寧波市2014年居民醫保將在15日開(kāi)始辦理

　　寧波市城鎮居民醫療保險實(shí)施進(jìn)入了第7個(gè)年頭，2013年度參保率超過(guò)97%。我們從市人力資源和社會(huì )保障局了解到，2014年度寧波市區的各類(lèi)居民和學(xué)生的醫保參保繳費將于5月15日開(kāi)始，醫保部門(mén)特別提醒廣大居民和學(xué)生家長(cháng)及時(shí)辦理參保(續保)手續。

　　對象和繳費標準

　　居民醫保參保對象分為兩類(lèi)：第一類(lèi)是各類(lèi)居民，指市區非農戶(hù)籍且未參加職工醫療保險的老年居民、非從業(yè)人員、嬰幼兒及其他未入學(xué)的未成年人;第二類(lèi)是各類(lèi)學(xué)生，指市區各類(lèi)全日制高等院校、技校、中學(xué)(含職業(yè)中學(xué))、小學(xué)在冊就讀的學(xué)生，對各類(lèi)學(xué)生不限戶(hù)籍，但不包括在職就讀的學(xué)生。

　　2014年度居民醫保繳費標準

　　參保對象 出生年月區間(含當日) 年繳費標準(元/人)

　　個(gè)人 政府 合計

　　繳費 補助

　　老年居民 男：1954年8月31日前，女：1964年8月31日前 600 1800 2400

　　非從業(yè)人員 男：1954年9月1日后，1995年8月31日前出生 600 400 1000

　　女：1964年9月1日后，1995年8月31日前出生

　　6周歲以下嬰幼兒 2008年9月1日后出生 400 500 900

　　6周歲(含)以上 1995年9月1日后，2008年8月31日前出生 100 200 300

　　未入學(xué)未成年人

　　中小學(xué)生 100 200 300

　　大學(xué)生 100 150 250

　　四類(lèi)人員容易錯過(guò)參保

　　根據過(guò)去幾年的參保情況，市人力資源和社會(huì )保障局特別提醒以下四類(lèi)人員注意不要錯過(guò)參保。

　　一、市區內人戶(hù)分離的居民。這類(lèi)居民由于搬遷等原因，離開(kāi)了戶(hù)籍地，例如戶(hù)籍在海曙區，人已住到了鄞州區，由于居民醫保按居民戶(hù)籍所在區參保，請這類(lèi)居民別忘記回到戶(hù)籍地辦好參保(續保)手續。

　　二、中小學(xué)生。請各位家長(cháng)別忘記落實(shí)孩子有沒(méi)有把各區醫保中心發(fā)的《致學(xué)生家長(cháng)的一封信(暨市區學(xué)生醫保參保通知書(shū))》帶回家，并落實(shí)孩子有沒(méi)有在學(xué)校參保繳費。

　　三、新生嬰兒。市區非農戶(hù)籍的新生嬰兒自出生開(kāi)始就可享受居民醫保待遇，但需要及時(shí)辦理參保繳費手續。監護人可在其出生的次月起，在3個(gè)月內到戶(hù)籍所在地的區級醫保中心補辦參保繳費手續，按年度標準繳費，其出生之日起的相關(guān)醫療費可在辦理參保繳費手續的次月起，到區級醫保中心申請零星報銷(xiāo)。

　　四、居住在市區，戶(hù)籍在寧波各縣(市)的各類(lèi)居民。請關(guān)注當地人力社保部門(mén)的宣傳信息，按當地政策及時(shí)辦理參保手續，以免錯過(guò)參保，影響居民醫保待遇的享受。

　　參保手續如何辦理

　　第一類(lèi)人群在所在街道(鄉鎮)辦理

　　老年居民、非從業(yè)人員、嬰幼兒及其他未成年人請于5月15日至6月27日(非工作日除外)，到本人戶(hù)籍所在地街道(鄉鎮)社保站辦理參保(續保)手續。

　　特殊情況一：幼兒園大班孩子可在街道(鄉鎮)辦理參保。為保證9月即將進(jìn)入小學(xué)一年級就讀的未成年人能在9月1日連續享受醫療待遇，這部分未成年人仍可通過(guò)本人戶(hù)籍所在地街道(鄉鎮)社保站辦理參保(續保)手續。

　　特殊情況二：學(xué)齡段內未入學(xué)未成年人可在街道(鄉鎮)辦理參保。因病因殘輟學(xué)(或從未入學(xué))的學(xué)齡段內未成年人可在戶(hù)籍所在街道(鄉鎮)社保站辦理參保(續保)手續，但需提供所居住社區的輟學(xué)(或從未入學(xué))證明。

　　第二類(lèi)人群在學(xué)校辦理

　　市區各類(lèi)學(xué)生2014年度參保繳費分兩階段辦理，第一階段參保繳費期為2014年5月15日至6月5日，第二階段參保繳費期為9月1日至10月15日。中小學(xué)、高等院校的在校生請于5月15日至6月5日，通過(guò)學(xué)籍所在學(xué)校統一辦理參�；蚶m保手續。新學(xué)年入學(xué)新生及因各種原因未在第一階段辦理參保(續保)手續的學(xué)生，在第二階段(即9月1日至10月15日)通過(guò)學(xué)籍所在學(xué)校補辦參保(續保)手續。

　　特殊情況一：初中畢業(yè)生統一在高中入學(xué)后再辦理參保。為便于高一新生體檢，初中畢業(yè)班學(xué)生不再由目前所在學(xué)校辦理參保手續，而由升學(xué)后就讀學(xué)校在第二階段參保繳費期(2014年9月1日至10月15日)統一辦理，學(xué)生9月1日至開(kāi)通醫保待遇前這段時(shí)間發(fā)生的醫療費由個(gè)人先墊付，待辦好參保(續保)手續后，可到升學(xué)后的學(xué)校所屬醫保經(jīng)辦機構辦理零星報銷(xiāo)手續。

　　特殊情況二：小學(xué)畢業(yè)生可在目前所在學(xué)校參保。小學(xué)畢業(yè)班學(xué)生，無(wú)論其上年度是否已經(jīng)參保，均可通過(guò)目前所在學(xué)校辦理參保(續保)手續(當年度內參保關(guān)系仍歸屬于學(xué)校地域所屬區)。

　　特殊情況三：高中畢業(yè)生不再通過(guò)學(xué)校辦理參保。今年即將畢業(yè)的高中畢業(yè)班學(xué)生、高等院校即將畢業(yè)的學(xué)生不再通過(guò)目前所在學(xué)校辦理參保(續保)手續。如果繼續升學(xué)，由所在學(xué)校在新學(xué)年開(kāi)學(xué)后辦理學(xué)生醫保參保手續。

　　2014年度居民醫保待遇標準

　　附：

　　人員 門(mén)診 住院醫療費 特殊病種

　　類(lèi)別 醫療費 醫療費

　　起付線(xiàn) 起付線(xiàn)至 2萬(wàn)元至 4萬(wàn)元至

　　以下 2萬(wàn)元(含) 4萬(wàn)元(含) 25萬(wàn)元(含)

　　老年居民和非從業(yè)人員 三級醫院就醫，基金支付30%;社區醫院就醫，基金支付60%;其他醫院就醫，基金支付45% 由個(gè)人自負，起付線(xiàn)額度：三級醫院900元 ;其他醫院600元;社區醫院300元 社區醫院住院，基金支付73%;三級及其他醫院住院，基金支付68% 社區醫院住院，基金支付78%;三級及其他醫院住院，基金支付73% 社區醫院住院，基金支付83%;三級及其他醫院住院，基金支付78% 基金支付73%

　　嬰幼兒、未成年人和各類(lèi)學(xué)生 社區醫院住院，基金支付85%;三級及其他醫院住院，基金支付80% 社區醫院住院，基金支付90%;三級及其他醫院住院，基金支付85% 社區醫院住院，基金支付95%;三級及其他醫院住院，基金支付90% 基金支付85%

　　注：參保人員發(fā)生的醫療費按年度累計計算，其中，門(mén)診治療費累計超過(guò)3000元的，超過(guò)部分基金不再支付;住院治療費、特殊病種治療費累計超過(guò)25萬(wàn)元的，超過(guò)部分基金不再支付。

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