城鎮居民的基本醫療保險詳解
隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的各種保障意識不斷增強。中國的社會(huì )保障事業(yè)面對的不再僅僅是一個(gè)特殊困難的群體，而是已經(jīng)成為整個(gè)社會(huì )成員共同面臨的問(wèn)題。如何滿(mǎn)足城鄉居民多層次的醫療保障需求，降低居民的醫療風(fēng)險，已成為當前社會(huì )的熱點(diǎn)、群眾關(guān)注的焦點(diǎn)和政府亟待解決的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題。參保率不高問(wèn)題醫療保險是以“大數法則”為依托的，參加保險的人數越多，才能越充分地發(fā)揮這一制度的作用，參保率不高的'直接后果就是資金籌集不足，導致醫�；鸬目癸L(fēng)險能力下降。
由于居民醫保對象均無(wú)用人單位，其中包括特困家庭成員、低保對象及重癥殘疾人、老年人及嬰幼兒、下崗失業(yè)人員等，人員性質(zhì)復雜，又是實(shí)行自愿參保的原則，動(dòng)員、組織他們參保難度較大，加上相當一部分人員參保后沒(méi)有享受到任何醫療保障待遇，這在一定程度上影響了居民繼續參保的積極性；同時(shí)由于沒(méi)有門(mén)診醫療保障，也導致部分居民小病不去定點(diǎn)醫療機構及時(shí)治療拖成大病，從而增加了醫療保險基金的風(fēng)險。另外，城鎮居民基本醫療保險的繳費標準與醫藥費用補償標準達不到部分城鎮居民的心理預期、政策缺乏吸引力；居民醫保政策的設計重點(diǎn)是保門(mén)診大病和保住院，一些需要長(cháng)期康復治療的常見(jiàn)病又不在醫保的范圍之內，這就使得居民醫保受益面十分有限，居民即使參保也無(wú)法享受醫保補償；這在一定程度上直接影響著(zhù)參保者繼續參保的意愿，同時(shí)也影響著(zhù)尚處于觀(guān)望中的待參保居民的參保意愿，居民參保工作仍然遵循自愿參加原則，這些都是造成目前許昌市城鎮居民基本醫療保險參保率不高的重要原因。
宣傳工作常效機制缺位，居民對醫保政策認知度偏低由于經(jīng)辦機構人力物力有限，對政策的宣傳缺乏長(cháng)效性，只在啟動(dòng)時(shí)印制一些宣傳資料，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構會(huì )同各社區、學(xué)校工作人員散發(fā)傳單進(jìn)行宣傳，利用廣播電視等新聞媒體對城鎮居民基本醫療保險政策進(jìn)行宣傳，但是政策宣傳的持續性和力度均不夠，工作來(lái)了一陣風(fēng)，工作過(guò)后就放松，缺乏長(cháng)效機制。部分居民對政策了解不透徹，問(wèn)卷調查中發(fā)現有的居民甚至把居民醫療保險混同于商業(yè)保險，沒(méi)有能夠及時(shí)參保。還有部分居民對參保的目的和意義認識不足，一些身體健壯的青年和成年人不愿意參保，認為自己身體很好，沒(méi)有必要參加保險。居民參保的積極性沒(méi)有充分調動(dòng)起來(lái)，居民對醫療保險的認知程度有限，造成參保比例不高。
起付點(diǎn)高，報銷(xiāo)水平低調查中發(fā)現，參保居民普遍認為報銷(xiāo)比例不高，待遇低，而住院的起付線(xiàn)設置又偏高。報銷(xiāo)比例不高位居居民所反映的問(wèn)題之首，高達37.25%，其次是起付線(xiàn)高，占18.3%，起付線(xiàn)高使得一些居民即使參加了居民醫保，也無(wú)法享受到醫療保險給他們帶來(lái)的好處，解決不了他們看病貴的問(wèn)題。而報銷(xiāo)比例低的問(wèn)題使得一些居民一旦患了大病需要住院治療時(shí)，即使能從醫�；鹬械玫揭欢〝殿~的醫療補償，但是患者家庭仍需自己支付相當數量的費用，這使一些原本經(jīng)濟條件就不寬裕的家庭更加難以承受，甚至因病致貧，因病返貧的情況時(shí)有發(fā)生。有限的醫保補償無(wú)法從根本上解決大病、重病患者沉重的醫療負擔問(wèn)題。
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