職工醫保重大疾病報銷(xiāo)方法指導
1、重大大病保險的保障對象是誰(shuí)？
重大大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人，所需要的資金從城鎮居民醫�；�、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費負擔。因此，有必要設計專(zhuān)門(mén)針對大病的保險制度，解決群眾的實(shí)際困難，使城鄉居民人人享有大病保障。城鄉居民大病保險，是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排，可以進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫療保障功能的拓展和延伸，是對基本醫療保障的有益補充。
2、重大疾病醫保報銷(xiāo)多少?
據國家最新出臺的一系列政策，針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫保報銷(xiāo)制度，在基本醫保報銷(xiāo)的基礎上，再次給予報銷(xiāo)，要求實(shí)際報銷(xiāo)比例不低于50%。在職員工住院醫療報銷(xiāo)報銷(xiāo)比例醫保住院，總費用除開(kāi)自費部分、乙類(lèi)費用先自付10%之后，超過(guò)醫院醫保門(mén)檻費的部分，享受統籌支付比例醫院級別不同門(mén)檻費不同，享受統籌支付的`比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
3、重大疾病醫保報銷(xiāo)流程
所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫�？频怯�、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷(xiāo)。
住院醫療費用之外，便是門(mén)診醫療費用。要順利報銷(xiāo)門(mén)診醫療費用，需要按照規定時(shí)間申請報銷(xiāo)，肝硬化等23種病門(mén)診報銷(xiāo)一年有兩次申請機會(huì )，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會(huì )。
申請肝硬化等23種病的門(mén)診報銷(xiāo)，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點(diǎn)醫院醫�？铺顚�(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經(jīng)辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)放《太原市基本醫療保險門(mén)診特定病醫療證》，蓋章后生效，從7月、1月開(kāi)始享受門(mén)診慢性病待遇。
申請白血病等7種病的門(mén)診報銷(xiāo)，則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫院醫�？七M(jìn)行初審，初審合格后填寫(xiě)相關(guān)表格。對符合規定的門(mén)診慢性病患者發(fā)放《太原市基本醫療保險門(mén)診特定病醫療證》，并按照相應的時(shí)間享受相關(guān)待遇。
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