軍休人員醫療保險報銷(xiāo)比例

　　醫療保險是我國基礎的社會(huì )保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障，接下來(lái)就由小編帶來(lái)軍休人員醫療保險報銷(xiāo)比例，希望對你有所幫助！

　　2017年軍休人員醫療保險報銷(xiāo)比例

　　1、離休干部、六級以上傷殘的退休干部（含士官）醫療費符合報銷(xiāo)范圍內的費用實(shí)報實(shí)銷(xiāo)。

　　2、師職（含技術(shù)7級別并有高級職稱(chēng)）及師職以上的退休干部個(gè)人負擔屬于公費報銷(xiāo)的全部醫療費用的5%（單項自費金額除外）。

　　3、團職（含技術(shù)7級以下并有中、初級職稱(chēng)）及團職以下退休干部（含士官）個(gè)人負擔屬于公費報銷(xiāo)的全部醫療費用的10%（單項自費金額除外）。

　　軍休人員門(mén)診、住院、轉診、急診的規定

　�。ㄒ唬╅T(mén)診。須持醫療證（醫療卡）、專(zhuān)用病歷及門(mén)診聯(lián)單到本軍休所（中心）選定的定點(diǎn)醫院門(mén)診。每次門(mén)診藥費限額在150元以?xún)龋ê?50元），超出部分自費。檢查費、藥費可合開(kāi)一張門(mén)診聯(lián)單（多項檢查費在綜合計價(jià)后一并列支）。自行到非定點(diǎn)醫院就診的所有費用一律不予報銷(xiāo)（按規定辦理急、轉診手續的除外）。在手頭沒(méi)有門(mén)診聯(lián)單時(shí)需看急診，可由個(gè)人先行墊付，診療結束后持醫院處方單、有效費用收據及時(shí)送軍休所（中心）審核，再報市軍休辦報銷(xiāo)。

　�。ǘ�）住院。因病情需要住院治療，患者先報告軍休所（中心），并由軍休所（中心）協(xié)助辦理入院手續。入院后軍休干部應將個(gè)人《醫療證》、住院押金及住院聯(lián)單交門(mén)診住院處。出院結賬時(shí)，軍休干部按照規定結清個(gè)人應該負擔的醫療費用，并在每日結賬清單上簽名，持出院證明和個(gè)人負擔醫藥費收據到門(mén)診住院處換取本人《醫療證》。

　�。ㄈ�）轉診。由定點(diǎn)醫院出具轉診單，送軍休所（中心）審核簽章，再報市軍休辦審批，通過(guò)后方可轉診。退休師職干部患疑難重癥需轉華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院等省、部屬醫院就醫，可以不通過(guò)定點(diǎn)醫院開(kāi)具轉診單，經(jīng)本人向軍休所（中心）提出申請，報市軍休辦審批后即可前往就醫。多次轉診需要多次審批，轉一次報審一次。轉診醫院必須是公辦醫院。轉診治療的費用先由個(gè)人墊付。轉診治療結束后，將出院小結、住院清單、有效費用收據送交軍休所（中心），由其報市軍休辦審核報銷(xiāo)。

　　確診為精神病、結核病、傳染病的患者，憑其定點(diǎn)醫院病情診斷證明，報所在軍休所（中心）并報市軍休辦備案，可轉到市級專(zhuān)科醫院就診。醫療費用先由個(gè)人墊付。治療終結后，由軍休干部所在軍休所（中心）持其出院小結、住院每日清單、有效費用收據到市軍休辦辦理審核報銷(xiāo)手續。

　�。ㄋ模┘痹\。因緊急搶救就近在非本人定點(diǎn)醫院就醫的，其所在軍休所（中心）應在入院后3個(gè)工作日內書(shū)面報告市軍休辦。病情穩定后需繼續治療的，應轉回本人定點(diǎn)醫院。在非本人定點(diǎn)醫院發(fā)生的醫藥費用先由個(gè)人墊付，治療終結后由軍休干部所在軍休所（中心）持其出院小結、住院清單和有效費用收據到市軍休辦辦理審核報銷(xiāo)手續。

　　軍休干部經(jīng)軍休所（中心）批準臨時(shí)赴外地探親期間，在外地因緊急搶救入院治療的，其所在軍休所（中心）應在入院后5個(gè)工作日內書(shū)面報告市軍休辦。待病情穩定后，應轉回本人定點(diǎn)醫院治療。在外地發(fā)生的醫藥費用先由個(gè)人墊付。治療終結后由軍休干部所在軍休所（中心）持其門(mén)診病歷、住院證明、住院每日清單和有效費用收據送市軍休辦審核，按規定辦理醫藥費報銷(xiāo)手續。除因公和探親原因臨時(shí)外出，可按規定報銷(xiāo)醫藥費外，其它在武漢市外發(fā)生的醫療費用由個(gè)人負擔。

　　軍休人員異地就醫的規定

　　長(cháng)期居住異地一年以上（限國內），需異地就醫的軍休干部，由本人提出書(shū)面申請（要寫(xiě)明事由，就近選定當地的哪一所公辦醫院），并與軍休所（中心）簽訂異地醫療協(xié)議（一式四份），報市軍休辦備案，異地醫療協(xié)議一年一簽。異地定點(diǎn)醫院選定后，軍休所（中心）只認定該醫院為報銷(xiāo)單位，其它醫院的票據不予報銷(xiāo)。

　　在異地定點(diǎn)醫院就醫發(fā)生的醫藥費用先由個(gè)人墊付。費用報銷(xiāo)時(shí)，必須提供就診病歷、診療和用藥詳細清單、有效費用收據等資料經(jīng)軍休所（中心）審核后再送市軍休辦辦理審核報銷(xiāo)手續。報銷(xiāo)范圍和標準按有關(guān)規定執行。報銷(xiāo)時(shí)間為一年一次（每年1月份報銷(xiāo)上年度發(fā)生的醫療費用）。

　　異地醫療協(xié)議簽訂后，軍休所（中心）將本人的醫療卡、病歷本收回保管。異地醫療協(xié)議停止后，再將醫療卡、病歷本發(fā)還本人。

　　軍休人員藥品使用范圍的規定

　　軍休干部藥品使用范圍執行《湖北省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄（2005年版）》（簡(jiǎn)稱(chēng)“藥品目錄”）的規定。對使用未列入“藥品目錄”的藥品，不得列入軍休干部醫藥費報銷(xiāo)范圍。如使用“藥品目錄”以外的藥品，醫院必須事先得到使用者同意并在處方上注明“自費”，發(fā)票或費用收據也要注明“自費”。

　　軍休所（中心）醫務(wù)室嚴格按照“藥品目錄”規定范圍制訂并上報購藥計劃�！八幤纺夸洝币幎ǚ秶�以外的藥品，醫務(wù)室不予購買(mǎi)。軍休干部個(gè)人確需使用規定用藥范圍以外的藥品，由個(gè)人自費購買(mǎi)。

　　因緊急搶救必須使用“藥品目錄”以外藥品，由就診醫院提出申請，通過(guò)軍休所（中心）報市軍休辦審批。

　　由個(gè)人按比例負擔部分經(jīng)費的診療項目

　　由個(gè)人按比例負擔部分經(jīng)費的診療項目

　�。ㄒ唬┝Ⅲw定向放射裝置（χ一刀、γ一刀）、射頻治療和高壓氧治療費用，個(gè)人負擔25％；安裝心臟起搏器、支架、導管、人工關(guān)節、人工晶體、人口喉、人工心臟瓣膜等置換人工器官或體內置換人工材料，屬?lài)�產(chǎn)材料的，由個(gè)人負擔10％；屬進(jìn)口材料（含中外合資材料）的，個(gè)人負擔20％。

　�。ǘ�）經(jīng)市軍休辦批準同意進(jìn)行器官移植所需的醫藥費用（不包括器官源的費用）個(gè)人負擔5％。

　�。ㄈ�）體外震波碎石治療的費用，由個(gè)人負擔15％。

　�。ㄋ模﹩雾検召M在120元（含120元）以上的各種檢查費用，退休干部個(gè)人負擔10％，離休干部個(gè)人負擔5％。

　�。ㄎ澹┬呐K搭橋術(shù)、心臟修補術(shù)、心臟激光打孔、血液透析、腹膜透析、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療等診療項目，退休干部個(gè)人負擔5％，離休干部個(gè)人不負擔。

　�。�六）師職退休干部住院床位費最高標準為50元／天（不含污物處理費），團職及以下退休干部住院床位費最高標準為32元/天（不含污物處理費），超出部分由個(gè)人負擔；ICU、CCU病房住院床位費最高報銷(xiāo)標準為所在醫院普通病房二人間床位費的3倍，超出部分個(gè)人負擔。

　�。ㄆ撸┸娦莞刹孔≡嚎照{費和取暖費納入公費報銷(xiāo)范圍，按規定比例報銷(xiāo)。

　　上列單項項目的自費比例不包含在有關(guān)規定的軍休干部醫療報銷(xiāo)范圍內的自費比例之中，應在進(jìn)行上述檢查或治療后，先按上述規定比例單獨自付，再執行有關(guān)規定的門(mén)診或住院費用的自費標準（不含個(gè)人自費部分）。

　　完全由個(gè)人自費的診療項目

　�。ㄒ唬┓�務(wù)項目及設施

　　1。掛號費、醫院外會(huì )診費、病歷工本費等；

　　2。出診費、洗理費、洗澡費、門(mén)診煎藥費、點(diǎn)名手術(shù)附加費、陪護費、特別護理費；

　　3。就（轉）診交通費、急救車(chē)費（含120急救費用）、電視費、電話(huà)費、微波爐費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費；

　　4。膳食費（包括營(yíng)養餐和藥膳）、文娛活動(dòng)費及其它特需生活服務(wù)費。

　�。ǘ�）非疾病治療項目

　　1。各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；

　　2。各種減肥、增胖、增高項目；

　　3。各種健康體檢費用；

　　4。各種預防、保健性的診療項目；

　　5。各種醫療咨詢(xún)、健康教育、醫療鑒定等項目；

　　6。各種保健性質(zhì)的推拿按摩項目。

　�。ㄈ�）診療設備及醫用材料

　　1。應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT和眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進(jìn)行的檢查、治療項目；

　　2。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復性器具；

　　3。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；

　　4。膠囊鏡檢查、人體信息診斷器等醫療設備的檢查項目。

　�。ㄋ模┲委燀椖�

　　1。各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源；

　　2。近視眼矯形術(shù)；

　　3。氣功療法、音樂(lè )療法、心理治療、保健性的營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目；

　　4。各種熱療、水療等治療項目；

　　5。潔牙、鑲牙、種植牙、牙列正畸、色斑牙治療以及呼吸驟停綜合癥、包皮環(huán)切等疾病的治療項目。

　�。ㄎ澹┢渌�

　　1。各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；

　　2。各種科研性、臨床驗證性的診療項目；

　　3。由于打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫療事故以及各種違規行為造成傷病所發(fā)生的醫藥費用；

　　4。出國探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫藥費用；

　　5。由于本人或他人行為過(guò)失造成傷病所發(fā)生的醫療費用；

　　6。未經(jīng)物價(jià)部門(mén)核價(jià)，醫療機構自行定價(jià)的醫療服務(wù)、診療項目費用或醫院自行提高收費標準的差價(jià)部分。

　　軍休干部醫療保障的基本政策

　　軍隊離休干部享受安置地國家機關(guān)離休干部同等醫療待遇，醫療費按照規定實(shí)報實(shí)銷(xiāo)。實(shí)行離休干部醫療費單獨統籌的地區，醫療費按照當地標準統一籌集、統一管理；未實(shí)行統籌的地區，按照當地國家機關(guān)離休干部保障辦法由安置管理單位管理。軍隊離休干部無(wú)經(jīng)濟收入的家屬、遺屬納入軍隊離休干部醫療管理體系統一管理，醫療費按照有關(guān)規定報銷(xiāo)。

　　6級以上傷殘的軍隊退休干部醫療待遇不變，按照有關(guān)規定執行。

　　軍隊退休干部比照安置地國家機關(guān)退休公務(wù)員參加基本醫療保險和實(shí)行公務(wù)員醫療補助，享受同職級退休公務(wù)員的醫療待遇。所需醫療費用由醫療保險經(jīng)辦機構參照安置地上年度退休公務(wù)員平均醫療費開(kāi)支水平籌集，統一管理。軍隊退休干部在部隊參加退役醫療保險的個(gè)人帳戶(hù)資金，轉入本人基本醫療保險個(gè)人帳戶(hù)。軍隊退休干部享受基本醫療保險和公務(wù)員醫療補助待遇內個(gè)人自付醫療費較多的，由安置管理單位給予適當補助。

　　【拓展內容】

　　醫療保險報銷(xiāo)比例是多少

　　一、醫療保險報銷(xiāo)比例是多少

　　1、門(mén)、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過(guò)2000元以上部分。

　　2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內累計支付派遣人員門(mén)、急診報銷(xiāo)最高數額為2萬(wàn)元。

　　3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫院就診的門(mén)診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷(xiāo)憑證。

　　4、三種特殊病的門(mén)診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫時(shí)，由參保人就醫的二、三級定點(diǎn)醫院開(kāi)據 “疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫及取藥僅限在批準就診的定點(diǎn)醫院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)。發(fā)生的醫療費符合門(mén)診特殊病規定范圍的，參照住院進(jìn)行結算。

　　5、住院醫療。

　　醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷(xiāo)。

　　二、哪些醫保能報銷(xiāo)哪些不能報？

　　根據社會(huì )保險法規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

　　1、基本醫療保險藥品報銷(xiāo)

　　納入基本醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種。甲類(lèi)藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

　　乙類(lèi)藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險給付標準支付費用。

　　以下藥品不在基本醫保報銷(xiāo)范圍：（1）主要起營(yíng)養滋補作用的藥品；（2）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類(lèi)；（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑；（4）各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；（5）血液制品、蛋白類(lèi)制品（特殊適應癥與急救、搶救除外）；（6）社會(huì )保險行政部門(mén)規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

　　2、基本醫療保險診療項目報銷(xiāo)

　　基本醫療保險診療項目應符合以下條件：（1）臨床診療必須、安全有效、費用適宜；（2）由物價(jià)部門(mén)制定了收費標準；（3）由定點(diǎn)醫療機構為參保人員提供的定點(diǎn)醫療服務(wù)范圍內。

　　基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以?xún)鹊�，先由參保人員按規定比例自付后，再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以?xún)鹊�，職工基本醫療保險基金不予支付。

　　3、基本醫療服務(wù)設施報銷(xiāo)

　　基本醫療保險醫療服務(wù)設施費用的報銷(xiāo)涵蓋由定點(diǎn)醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設施，主要包括住院床位費或門(mén)（急）診留觀(guān)床位費。

　　基本醫療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設施費用，主要包括：（1）就（轉）診交通費、急救車(chē)費；（2）空調費、電視費、電話(huà)費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；（3）陪護費、護工費、洗理費、門(mén)診煎藥費；（4）膳食費；（5）文娛活動(dòng)費以及其他特需生活服務(wù)費用。

　　現如今，大多數人都參與了醫療保險，了解醫療保險報銷(xiāo)比例都大家來(lái)說(shuō)是很有必要的，根據報銷(xiāo)的比例，可以了解自己的基本的醫療費用的支出，可以選擇性的就醫，同時(shí)也能夠緩解自己的就醫壓力。醫療保險涉及到的內容比較多，如果還想了解更多，可以繼續瀏覽延伸的內容。

　　職工醫療保險報銷(xiāo)比例是多少

　　一、企業(yè)職工醫療保險住院報銷(xiāo)比例

　�。ㄒ唬┌匆粰n繳費的，在實(shí)施基本藥物制度的一級醫院發(fā)生的住院醫療費用按80%支付（基本藥物按90%支付），在未實(shí)施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付；二級醫院按58%支付；三級醫院按45%支付。

　�。ǘ�）按二檔繳費的，一級醫院按85%支付（基本藥物按90%支付），二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付。

　�。ㄈ�）未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。

　　住院醫療費用報銷(xiāo)的起付標準：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線(xiàn)。

　　二、 企業(yè)職工醫療保險門(mén)診報銷(xiāo)比例

　　參保職工在指定的定點(diǎn)社區衛生服務(wù)中心或鄉鎮衛生院就醫發(fā)生的符合規定的門(mén)診醫療費，由普通門(mén)診統籌基金按50%的比例支付。參保職工在實(shí)行國家基本藥物制度的基層醫療機構發(fā)生的普通門(mén)診費用，其待遇支付不設起付線(xiàn)；在其他基層醫療機構發(fā)生的，起付線(xiàn)標準由原來(lái)的40元降低為每次30元。一檔普通門(mén)診費用報銷(xiāo)限額由原來(lái)的60元提高到80元；二檔繳費的仍為200元。

　　三、大病醫療保險待遇

　　大病保險起付標準為1.2萬(wàn)元，即居民基本醫療保險報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以下的部分不給予補償。個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以上（含1.2萬(wàn)元）、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補償；10萬(wàn)元以上（含10萬(wàn)元）、20萬(wàn)元以下的部分給予60%的補償；20萬(wàn)元以上（含20萬(wàn)元）以上的部分給予65%補償。一個(gè)醫療年度內，大病保險每人最高給予30萬(wàn)元的補償。

　　職工醫療保險報銷(xiāo)比例根據參保人的治療費用的不同而有所不同。我國醫療保險的繳納可以分為幾個(gè)檔，各檔醫療保險的繳納費用不同，職工在生病后所報銷(xiāo)的費用也就會(huì )不同，檔位越高，繳納的費用越多，可以報銷(xiāo)的比例也就越高，所以，在辦理職工醫療保險時(shí)，參保人可選擇高檔位的醫療保險，在生病時(shí)才會(huì )得到更多的保障。

　　拓展閱讀：

　　軍休人員的醫療保險報銷(xiāo)比例因多種因素而有所不同，主要包括地區、醫院等級以及個(gè)人工齡等。

　　報銷(xiāo)比例的基本原則

　　軍人退休后的醫保報銷(xiāo)比例通常會(huì )比在職人員高，但具體比例因地區、醫院等級以及個(gè)人工齡等因素而異。根據相關(guān)政策，退休人員的醫保報銷(xiāo)比例大約在85%-95%之間，具體需查詢(xún)當地的醫保辦法。

　　不同工齡的報銷(xiāo)比例

　　工齡30年以上：醫療藥費報銷(xiāo)比例為90%。

　　工齡21年至30年以下：醫療藥費報銷(xiāo)比例為85%。

　　工齡滿(mǎn)15年至21年以下：醫療藥費報銷(xiāo)比例為80%。

　　工齡不滿(mǎn)15年：醫療藥費報銷(xiāo)比例為75%12。

　　不同醫院等級的報銷(xiāo)比例

　　三級醫院：

　　1300至3萬(wàn)元：91%

　　3萬(wàn)至4萬(wàn)元：94%

　　4萬(wàn)元以上：97%

　　二級醫院：

　　1300至3萬(wàn)元：92.2%

　　3萬(wàn)至4萬(wàn)元：95.2%

　　4萬(wàn)元以上：98.2%

　　一級醫院：

　　1300至3萬(wàn)元：94%

　　3萬(wàn)至4萬(wàn)元：97%

　　4萬(wàn)元以上：98.2%。

　　其他特殊情況下的報銷(xiāo)比例

　　離休干部、建國前參加工作的退休職工、因公傷殘人員、三期矽肺患者、二等一級殘廢軍人因病住院：醫療藥費報銷(xiāo)比例為100%。

　　住院床鋪費：報銷(xiāo)60%，無(wú)論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

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