重慶市城鄉居民合作醫療保險年度參保繳費政策解讀
昨天，我市人社局就2016年城鄉居民和大學(xué)生參加城鄉居民合作醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫保）個(gè)人繳費，發(fā)布了相關(guān)通知。
2016年我市城鄉居民參加居民醫保個(gè)人繳費標準，以及在渝高校大學(xué)生參加2015年9月-2016年8月學(xué)年度居民醫保個(gè)人繳費標準，較今年均有上漲，最高上漲80元。
個(gè)人繳費標準最高上漲80元
對比今年的相關(guān)標準，我市2016年城鄉居民合作醫療保險參保繳費標準均有上漲。2016年度我市城鄉居民參加居民醫保個(gè)人繳費標準：一檔110元/人.年、二檔280元/人.年，較今年分別上漲了30元和80元。需要注意的是，本標準適用于該類(lèi)參保人，在今年9月至2016年6月底期間參保繳費的。2016年7月至9月參保繳費的，一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。
在渝高校大學(xué)生參加2015年9月-2016年8月學(xué)年度居民醫保個(gè)人繳費標準：一檔80元/人.年，二檔200元/人.年，較今年分別上漲了20元和50元。據記者了解，城鄉居民2016年度居民醫保的門(mén)診定額包干標準，仍按2015年80元/人標準執行，其個(gè)人繳費增加額度中的.30元將用于建立基層醫療機構普通門(mén)診費用報銷(xiāo)，促進(jìn)基層首診，雙向轉診制度落實(shí)。但具體辦法仍在制定中。
新生兒參保需出生90日內辦理
據 了解，我市居民醫保是針對戶(hù)籍在本市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機構在園幼兒（以下統 稱(chēng)城鄉居民），以及在渝高校（含民辦高校、科研院所）全日制本、專(zhuān)科生，研究生（以下統稱(chēng)大學(xué)生）；具有本市戶(hù)籍的新生兒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新生兒）。
要注意的是，參加我市2016年度居民醫保的參保人不同，繳費時(shí)間不同。城鄉居民集中繳費時(shí)間為：2015年9月至12月。錯過(guò)集中繳費期的城鄉居民，可在2016年9月30日前參保繳費。
大學(xué)生繳費時(shí)間為2015年秋季開(kāi)學(xué)之日起的60日內，而新生兒辦理獨立參保繳費時(shí)間為其出生之日起90日內，并按2016年我市城鄉居民參加居民醫保個(gè)人繳費標準執行。
Q 繳費后從什么時(shí)候享受醫保待遇？
A 2016年3月1日后繳費，需等待90日后可享受
那么，繳費后的參保人將會(huì )享受什么待遇呢？
在今年9月至12月期間參保繳費的城鄉居民，其享受醫療保險待遇的時(shí)間為2016年1月1日-12月31日；在2016年1月、2月參保繳費的，享受待遇時(shí)間為繳清費用的次月1日-2016年12月31日；在2016年3月1日后參保繳費的，需等待90日后可享受居民醫保待遇至2016年12月31日。
對大學(xué)生而言，在2015年秋季開(kāi)學(xué)之日起的60日內參保繳費的大學(xué)生，享受待遇時(shí)間為2015年9月1日-2016年8月31日。新生兒獨立參保繳費的，享受待遇時(shí)間為其出生之日起-2016年12月31日。
Q 居民醫保普通門(mén)診費用如何報銷(xiāo)？
A 沒(méi)連續參保，普通門(mén)診定額包干資金將不再結轉
市人社局表示，居民醫保參保人員發(fā)生的普通門(mén)診費用可使用普通門(mén)診定額包干，2016年的額度為每人80元。據了解，定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門(mén)診就醫購藥或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。
參保人員在普通門(mén)診定額包干額度內，可全部使用并且報銷(xiāo)比例100%。需要參保人員注意的是：普通門(mén)診定額包干資金屬于居民醫�；�，不屬于個(gè)人所有。對沒(méi)有連續參保繳費的居民，未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。
明年起基層醫療普通門(mén)診費用可按比例報銷(xiāo)
據了解，按照國家建立普通門(mén)診統籌有關(guān)要求，從2016年起我市將建立，基層醫療機構居民醫保普通門(mén)診費用報銷(xiāo)制度。
“在定額包干基礎上，還能報銷(xiāo)一部分金額�！笔腥松缇窒嚓P(guān)負責人表示，參保人員在鄉鎮衛生院、社區服務(wù)中心、村衛生室、社區服務(wù)站，以及一級和以下的社會(huì )辦醫 療機構等基層醫療機構發(fā)生的普通門(mén)診就醫購藥費用，可由居民醫�；鸢幢壤龍箐N(xiāo)一定金額，具體辦法由市人力社保局、市財政局、市衛生計生委報市政府同意后 發(fā)文實(shí)施。
最后，市人社局提醒，參保人員對我市居民醫保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線(xiàn)電話(huà)。
Q 目前居民醫保參保后能報銷(xiāo)多少？
A 除各級醫院門(mén)檻費外的報銷(xiāo)比例：
一級及以下定點(diǎn)醫療機構：一檔80%、二檔85%
二級定點(diǎn)醫療機構：一檔60%、二檔65%
三級定點(diǎn)醫療機構：一檔40%、二檔45%
全年報銷(xiāo)封頂線(xiàn)：一檔8萬(wàn)元、二檔12萬(wàn)元
計算辦法：報銷(xiāo)金額=（符合醫保報銷(xiāo)范圍的醫療費用－門(mén)檻費）×報銷(xiāo)比例
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