山東城鄉居民醫保一制兩檔 農民可享市民待遇
據山東廣播電視臺公共頻道《今日報道》報道，山東省人大十二屆三次會(huì )議政府工作報告明確提出，要整合城鄉居民基本醫療保險制度，實(shí)施城鄉統一的大病保險制度。日前，省政府下發(fā)關(guān)于建立居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)。截至目前，東營(yíng)、淄博、威海在全省率先試點(diǎn)城鄉醫保并軌工作。
記者在東營(yíng)市社會(huì )保險服務(wù)大廳發(fā)現，經(jīng)辦人員正在使用的是在全市統一建立的城鄉居民醫療保險信息網(wǎng)絡(luò )系統，新系統的運行，有效避免了8萬(wàn)多人的重復參保，節約了財政重復補貼近三千萬(wàn)元。
要整合，首先要解決信息渠道暢通。東營(yíng)市的醫療保險信息網(wǎng)絡(luò )系統，覆蓋城鄉，讓并軌管理成為可能，更加便捷，降低了醫保管理成本。
東營(yíng)市人民醫院醫保辦主任張洪芹：“在沒(méi)整合之前，新農合病人住院因為他各個(gè)縣區的政策不一樣，比較繁瑣，需要我們認真地核對，核對這個(gè)病人是河口，還是墾利還是利津，整合以后，只要有一個(gè)身份證號一個(gè)系統輸進(jìn)去就完全可以解決了。”
城鄉醫保統籌，管理體制是關(guān)鍵。過(guò)去，新農合由衛生部門(mén)管理，城鎮居民醫療保險由人社部門(mén)管理，東營(yíng)市把它們整合為城鄉居民醫療保險，統一由人社部門(mén)主管。兩保并軌一年，整合后的城鄉居民住院實(shí)際報銷(xiāo)比例，同比提高了近10%。
兩保并軌一年，整合后的城鄉居民住院實(shí)際報銷(xiāo)比例，同比提高了近10%
東營(yíng)市人力資源和社會(huì )保障局副局長(cháng)劉童：“新農合的報銷(xiāo)目錄只是原來(lái)城鎮居民報銷(xiāo)目錄的一半，那么整合以后呢，為了兩個(gè)制度的平穩銜接，我們就采取了，待遇就高不就低的原則，這樣下來(lái)以后呢，對我們基金的壓力還是比較大的。”
說(shuō)白了，就是錢(qián)從哪里來(lái)。2013年，東營(yíng)市城鄉居民醫�；鹬С鐾仍鲩L(cháng)近30%。群眾的利益要保障，但醫療保險制度更要做到可持續發(fā)展。在目前條件下，政府出一塊，群眾出一塊，是最合理的選擇。2014年，東營(yíng)市財政投入人均補貼提高40元，達到360元，個(gè)人籌資比例由制度啟動(dòng)之初實(shí)行的'80元和120元，除學(xué)生外，統一提高到150元。這樣，財力增強，報銷(xiāo)比例提高了，藥品目錄變寬了，達到近2400種。這一高一寬帶來(lái)的實(shí)惠，利津縣刁口鄉的崔鳳同老人最有發(fā)言權。
利津縣刁口鄉村民崔鳳同：“兒子他是2012年做的手術(shù)，他那時(shí)候入的是新農合，新農合他花了8萬(wàn)2錢(qián)多，回來(lái)只報了1萬(wàn)八，我是2013年做的手術(shù)，我入的是新醫保，回來(lái)報銷(xiāo)比例多，花了7萬(wàn)多報了將近4萬(wàn)。”
在東營(yíng)，像崔鳳同這樣年滿(mǎn)70周歲的老人，不用繳費就可以直接享受新醫保待遇。整合后的城鄉居民醫療保險不分身份，不看戶(hù)口，一碗水端平。山東確定，今年要在全省范圍內全面完成整合工作，明年基本實(shí)現市級統籌，大病保險合規醫療費用報銷(xiāo)比例將不低于50%，將全面提高目前城鄉居民的醫療保障水平。
山東省委黨校教授譚泓：“不單單是雙軌制管理變?yōu)閱诬壷乒芾�，更是社�?huì )保障公平化、均等化的體現，從參保標準、保險額度等方面讓城鄉居民享受同等待遇，從而實(shí)現發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。”
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