上�；踞t療保險報銷(xiāo)范圍
上海醫療保險怎么報銷(xiāo)?上海醫保報銷(xiāo)比例是多少?下面是小編整理的上�；踞t療保險報銷(xiāo)范圍，歡迎來(lái)參考！
上�；踞t療保險報銷(xiāo)范圍包括：
1、定點(diǎn)醫療機構的普通門(mén)診診察費、專(zhuān)家門(mén)診診查費、急診診察費;
2、定點(diǎn)醫療機構普通病房床位費;
3、門(mén)診煎藥費;
4、定點(diǎn)醫療機構就醫、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫療費用;
5、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務(wù)設施、用藥范圍和支付標準的醫療費用。
醫保部分支付的診療項目包括
1、診療設備類(lèi)：
核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費;
心臟及血管造影X 線(xiàn)機(含數字減影設備)(DSA)檢查治療費;
單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;
高壓氧治療費(搶救治療除外);
體外震波碎石治療費。
2、一次性使用和植入型人工器官和醫用材料類(lèi)：
人工晶體材料費;
心臟瓣膜材料費;
冠狀動(dòng)脈疾病診斷與介入治療使用的導管和腔內支架材料費;
外周血管、神經(jīng)血管介入治療材料費。
上海外來(lái)工醫保報銷(xiāo)范圍：住院或者急診觀(guān)察室留院觀(guān)察所發(fā)生的醫療費用，暫不享受門(mén)診大病、家庭病床醫療待遇，以及各類(lèi)醫保減負待遇。但其個(gè)人醫療賬戶(hù)僅限門(mén)診，屬于門(mén)診專(zhuān)用，用來(lái)支付支付符合本市基本醫療保險規定的門(mén)診急診醫療費用，以及至定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品的費用。
新農合報銷(xiāo)范圍：門(mén)診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。
【內容說(shuō)明】
門(mén)診(含急診)統籌基金支出：是指用統籌基金支付的對參合者門(mén)診年累計符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍5000元以下的補償支出。
住院統籌基金支出：是指用統籌基金支付的對參合者住院符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍費用，或5000元以上門(mén)診大病的病種項目藥品目錄的補償支出。
大病減負補助(二次補償)統籌基金支出：是指用統籌基金對參合者享受住院統籌補償或5000元以上門(mén)診大病統籌補償，其一次性自負醫療費用仍在家庭年收入50%以上者的補償支出。補償標準同住院補償，對民政確認的低保戶(hù)、五保戶(hù)，以及殘疾人家庭可提高10-20個(gè)百分點(diǎn)。
1、應當從工傷保險基金中支付的;
2、應當由第三人負擔的;
3、應當由公共衛生負擔的;
4、在境外就醫的。
上海醫療保險報銷(xiāo)常見(jiàn)問(wèn)題回答
1. 我媽媽今年45歲了，我打算幫她參加新農合，請問(wèn)上海新農合報銷(xiāo)范圍包括哪些？
答：上海新農合報銷(xiāo)范圍包括門(mén)診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。
2. 我們單位位于上海黃埔區，單位一員工上班時(shí)間遭遇車(chē)禍，職工本人沒(méi)有責任，現已經(jīng)住院治療，這種情況可以辦理醫療保險報銷(xiāo)嗎？
答：根據您的描述，貴單位職工這種情形屬于應由第三人負擔的，所以不屬于上海醫療保險支付范圍，應由第三人支付。
3. 我是湖南人，但是一直在上海上班，單位幫我購買(mǎi)了醫療保險。請問(wèn)外來(lái)工醫療保險可以享受門(mén)診大病醫療待遇嗎？
答：外來(lái)職工醫療保險只能報銷(xiāo)住院或者急診觀(guān)察室留院觀(guān)察所發(fā)生的醫療費用，暫不享受門(mén)診大病、家庭病床醫療待遇，以及各類(lèi)醫保減負待遇。
醫療保險的險費征繳
醫療保險（一）申報受理 醫保機構征繳部門(mén)受理參保單位填報的《醫療保險繳費基數變更申報表》，并要求提供以下資料：
1．工資發(fā)放明細表；
2．《參加醫療保險人員增減明細表》
3．醫保機構規定的其他資料。
�。ǘ├U費核定
1．醫保機構征繳部門(mén)審核參保單位填報的繳費申報核定表格及有關(guān)資料。審核通過(guò)后，辦理參保人員核定或增減手續。
2．醫保機構征繳部門(mén)根據繳費申報和核定情況，為新增參保人員及時(shí)記錄參保時(shí)間、當期繳費工資等信息。醫保機構征繳部門(mén)根據參保單位申報情況核定當期繳費基數。
3．醫保機構征繳部門(mén)根據核定的參保單位當期繳費基數、繳費費率計算應繳數額，并打印出《醫療保險繳費通知單》反饋申報單位，并以此為依據進(jìn)行征收。
�。ㄈ┵M用征收
1．醫保機構通過(guò)“收入戶(hù)存款”開(kāi)戶(hù)銀行收費，也可采取支票、現金、電匯、本票等方式收費，并開(kāi)具專(zhuān)用收款憑證。醫保機構財務(wù)管理部門(mén)每月與銀行對賬結算，并將到賬情況反饋給征繳部門(mén)。
2．醫保機構征繳部門(mén)根據財務(wù)管理部門(mén)反饋的醫療保險費繳納情況，向申報后未足額或未及時(shí)繳納醫療保險費的參保單位發(fā)出《社會(huì )保險費催繳通知單》。逾期不執行的，向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提供相關(guān)情況和資料，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)限期改正。
3．每月25日前，參保單位延遲繳費的`，從欠繳之日起按日加收2‰滯納金�？梢淮涡岳U一個(gè)月、一個(gè)季度、半年或一年的。按季度或按年度繳的，應從季度初或年初繳費。暫無(wú)能力繳納的，申請緩繳，緩繳時(shí)間不得超過(guò)2個(gè)月。
�。ㄋ模┭a繳欠費
1．醫保機構征繳部門(mén)根據醫療保險欠費情況，建立欠費數據信息，填制《社會(huì )保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費。
2．對因籌資困難，無(wú)法一次足額繳清欠費的參保單位，醫保機構征繳部門(mén)與其簽訂社會(huì )保險補繳協(xié)議。如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時(shí)，按下列方法簽訂補繳協(xié)議。
�、徘焚M單位被兼并的，與兼并方簽訂補繳協(xié)議。
�、魄焚M單位分立的，與各分立方簽訂補繳協(xié)議。
�、乔焚M單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。
�、葐挝槐慌馁u(mài)出售或租賃的，與主管部門(mén)簽訂補繳協(xié)議。
3．參保單位根據《社會(huì )保險費補繳通知單》或補繳協(xié)議辦理補繳，醫保機構征繳部門(mén)予以受理，并通知醫保機構財務(wù)管理部門(mén)收款。
4．破產(chǎn)單位無(wú)法完全清償的欠費，醫保機構征繳部門(mén)受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請，審核后送稽核監督部門(mén)處理。
5．醫保機構征繳部門(mén)依據財務(wù)管理部門(mén)傳來(lái)的補繳欠費到賬信息和稽核監督部門(mén)傳來(lái)的核銷(xiāo)信息，調整參保單位欠費信息。
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