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徐州異地醫保報銷(xiāo)比例
徐州異地醫保報銷(xiāo)比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下相關(guān)內容吧!
城鎮居民
住院醫療費用報銷(xiāo)：
報銷(xiāo)比例：
1、起付標準以上至1萬(wàn)元以下：一級80%、二級75%、三級70%。
2、1萬(wàn)元至5萬(wàn)元：一級85%、二級80%、三級75%。
3、5萬(wàn)元以上：一級90%、二級85%、三級80%。
注：參保居民中，70周歲(含70周歲)以上人員、大中小學(xué)生和兒童，統籌基金支付比例在上述比例基礎上提高5%。
門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)：
1、門(mén)診統籌：
在選定的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診費用，政府舉辦的實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的基層衛生醫療機構不設起付標準，其他定點(diǎn)醫療機構每次起付標準30元，統籌基金補助比例為50%，一個(gè)統籌年度最高補助限額為380元。
2、門(mén)診特定項目和學(xué)生兒童門(mén)診大病待遇：
1、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、難治性腎病、系統性紅斑狼瘡、重型β-地中海貧血、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血等病種的醫療費用，一個(gè)統籌年度統籌基金最高補助限額為8000元;
2、重癥精神病一個(gè)統籌年度統籌基金最高補助限額為4000元。
注：同時(shí)患上述兩種及兩種以上疾病的患者，在單病種統籌基金最高補助限額的基礎上，再增加3000元補助。
城鎮職工
住院醫療費用報銷(xiāo)：
起付標準：市內住院治療的每次起付標準：三級醫療機構為800元，二級醫療機構為300元，一級醫療機構100元;
注：退休人員按以上標準的65%、70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國前參加革命工作的老工人按以上標準的50%執行。
報銷(xiāo)比例：
1、起付標準以上至1萬(wàn)元：一級醫療機構報銷(xiāo)94%;二級醫療機構報銷(xiāo)92%;三級醫療機構報銷(xiāo)84%;
2、1萬(wàn)至5萬(wàn)元：一級醫療機構報銷(xiāo)96%;二級醫療機構報銷(xiāo)94%;三級醫療機構報銷(xiāo)90%;
3、5萬(wàn)元以上：一級醫療機構報銷(xiāo)98%;二級醫療機構報銷(xiāo)96%;三級醫療機構報銷(xiāo)92%。
門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)：
普通門(mén)診費用統籌
參保人員普通門(mén)診中屬于醫療保險范圍的醫療費用，享受普通門(mén)診統籌待遇：一個(gè)統籌年度個(gè)人累計支付達到上年度我市在崗職工年平均工資7%以上部分，參照門(mén)診慢性病補助比例予以實(shí)時(shí)補助，最高補助限額為1000元;
延伸閱讀：徐州出臺醫保異地就醫辦法
記者昨從市人社局醫療保險處獲悉，為保障參保人員基本醫療需求，規范異地就醫服務(wù)管理工作，根據《關(guān)于基本醫療保險異地就醫結算服務(wù)工作的意見(jiàn)》等文件精神，近日，我市制定出臺了《徐州市市區職工和城鎮居民基本醫療保險異地就醫管理暫行辦法》。
新的管理辦法對異地就醫的定點(diǎn)選擇、轉診轉院、不符合異地就醫范圍發(fā)生的異地費用報銷(xiāo)、費用結算等問(wèn)題做出了新的更加便民、利民的規定。
規定住外人員異地就醫可以選擇三家定點(diǎn)醫療機構。較原規定增加了一家社區衛生服務(wù)中心或鄉鎮衛生院。住地二級以上定點(diǎn)中醫醫療機構、專(zhuān)科醫療機構的專(zhuān)科門(mén)診不需選擇。
簡(jiǎn)化了轉診轉院手續。為體現以人為本、便民利民的原則，新文件規定：住外人員因疾病診斷或治療需要，受所選擇的住地定點(diǎn)醫療機構中級別最高的一家醫療機構技術(shù)和設備條件所限，需到其它醫療機構診療的，由轉出醫院按衛生行政部門(mén)規定組織院內會(huì )診，詳述轉診轉院理由，在病歷上明確、規范記載，并提供蓋有醫院公章的轉診轉院證明。
對不符合異地就醫范圍且未辦理市外轉院審批備案的參保人員發(fā)生的異地醫療費用，給予適當報銷(xiāo)。
新文件規定：參保人員在異地三級定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院醫療費用，不符合異地就醫范圍且未辦理市外轉院審批備案的，按我市基本醫療保險政策規定應報銷(xiāo)額的50%給予報銷(xiāo)。
進(jìn)一步加強異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算。住外人員異地就醫所在地在江蘇省內，且其所選擇的定點(diǎn)醫療機構為江蘇省異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算定點(diǎn)醫療機構的，可至住地醫療保險經(jīng)辦機構領(lǐng)取異地結算卡，按省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算經(jīng)辦流程的規定刷卡結算費用，實(shí)現與我市醫療保險系統聯(lián)網(wǎng)結算�！∥词褂卯惖亟Y算卡、使用現金先行墊付的參保人員，與我市醫療保險經(jīng)辦機構進(jìn)行手工結算，結算時(shí)應提供醫療機構蓋章確認的門(mén)診和住院有效票據、出院小結、經(jīng)患者或其代理人簽字認可的出院明細結賬清單等有關(guān)資料。
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