用人單位工傷申請報告范文（精選11篇）

　　隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長(cháng)。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？下面是小編整理的用人單位工傷申請報告范文（精選11篇），歡迎閱讀與收藏。

　　用人單位工傷申請報告 1

　　申請人：陳xx，男/女，漢族，生于20xx年x月xx日，住xx.

　　被申請人：xxxxx公司.

　　法定代表人：xx

　　委托代理人：有無(wú)都可

　　請求事項：依法認定申請人xxx的受傷為工傷.

　　事實(shí)及理由：xxx公司于20xx年xx月xx日聘請申請人陳xx到該公司從事xxx工作。陳xxx于xx年x月xx日在xxxx工作過(guò)程中，因xxx導致陳xxxxxxx，造成申請人陳xx受傷，經(jīng)送人民醫院檢查治療診斷為：xxxxxxx。

　　由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷.

　　此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　用人單位工傷申請報告 2

　　申請人：xxx有限公司，住所：xxx。聯(lián)系人：xxx，聯(lián)系電話(huà)：區號-xxx。 被申請人(受傷害職工)：xxx，女，19xx年xx月xx日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是xx有限公司xx車(chē)間xx崗位操作工，聯(lián)系電話(huà)xxx。

　　請求事項：

　　請求依法認定被申請人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　被申請人xxx是xxx有限公司職工，于2009年xx月xx日進(jìn)入公司，在xx車(chē)間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時(shí)左右，因dpb-250fs鋁塑機壓力大異常滑動(dòng)未停止到有效位置，造成申請人xxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費xxx元。

　　根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向xx省人力資源和社會(huì )保障廳對被申請人xxx右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定此次受傷為工傷。

　　此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　用人單位工傷申請報告 3

　　申請人：xxx，性別x，xx年xx月x日出生，民族x，籍貫，住xxx市xxx街，身份證號碼：xxx，是xx公司職工。 聯(lián)系電話(huà)xxxxx。被申請人：xx公司，地址：xxxxxxx。

　　法定代表人：xxx任xx職務(wù)

　　聯(lián)系電話(huà)：xxxxxx

　　請求事項

　　請求依法認定申請人在xxx(時(shí)間)受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人是xxx公司職工，于20xx年xx月被進(jìn)入該公司，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間，發(fā)生xx工作事故，致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx市xx醫院治療，診斷為xx，現已住院治療xx個(gè)月，花費醫藥費xx元。

　　根據《工傷保險條例》第x條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動(dòng)提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第

　　十七條第二款之規定，申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　此致

xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局

　　申請人(簽字)：xx

　　20xx年xx月xx 日

　　用人單位工傷申請報告 4

　　根據社保局《關(guān)于調整工傷保險費率政策的通知》，20xx年重新確定各參保單位的`工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類(lèi)，按照《國民經(jīng)濟行業(yè)的分類(lèi)》（GB/T 4754—20xx）行業(yè)劃分，社保局將我單位劃分為第四類(lèi)，工傷保險費率為0.9%。原工傷保險費率為0.5%，現工傷保險費率增加0.4%，從20xx年1月開(kāi)始按0.9%繳納工傷保險。

　　特此申請，請領(lǐng)導批準！

此致

敬禮！

　　xx

　　20xx年xx月xx日

　　用人單位工傷申請報告 5

　　申請人：x有限公司，

　　住所：

　　聯(lián)系人：

　　聯(lián)系電話(huà)：區號—xxx。

　　被申請人（受傷害職工）：，女，19xx年xx月xx日出生，漢族，住址，身份證號碼：，是xx有限公司xx車(chē)間崗位操作工，聯(lián)系電話(huà)。

　　請求事項

　　請求依法認定被申請人在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實(shí)與理由

　　被申請人是x有限公司職工，于20xx年xx月xx日進(jìn)入公司，在xx車(chē)間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時(shí)左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異常滑動(dòng)未停止到有效位置，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費x元。

　　根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向xx省人力資源和社會(huì )保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　用人單位工傷申請報告 6

　　申請人：xxx，男，生于20xx年xx月xx日，漢族，初中文化，縣鎮村組人，居民身份證號，現長(cháng)期居住在樓西單元室，電話(huà)

　　務(wù)工單位：xx有限公司。

　　法定代表人：xxx，

電話(huà)xxx

　　組織機構代碼證：xxx

　　工地住所地：xxx

　　申請請求：xxx

　　請xxx縣人力資源和社會(huì )保障局，依據申請人的請求，依法對申請人受傷認定為工傷。

　　申請的事實(shí)和理由：

　　申請人于20xx年xx月xx日和務(wù)工單位樹(shù)堂農業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動(dòng)合同兩年，在該單位務(wù)工，崗位為銷(xiāo)售大米，每月工資3400元。20xx年5月28日申請人受務(wù)工單位的派遣，座單位雇傭的所有的陜號貨車(chē)拉運大米到安康市去銷(xiāo)售，車(chē)輛行駛于安康市漢濱區五里鎮路段和安康的陜號車(chē)主駕駛的.車(chē)相撞，發(fā)生交通事故，致申請人受傷，申請人在安康市中心醫院住院治療91天出院，其傷被診斷為：

　　1、頸Z椎體、左側橫突及右側椎板骨折。

　　2、右側肩胛骨骨折。

　　3、右側鎖骨骨折。

　　4、閉合性胸部損傷。

　　5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折（右1—7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋）之傷。

　　該事故經(jīng)安康市漢濱區交警大隊于20xx年6月18日向申請人及駕駛員，駕駛員送達了（20xx）年第126號道路交通事故認定書(shū)，認定負責主要責任，負責次要責任。申請人不負責事故責任。呂新杰不服該認定，申請安康市交警支隊復核，安康市交警支隊于20xx年7月31日向送達了書(shū)面復核結論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書(shū)生效。申請人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫司法鑒定所鑒定后，該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫學(xué)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折（右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋）其傷殘等級評定為捌級，右鎖骨骨折，右側肩胛骨骨折，現右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內固定（手術(shù)）治療費用評估為6000元，住院天數為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內固定取除（手術(shù)）治療費用評估為7000元，住院天數為20天。

　　該交通事故申請人已向安康市鐵路運輸法院起訴，該院以（20xx）判決書(shū)，確定了及車(chē)輛所投保的中華聯(lián)合保險公司安康市支公司，各自應承擔的理賠責任，現已兌現結案。

　　申請人現已成半殘廢之人，申請人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車(chē)禍，依據國務(wù)院（20xx年4月27日國務(wù)院令第375號分布的根據20xx年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改（工傷保險條例）的決定》修訂）生效的保險條例第14條第（五）項認定工傷的法律規定。申請人此次受單位，因工外出期間，由于工作原因受到的傷害后果，應認定為是工傷性質(zhì)。

　　在申請人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無(wú)果的前提下，申請人特向貴局申請，請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認定，保護務(wù)工者，勞動(dòng)者的合法權益為盼。

此致

敬禮！

　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　用人單位工傷申請報告 7

　　申請人：

　　被申請人(受傷害職工)：

　　請求事項

　　請求依法認定被申請人xxxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實(shí)與理由

　　被申請人xxxx是xxxx有限公司職工，于20xx年xx月xx日進(jìn)入公司，在xx車(chē)間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動(dòng)未停止到有效位置，造成申請人xxxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費xxxx元。

　　根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向xx省人力資源和社會(huì )保障廳對被申請人xxxx右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

　　用人單位工傷申請報告 8

　　申請人：

　　單位地址：

　　法定代表人：

　　事故當事人：張xx性別：男出生年月：1966年12月20日工作崗位：巖工聯(lián)系電話(huà)：

　　家庭地址：

　　事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：

　　20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后，沒(méi)發(fā)現頂板有險情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬(wàn)柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。

　　此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內踝開(kāi)放性骨折3、創(chuàng )傷性休克4、頭部開(kāi)放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉入黑龍江省醫院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

　　根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對此次受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

　　xx

　　20xx年xx月xx日

　　用人單位工傷申請報告 9

　　根據社保局《關(guān)于調整工傷保險費率政策的通知》，20xx年重新確定各參保單位的工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類(lèi)，按照《國民經(jīng)濟行業(yè)的`分類(lèi)》(GB/T 4754-20xx)行業(yè)劃分，社保局將我單位劃分為第四類(lèi)，工傷保險費率為0.9%。原工傷保險費率為0.5%，現工傷保險費率增加0.4%，從20xx年1月開(kāi)始按0.9%繳納工傷保險。

　　特此申請，請領(lǐng)導批準!

　　此致

敬禮!

　　xx

　　20xx年xx月xx日

　　用人單位工傷申請報告 10

xxx市社會(huì )保險基金結算中心：

　　xx市建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業(yè)，目前公司的安全生產(chǎn)許可證于5月23日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒(méi)有按期送達安全生產(chǎn)許可證的延期報審資料，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產(chǎn)的局面，特別是20zxz年市屬的重點(diǎn)工程，這樣勢必會(huì )給各級領(lǐng)導造成不必要的'麻煩和社會(huì )的不安定，為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營(yíng)運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。

　　請予批準為感！

　　xx市建筑工程公司

　　20xx年xx月xx日

　　用人單位工傷申請報告 11

東莞市xxx電子科技有限公司：

　　依據《廣東省社會(huì )保險條例》、《東莞市社會(huì )保障局樟木頭分局》等政策，為本人繳納社會(huì )保險，因個(gè)人原因現本人以書(shū)面形式自愿放棄公司為本人辦理社會(huì )保險。

　　本人承諾：本人及本人家屬日后均不得以任何理由向東莞市xxx電子科技有限公司提出任何要求或抗辯、申訴�？谡f(shuō)無(wú)憑，特立此申請書(shū)為證。

　　具體原因為：xxx。

　　身份證號碼：xxx。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

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