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本地就醫和異地就醫醫保報銷(xiāo)的區別

時(shí)間:2022-01-22 12:04:59 醫療保險 我要投稿

本地就醫和異地就醫醫保報銷(xiāo)的區別

  本地就醫和異地就醫,醫保報銷(xiāo)區別在哪?以下是為大家分享的本地就醫和異地就醫醫保報銷(xiāo)的區別,供大家參考借鑒,歡迎瀏覽。

本地就醫和異地就醫醫保報銷(xiāo)的區別

  一、本地就醫

  我們在自己社保關(guān)系所在地看病都屬于本地就醫,而本地就醫又有不同的幾種類(lèi)型。

  1、住院報銷(xiāo)

  如果小伙伴們需要住院,需要本人持本人的身份證、社?ǖ结t保定點(diǎn)醫療機構辦理就醫住院手續,在出院的.時(shí)候直接在醫院進(jìn)行醫保結算。屬于醫保統籌基金支付的醫療費用由定點(diǎn)醫療機構與社保經(jīng)辦機構結算;屬于個(gè)人自付的醫療費,由小伙伴直接和定點(diǎn)醫療機構結算。

  2、特殊病種門(mén)診治療

  申請:小伙伴們如果有特殊病種,要到門(mén)診進(jìn)行治療時(shí)。需要小伙伴攜帶上本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結或近六個(gè)月內的檢查報告、疾病診斷證明在醫保定點(diǎn)醫療機構填表提出申請。由醫院相關(guān)部門(mén)進(jìn)行初步審核,社保局復審批準后,小伙伴就可以在下個(gè)月享受門(mén)診特殊病種治療報銷(xiāo)待遇。

  報銷(xiāo):小伙伴發(fā)生治療行為之后,需要帶上本人的社?ㄔ谒陥蟮尼t保定點(diǎn)醫院進(jìn)行特殊病種門(mén)診的就醫治療,結賬時(shí)小伙伴可以直接在醫院進(jìn)行醫保結算,屬于醫保統籌基金支付的醫療費用由定點(diǎn)醫療機構與社保經(jīng)辦機構結算;屬于個(gè)人自付的醫療費,由參保人與定點(diǎn)醫療機構結算。

  另外,有些地方的普通門(mén)診也可以醫保報銷(xiāo),比如北京,但是全國大部分地區都是不可以的,所以還是要看您本地的規定。

  二、異地就醫

  異地就醫,在不能進(jìn)行直接結算的地區,還需要執行原來(lái)的報銷(xiāo)方式,這里有個(gè)問(wèn)題大家一定要注意:

  很多地方規定,異地就醫要先到相關(guān)部門(mén)進(jìn)行申請,城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的參保人去人社部門(mén)申請,新農合的參保人去衛生部門(mén)申請,獲得批準后,才可以報銷(xiāo)異地就醫的費用;蛘呤怯舍t院出具轉診證明,如果這兩個(gè)證明文件沒(méi)有的話(huà),回到本地是無(wú)法報銷(xiāo)醫藥費的!

  小伙伴在進(jìn)行異地住院出院后,需要先由個(gè)人墊付全部住院費用。然后再持有社會(huì )保障卡、住院發(fā)票、住院首頁(yè)和出院小結、醫療費用匯總明細清單、報銷(xiāo)人存折到社保局辦理住院報銷(xiāo)手續。如果已經(jīng)辦理轉診申請的,需要提供轉診證明;如果已辦理異地居住人員登記的,需要提供異地居住人員登記表。

  當然啦,現在異地就醫結算正逐步落地,如果您本地已經(jīng)接入國家結算平臺,只要您是符合異地就醫條件的參保人,在相關(guān)部門(mén)進(jìn)行登記后,您在指定的異地定點(diǎn)醫療機構就醫,就可以跟在本地就醫醫院方便,只需出示社?,然后繳納自付部分就好啦~

  根據人社部的預計,今年年底,全國都要完成異地就醫結算工作,到時(shí)候就方便了呢!

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