāo)流程
蘇州也可進(jìn)行異地就醫報銷(xiāo)了，那么相應的報銷(xiāo)流程是怎樣的呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
1.符合條件的參保人員持本人醫療保險就醫證卡，填寫(xiě)《異地就醫結算申請表》，向參保地社保經(jīng)辦機構提出異地就醫結算申請。
2.參保人員辦妥申請登記手續后，在居住地定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用，先用現金結付，然后憑上述申請表、居民身份證、原始發(fā)票、病歷、費用明細清單等材料，至就醫地社保經(jīng)辦機構辦理結付報銷(xiāo)手續。
3.就醫地社保經(jīng)辦機構根據本統籌地區藥品目錄和診療服務(wù)項目，對醫療費用進(jìn)行審核，確定符合醫療保險結付規定的費用，并通過(guò)“蘇州市異地就醫結算平臺”，按參保地職工醫療保險待遇結付規定計算確定可報銷(xiāo)的金額，直接支付給參保人員。
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辦理對象
異地就醫結算管理的實(shí)施對象，須同時(shí)具備以下條件：
1.參加本市職工醫療保險，且正常享受基本醫療保險及地方補充醫療保險待遇(不包括享受一至六級殘疾軍人醫保優(yōu)撫政策人員、享受公務(wù)員醫療補助人員和實(shí)行醫療費用統籌管理的離休人員);
2.長(cháng)期居住于本市行政區域[含五市：(常熟市、張家港市、太倉市、昆山市、吳江市);七區(金閶區、滄浪區、平江區、吳中區、相城區、蘇州工業(yè)園區、蘇州高新區(虎丘區))]，但參保地和居住地不在同一社會(huì )保險統籌地區;
3.已辦理居外醫療登記備案手續;
4.未申請辦理門(mén)診特定項目手續。
PS:市區統籌范圍、吳中區、相城區、工業(yè)園區相互之間不實(shí)行異地就醫結算管理，即：參保人員的參保地和居住地均在市區行政區域(含七區)內的，不列入異地就醫結算管理實(shí)施對象。
注意事項
1.參保人員辦妥異地就醫結算登記手續后，參保地社保經(jīng)辦機構不再受理其醫療費用結付報銷(xiāo)業(yè)務(wù);對其中的企業(yè)退休人員，從次年度起停止其醫療保險個(gè)人賬戶(hù)金額的發(fā)放。
2.參保人員應在參保地社保經(jīng)辦機構規定的結算年度內，到就醫地社保經(jīng)辦機構辦理異地就醫費用結付報銷(xiāo)手續;跨結算年度辦理的，醫療費用作為辦理結付手續的結算年度發(fā)生的費用，按照參保地該年度職工醫療保險結付規定處理。
3.參保人員需取消異地就醫結算，或因居住地搬遷至本市其他統籌地區需變更就醫地的，到參保地社保經(jīng)辦機構辦理異地就醫結算取消申請或變更申請手續。參保人員取消異地就醫結算后，按醫保居外就醫規定執行;回參保地居住的，還須辦理居外醫療取消手續。
4.因各種原因參保人員職工醫療保險狀態(tài)中斷或關(guān)系終結，暫�；蛲Ｖ瓜硎苈毠めt療保險待遇的，異地就醫結算相應暫�；蛲Ｖ�。
5.參保人員需轉外住院的，可直接在居住地社保經(jīng)辦機構辦理轉外住院登記備案手續。參保人員發(fā)生符合規定的轉外住院醫療費用或急診醫療費用，由居住地社保經(jīng)辦機構審核結付。
6.參保人員需申請享受門(mén)診特定項目醫療待遇的，持相關(guān)診斷證明和本人就醫證卡，至參保地社保經(jīng)辦機構辦理登記確認手續，同時(shí)取消異地就醫結算。
7.參保人員為實(shí)時(shí)醫療救助對象，并已在參保地社保經(jīng)辦機構辦妥救助資格申報登記手續的，其實(shí)時(shí)醫療救助待遇可與醫療保險待遇一并實(shí)現異地結算。
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