寧夏石嘴山醫療保險制度體系消息參考

　　進(jìn)展：

　　●將門(mén)診大病病種由18種增加至28種

　　●全面啟動(dòng)城鎮職工普通門(mén)診統籌制度

　　●建立新生兒嬰兒落地參保制度

　　●完善舊傷復發(fā)就醫管理制度

　　詳情：

　　為了讓更多的經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展成果惠及群眾，今年，我市大力推進(jìn)醫療保險制度改革，為提高全市醫療保障水平、促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展和維護社會(huì )穩定發(fā)揮了積極作用。

　　今年我市進(jìn)一步完善基本醫療保險門(mén)診大病制度，將門(mén)診大病病種由18種增加至28種。同時(shí)，實(shí)行重病病種超限額費用審核制度，有效減輕了門(mén)診大病患者門(mén)診醫療費用負擔，惠及全市4萬(wàn)余名參保人員。

　　全面啟動(dòng)城鎮職工普通門(mén)診統籌制度，使全市近19萬(wàn)名城鎮職工在享受住院醫療每年最高支付40萬(wàn)元的基礎上，將普通門(mén)診醫療費用納入醫保支付范圍，進(jìn)一步擴大醫療保障范圍，切實(shí)提高城鎮職工醫療保障水平。

　　建立新生兒嬰兒落地參保制度，積極落實(shí)新生兒落地參保政策，徹底結束了新生兒沒(méi)有醫保的歷史，確保新生患兒能及時(shí)享受醫保待遇。完善舊傷復發(fā)就醫管理制度，規范舊傷復發(fā)鑒定審核就醫結算規程和工傷輔助器具配置管理，加大監督檢查和病歷專(zhuān)審力度，嚴肅查處醫療機構和醫師違規醫療服務(wù)行為。

　　截至目前，我市已拒付6家協(xié)議醫療機構老工傷違規費用188萬(wàn)元，暫停4名醫師一個(gè)月的工傷人員診療資格，有效震懾了醫療機構和醫師的違規行為，工傷保險逐步走上科學(xué)化、規范化、制度化軌道。

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