關(guān)于國企職工醫療保險的意義與完善建議

　　我國的基本醫療保險制度自頒布以來(lái)，在傳統醫療制度的基礎上不斷創(chuàng )新，并取得了顯著(zhù)成效。國有企業(yè)作為國民經(jīng)濟的重要組成部分，其職工在參加基本醫療保險的問(wèn)題上，相關(guān)部門(mén)持何種態(tài)度，以及以何種方法來(lái)解決這一實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，將醫療保險基金的風(fēng)險降到最低，已然成為國有企業(yè)和政府相關(guān)部門(mén)認真思考的問(wèn)題。

　　一、我國基本醫療保險制度的發(fā)展解析

　　醫療保險制度，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是國家為居民提供的一種醫療保障制度，其具體的解釋?zhuān)横t療保險制度是一種針對居民疾病的預防和治療而產(chǎn)生的解決醫療保險基金分配問(wèn)題的制度。醫療保險分為兩個(gè)方面：社會(huì )保險和個(gè)人保險。社會(huì )保險，又名義務(wù)保險，由政府或受政府委托的獨立公司承擔；個(gè)人保險，又名私人保險，是指受保人自愿交納一定的保險金額作為自己的醫療基金。

　　直到20XX年，我國的基本醫療制度歷經(jīng)了十多年的探索，已經(jīng)基本建立起符合中國國情的、有中國特色的基本醫療體系。中國的基本醫療制度從公費醫療轉變到社會(huì )保障醫療，這是一條布滿(mǎn)荊棘之路，一路走來(lái)也歷盡了無(wú)數坎坷，但是，相關(guān)部門(mén)每次都能從失敗中總結經(jīng)驗和教訓，使得基本醫療制度獲得了階段性的進(jìn)步，并取得了喜人的成效，一系列以國務(wù)院頒布的《關(guān)于建立城鎮職工基本醫療制度的決定》為綱領(lǐng)保障的有關(guān)職工基本醫療保險的體系已經(jīng)初步形成。國有企業(yè)內部初步建立了一套主次分明的醫療保障體系，即：以基本醫療保險為主，以企業(yè)醫療險、大額費用險等為輔。與此同時(shí)，新農村合作醫療事業(yè)也在緊鑼密鼓的建設中，新農合帶動(dòng)買(mǎi)農村地區的進(jìn)步，給農村居民提供了有據可依的醫療保障。

　　由此可見(jiàn)，我國社會(huì )醫療保險制度涵蓋了基本醫療保險制度、新農合醫療保險制度以及社會(huì )基本保險制度等各個(gè)方面。社會(huì )醫療保險在傳統的制度體系基礎上，做出了創(chuàng )新，取得了很大成效，但這些都不足以說(shuō)明該制度不存在問(wèn)題�；�本醫療保險涵蓋的范圍畢竟是有限的，在這個(gè)范圍之外，仍有很多居民面對著(zhù)看病難、就醫貴的實(shí)際問(wèn)題，此外，國家各地區的經(jīng)濟發(fā)展水平各不相同，具體的實(shí)施就會(huì )受限，導致該制度不能在我國普及。

　　二、國有企業(yè)參加職工基本醫療保險的意義

　　1、可改善現行的公費醫療的弊端

　　我國給予部分人員公費醫療的福利，該制度有一定的優(yōu)勢，但從某種意義上來(lái)說(shuō)也存在著(zhù)一些弊端。公費醫療只是針對享受此種福利的部分人員，因此，有失公平性，而且還會(huì )導致醫療費用的開(kāi)支增加，醫療資源分配不合理。針對后者，其程度相當驚人，而原因主要有兩方面，一是對藥品以及收費標準的調整，二是人為因素的影響，這是造成公費醫療費用增加的主要原因。對這一主要原因進(jìn)行深刻剖析，可以從兩方面得出結論，第一，醫院及醫務(wù)人員方面。醫院及醫務(wù)人員不能意識到公費醫療之外的社會(huì )人員看病遇到的實(shí)際問(wèn)題。第二，病人方面。對于使用公費醫療看病就醫的.病人來(lái)說(shuō)，他們看病的費用只是少量的掛號費，其他的費用均不需要自己承擔，這可能就是造成這一弊端的最大因素。包括在職員工和退休員工在內的企業(yè)員工參加社會(huì )基本醫療保險則可以從一定程度上解決這個(gè)問(wèn)題，參加保險的企業(yè)職工需要交納一定的保險費用，不再享受公費醫療這種近乎免費的醫療服務(wù)，由此，減少醫療費用的開(kāi)支，企業(yè)也可以減輕一部分負擔。

　　2、 保障國有企業(yè)職工的權益

　　參加基本醫療保險保障了國有企業(yè)職工的基本權益，使其遠離潛在的疾病風(fēng)險。第一，企業(yè)職工和企業(yè)自身都得到了利益保障。從企業(yè)員工來(lái)說(shuō)，參加基本醫療保險，拓寬了在就醫上的選擇渠道，加強了自主性，更能享受到作為消費者應享受的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。從企業(yè)來(lái)說(shuō)，參加職工基本醫療保險可以解決職工的后顧之憂(yōu)，不僅增加了職工為企業(yè)工作的積極性，為企業(yè)創(chuàng )造了效益和利潤，而且讓企業(yè)擺脫了經(jīng)濟包袱，并朝著(zhù)積極向上的方向發(fā)展。第二，國有企業(yè)職工參加基本醫療保險有利于實(shí)現社會(huì )公平化，參保之后，每個(gè)人患病的風(fēng)險可以由社會(huì )或企業(yè)承擔，促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟的和諧發(fā)展。除此之外，基本醫療保險需要所有企業(yè)勞動(dòng)者參與進(jìn)來(lái)，并均擔保險費用。企業(yè)職工交納保險的費用是與工資收入相掛鉤的，使收入成為籌集醫療資源的基礎，和個(gè)人健康水平區分開(kāi)來(lái)。這種方式彰顯了社會(huì )公平性，促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟的健康發(fā)展。

　　三、 完善國有企業(yè)職工基本醫療保險的對策

　　從某種意義上來(lái)說(shuō)，國有企業(yè)參加職工基本醫療保險充分利用了醫療資源，避免了醫療資源的浪費，帶動(dòng)企業(yè)的發(fā)展，給職工的醫療需求提供保障基礎。但是，每個(gè)制度從產(chǎn)生到運用都需要一個(gè)長(cháng)期發(fā)展的過(guò)程，在國有企業(yè)職工參加基本醫療保險這個(gè)制度的發(fā)展過(guò)程中，也會(huì )遇到一些深層次的問(wèn)題需要解決，本文從以下兩方面提供完善國有企業(yè)職工基本醫療保險的對策。

　　1、 將基本醫療保險范圍適當拓展到職工家屬

　　醫療保險類(lèi)屬于社會(huì )保險，因此，還應注意分散風(fēng)險。保險的資金積累會(huì )隨著(zhù)參保人數的增加而增加，這樣的情況將會(huì )把抵御風(fēng)險的能力提升到相應的水平。因此，擴大基本醫療的保險范圍，可以促進(jìn)基本醫療的順利發(fā)展。我國現階段基本醫療的參保對象主要是過(guò)去的公費醫療的參保對象，所以，將職工家屬適當的涵蓋進(jìn)基本醫療的保險范圍，可以推動(dòng)基本醫療保險的發(fā)展。國家有相應的政策規定國有企業(yè)職工的家屬可享受半價(jià)醫療費用，但是由于種種原因，基本上無(wú)法實(shí)現。然而，實(shí)際情況是，很多企業(yè)家屬在看病問(wèn)題上借助國有企業(yè)職工的公費醫療。雖然國家沒(méi)有出臺明文規定，但現實(shí)中已經(jīng)這樣實(shí)施了，這樣的情況最終利益受到損害的還是國有企業(yè)本身，因為國有企業(yè)在無(wú)形中負擔了其員工家屬的醫療費用，這給國有企業(yè)增添了經(jīng)濟壓力和負擔，阻礙了企業(yè)發(fā)展的步伐。近些年，部分地區已經(jīng)開(kāi)始試行將企業(yè)職工家屬納入到基本醫療保險范圍內，事實(shí)證明，這是一條可行之路。職工家屬可以繳納較低的醫療保險費用，剩下的部分由政府或醫療機構填補，這樣一來(lái)，既能擴大參保范圍，分散風(fēng)險，促進(jìn)基本醫療的發(fā)展，又在保障職工利益的同時(shí)，一定程度上減輕了企業(yè)的負擔。

　　2、 適當推遲國企職工退休年齡

　　適當的推遲國企職工的退休年齡，可以緩解基本醫療的壓力，但要注意策略的使用，不能強制職工延遲退休，應采取一些積極的手段，吸引職工在條件允許的情況下，自主的提出延遲退休。例如，可以采用工齡越長(cháng)，所需要繳納的保險費用越少，得到的工資越高，或是退休金隨著(zhù)延遲退休的年限而提高等等策略，提高職工的工作積極性和主動(dòng)性。而針對退休的職員來(lái)說(shuō)，也應該交納相應的醫療費用。此外，應該保證企業(yè)內部的在職人員與退休人員有相應協(xié)調的比例，超出的部分可由企業(yè)承擔，由此，即可保證企業(yè)的經(jīng)濟效益，又能控制提前退休的職員數量。

　　四、結語(yǔ)

　　國有企業(yè)參加職工基本醫療保險有現實(shí)意義，但也不可避免的存在問(wèn)題，政府和企業(yè)要隨時(shí)做好迎接困難的準備，以不斷的改革創(chuàng )新來(lái)適應不斷變化的實(shí)際情況，在相應的政策下將問(wèn)題逐步解決。

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