城鎮居民醫保報銷(xiāo)比例

　　城鎮居民醫保報銷(xiāo)比例具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!

　　1.普通門(mén)診報銷(xiāo)

　　二檔繳費年支付限額為200元，一檔繳費年支付限額為80元。

　　2.市內住院報銷(xiāo)

　　發(fā)生的合規醫療費用，在起付標準至最高支付限額以?xún)鹊�，按醫院等級支付：二檔繳費，一級醫院按85%，二級醫院按70%，三級醫院按60%。一檔繳費，一級醫院實(shí)施基本藥物的按80%支付，未實(shí)施基本藥物的醫院按60%;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。

　　3.非參保地就醫報銷(xiāo)

　　二檔繳費，在煙臺市行政區域內非參保地二級及二級以下定點(diǎn)醫療機構住院就醫，不需要轉診審批，直接在就醫醫院按規定比例結算報銷(xiāo)。一檔繳費，憑我市出具的轉診證明，方可在就醫醫院按市外比例正常報銷(xiāo)，未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。

　　4.異地就醫報銷(xiāo)

　　二檔繳費，憑轉診證明到省內指定定點(diǎn)醫院住院治療的，出院后直接在就醫醫院報銷(xiāo)，享受山東省的住院報銷(xiāo)政策，個(gè)人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個(gè)人全額墊付住院費用，憑轉診證明回當地轉出醫院報銷(xiāo)。

　　5.門(mén)診慢性病待遇報銷(xiāo)

　　二檔繳費，甲類(lèi)門(mén)診慢性病沒(méi)有封頂線(xiàn)，報銷(xiāo)比例為60%，較一檔繳費提高20%;乙類(lèi)門(mén)診慢性病報銷(xiāo)比例為50%，較一檔繳費提高15%，封頂線(xiàn)較一檔提高約50%。

　　6.居民基本醫療保險年支付限額

　　二檔繳費的為17萬(wàn)元，一檔繳費的為14萬(wàn)元。

　　城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)注意事項：1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費，享受二檔繳費待遇。2.特殊人群是指孤兒、農村五保供養對象、城鎮“三無(wú)人員”、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。

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　　退休職工醫保報銷(xiāo)比例：

　　1、門(mén)、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過(guò)2000元以上部分。

　　2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內累計支付派遣人員門(mén)、急診報銷(xiāo)最高數額為2萬(wàn)元。

　　3、在起付線(xiàn)以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類(lèi)藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類(lèi)藥品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

　　4、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫院就診的門(mén)診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷(xiāo)憑證。

　　5、三種特殊病的.門(mén)診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫時(shí)，由參保人就醫的二、三級定點(diǎn)醫院開(kāi)據“疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫及取藥僅限在批準就診的定點(diǎn)醫院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)。發(fā)生的醫療費符合門(mén)診特殊病規定范圍的，參照住院進(jìn)行結算。

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