醫療保險的報銷(xiāo)比例是多少
一、醫療保險的報銷(xiāo)比例是多少？
1.就診醫院不同醫療保險報銷(xiāo)比例不同
假如一個(gè)人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。注：醫保報銷(xiāo)只保甲類(lèi)藥品即醫保用藥，乙類(lèi)為非醫保用不可報銷(xiāo)。
2.在職員工住院醫療報銷(xiāo)報銷(xiāo)比例
醫保住院，總費用除開(kāi)自費部分、乙類(lèi)費用先自付10%之后，超過(guò)醫院醫保門(mén)檻費的部分，享受統籌支付比例。醫院級別不同門(mén)檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%)，居民醫療保險的'比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。這樣看來(lái)，醫保住院的自己掏錢(qián)比例，不好說(shuō)，自費部分全部自己掏錢(qián)，門(mén)檻費全部自己掏錢(qián)，乙類(lèi)費用先自己掏錢(qián)10%，再同甲類(lèi)費用一起，自己掏錢(qián)20%左右。很復雜吧！其實(shí)電腦系統會(huì )自動(dòng)算的。醫保住院時(shí)，出示醫�？�，讀卡進(jìn)醫保系統，交押金（一般都是門(mén)檻費），發(fā)生費用錄入系統，系統自動(dòng)分類(lèi)為自費、甲類(lèi)、乙類(lèi)等，乙類(lèi)先自付10%，再進(jìn)入基本醫療，按照年度住院次數（大于1次門(mén)檻費減半）、醫院級別（門(mén)檻費不同、統籌比例不同），由電腦計算因該自己付多少錢(qián)，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢(qián)。
計算公式是這樣的：如果用掉醫藥費總計9000元，報銷(xiāo)公式：[9000-500(起付線(xiàn))-自費藥]*80%，如果說(shuō)自費藥占據很大比例，其報銷(xiāo)下來(lái)是沒(méi)有多少金額的。一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進(jìn)行說(shuō)明。
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