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安徽省省內異地醫保報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2022-05-31 05:49:19 醫療保險 我要投稿
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安徽省省內異地醫保報銷(xiāo)比例

  安徽省省內異地醫保報銷(xiāo)比例為多少呢?想必大家也很好奇吧,今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!

安徽省省內異地醫保報銷(xiāo)比例

醫療保險類(lèi)型 門(mén)檻費 報銷(xiāo)比例(醫保范圍內) 年度最高報銷(xiāo)限額
職工醫保 。旱谝淮600,二次300,三次及以上0;市:第一次600,以后每次300 在職:90%退休:95% 30萬(wàn)
生育保險 無(wú) 100% 無(wú)
居民醫保 學(xué)生、兒童每次300;其他每次600 60% 16萬(wàn)
大學(xué)生醫保 每次300 90% 30萬(wàn)
異地職工 以參保地政策為準 -- --
新農合 3210 75% 20萬(wàn)

  延伸閱讀:安徽力爭年底前全面實(shí)現跨省就醫刷社?ńY算

  跨省異地結算 已有成功案例

  日前,我省黃山市參保人員葉女士在浙江省腫瘤醫院辦理出院手續,通過(guò)國家跨省異地就醫結算平臺,刷社會(huì )保障卡,完成住院醫療費用直接結算。這是安徽省首例通過(guò)國家異地就醫結算平臺進(jìn)行結算的案例。

  “我省跨省異地就醫結算由過(guò)去手工報銷(xiāo)邁向全國異地就醫直接結算,目前結算業(yè)務(wù)雙向已超過(guò)10例。”安徽省人社廳相關(guān)負責人介紹說(shuō),安徽省高度重視跨省異地就醫結算工作,按照人社部統一部署,2016年底啟動(dòng)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫直接結算工作,并確定省直、滁州市、馬鞍山市、黃山市等4個(gè)統籌地區作為首批推進(jìn)工作的試點(diǎn)地區,先后開(kāi)展了信息系統改造和優(yōu)化社?ㄓ每ōh(huán)境,建設異地安置備案人員和定點(diǎn)醫療機構信息庫。

  要不了多久,試點(diǎn)地區以外的居民,也能享受跨省刷卡看病的福利。安徽省人社廳表示,將制定轉診人員跨省異地就醫相關(guān)文件,力爭今年上半年全省統籌地區全部上線(xiàn),確保年底前全面實(shí)現跨省異地就醫直接結算。

  省內全面實(shí)現異地就醫結算

  為什么要進(jìn)行醫保異地結算?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),以前在六安等市參保的城鎮居民,在合肥的醫院看病,需要自行先墊付費用,看完病拿著(zhù)發(fā)票回去報銷(xiāo)。實(shí)現異地結算后,患者就能在醫院直接刷卡。

  跨省直接結算很快就要實(shí)現,而在省內的定點(diǎn)醫院,咱們的社?ㄔ缫褧惩o(wú)阻。記者了解到,從2013年7月份起,安徽省16個(gè)市醫保結算系統陸續實(shí)現與省人社廳系統對接,實(shí)現了所有市縣在合肥16家定點(diǎn)醫院及蕪湖弋磯山醫院、蚌埠醫學(xué)院第一附屬醫院住院的單向結算。短短一年之后,安徽省順利完成異地就醫雙向聯(lián)網(wǎng)結算上線(xiàn)工作,全省領(lǐng)域內住院費用可在72家定點(diǎn)醫院即時(shí)結算,城鎮職工和城鎮居民無(wú)論在哪里參保,都可以在全省領(lǐng)域內的定點(diǎn)醫院即時(shí)結算。

  按照政策,參保人員持社?ㄔ诋惖刈≡簳r(shí),需在參保地醫療保險經(jīng)辦機構登記備案,支付應由個(gè)人承擔的醫藥費用后,即可結算出院。其余屬于醫保統籌基金支付的,統一由省異地結算經(jīng)辦機構從異地就醫省級周轉金中直接與定點(diǎn)醫療機構結算。

  新農合也可在31省市“漫游”

  城鄉醫保“并軌”是大勢所趨,安徽省也已明確2017年底前基本建立統一的城鄉居民醫保制度。但是,在此之前新農合和社?ㄒ粯,是無(wú)數人看病就醫的保障。記者了解到,不僅社?軌蚩缡≈苯咏Y算,新農合也具有“漫游”功能。

  日前,十省份參與簽約新農合跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報服務(wù)框架協(xié)議,明確參合省份內參合患者經(jīng)規范轉診至協(xié)議中31個(gè)省區市的定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫療機構就醫,可逐步享受出院窗口直接結報服務(wù)。參與簽約省份包括遼寧、吉林、安徽、福建、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅。根據協(xié)議,患者出院時(shí)僅需支付個(gè)人自付金額。定點(diǎn)醫療機構墊付報銷(xiāo)款后直接向國家衛生計生委異地結算管理中心申請回款。

  作為一種“便民服務(wù)”,異地結算的開(kāi)展,并不會(huì )阻礙城鄉醫保并軌。長(cháng)期以來(lái),城鄉居民就醫享受的醫保待遇有所不同的狀況,城鎮居民基本醫保和新農合報銷(xiāo)的項目、比例、醫保用藥目錄都有差別。城鄉醫保“并軌”后,將為老百姓看病報銷(xiāo)帶來(lái)更多的便利和實(shí)惠,老百姓看病的報銷(xiāo)比例有望進(jìn)一步提高。

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