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昆明市醫�？ń衿鹂伤⒖� 升級后更便民
好消息，今天開(kāi)始，昆明市持有昆明市級醫�？ǖ氖忻窨梢运⑨t�？ㄙ徦幘歪t了。2013年12月29日零時(shí)至2014年1月6日24時(shí)，昆明市醫保借每年系統停機升級的機會(huì )，進(jìn)行“三網(wǎng)合一”的升級切換工作，即把城鎮職工醫療保險信息系統、城鄉居民基本醫療保險(和訊放心保)信息系統、離休醫療保險信息系統統一到一個(gè)數據庫中，實(shí)現“一個(gè)醫保、一個(gè)系統”。升級后，醫保系統的效率將更高，而且還可有效防止重復參保。
更改參保手續“一站式”完成
昆明市醫保中心工作人員介紹，此次新系統升級轉移了城鄉居民、城鎮職工和離休人員在內的530多萬(wàn)群眾的醫保信息。往年升級大約4天時(shí)間，而這一次花了9天的時(shí)間對新的系統進(jìn)行升級，相比過(guò)去的系統而言，新的系統在方便市民、內控監管方面有了較大提升。
過(guò)去老百姓到醫保經(jīng)辦機構或者是社區辦理參保手續時(shí)，如果“身份轉變”，以職工身份參加醫保要轉為以城鄉居民身份參加醫保，老系統需要辦理人跑幾個(gè)部門(mén)才能完成參保手續，而現在在一個(gè)窗口“一站式”就可辦理身份轉變引起的參保信息變更。
多種類(lèi)型醫保今后“一卡通”
此外，新系統使用之后，過(guò)去由職工醫保轉為城鄉居民醫保是需要更換醫�？ǖ�，現在也不需要換卡了，而變?yōu)?ldquo;一卡通”，也就是說(shuō)目前手里的醫�？ú还苓^(guò)去參加的是什么類(lèi)型的醫保，現在還可以繼續使用，這一變化節約了大量的制卡費用，老百姓也不用再多掏錢(qián)去重新辦卡了。
新系統給老百姓的便利，還體現在過(guò)去的系統，從錄入參保人享受待遇的信息到系統收到信息并能夠在刷卡結算時(shí)識別信息，大約需要2個(gè)月時(shí)間。新系統的使用，將時(shí)間縮短為1個(gè)月，新系統加速了老百姓在刷卡結算時(shí)享受相關(guān)待遇提前了1個(gè)月時(shí)間。
重復參保“無(wú)處遁形”
新系統上線(xiàn)，除了方便老百姓辦理業(yè)務(wù)，同時(shí)在醫�；鸬膬瓤毓芾矸矫嬉灿辛艘幏�，主要是從規范信息系統方面有了大的提升，其中，財務(wù)管理、審計監督、數據分析、業(yè)務(wù)經(jīng)辦這幾項內容上，新系統大顯身手。防止了黑客遠程修改系統數據，并解決了重復參保的問(wèn)題。
市醫保中心信息中心工作人員介紹，只要不是使用假身份證參保的話(huà)，同一個(gè)身份證是不能重復參保的。
另外，據工作人員介紹，目前的系統大約可以適應十年以上的運行需求。
記者走訪(fǎng)
醫院藥店有專(zhuān)人接受操作培訓
昨天，昆明市級醫保系統還在停機升級期間，市內定點(diǎn)的藥店和醫院都還不能聯(lián)網(wǎng)刷卡購藥就醫，不過(guò)，藥店和醫院都表示，今天就可以刷卡了，對于新的系統，他們內部都有人專(zhuān)門(mén)到醫保中心接受新系統使用的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓，醫保經(jīng)辦機構也有專(zhuān)門(mén)的新系統操作培訓。
對于新系統的運行，昆明市醫保中心表示，系統對于醫保經(jīng)辦機構的工作人員可能在操作方面，也將有一個(gè)適應期，這是正常的，醫保中心信息部門(mén)也將隨時(shí)監控系統出現的問(wèn)題，做好應對。對于今天開(kāi)始會(huì )出現醫保業(yè)務(wù)辦理的高峰，醫保中心也表示，已經(jīng)做好應對。
焦點(diǎn)問(wèn)答
市民:醫院年底會(huì )拒收病人?
人社局:若違規可舉報
從2014年1月1日起，昆明市級31家定點(diǎn)三級醫院收治的昆明市級城鎮職工,住院發(fā)生的醫保報銷(xiāo)部分的費用，已經(jīng)由昆明市醫保中心提前劃撥到各家醫院賬戶(hù)上，劃撥基金的金額是綜合過(guò)去3年各家醫院消耗醫�；鸬恼急�，上浮一定比例計算出的。昨天有網(wǎng)友發(fā)微博并@昆明市長(cháng)說(shuō)：“今天看到"昆明醫保付費明起試行總額控制新規，31家醫院分配比例敲定"的新聞，擔心新政實(shí)施會(huì )導致醫院年底拒收醫保病人，或是醫院變相不給醫�；颊咚⒖ǖ膯�(wèn)題的出現。”
對此，昆明市人社局作出回應，2014年昆明市試行基本醫保保險付費總額控制結算辦法后，的確可能出現“拒收病人”、“轉嫁費用”等問(wèn)題。不過(guò)，這些問(wèn)題醫保中心都做好了防范準備，用以應對可能出現的推諉拒收病人、減少服務(wù)內容、降低服務(wù)標準、增加個(gè)人負擔、虛報服務(wù)量等行為。制定了“推諉患者”、“冒名住院”、“催趕出院”、“轉嫁費用”等考核指標，對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行考核，減少或防止負面效應的發(fā)生，防范運行風(fēng)險。
據悉，昆明市醫保中心每年年底都會(huì )對各家定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行考核，且醫院都向醫保中心交了一定的保證金，如果考核不合格將從保證金中扣除。
另外，市民反映的一些問(wèn)題，在新的醫保系統上也會(huì )有反映，主要是系統會(huì )與往年同期的數據進(jìn)行對比，顯示出“異常”時(shí)，醫保中心將對醫院進(jìn)行溝通了解情況，每個(gè)月都會(huì )對醫保的“異常”進(jìn)行干預，加大對醫院行為的監管。
同時(shí)，為方便市民在就醫時(shí)遇到問(wèn)題有渠道反映問(wèn)題，將電話(huà)號碼“63965526”設置為昆明市醫保中心的投訴電話(huà)，市民可以撥打這個(gè)電話(huà)進(jìn)行投訴。
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