關(guān)于職工工傷傷殘鑒定申請書(shū)模板(精選5篇)
在市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天,申請書(shū)在現實(shí)生活中使用廣泛,通過(guò)申請書(shū),我們可以提出自己的請求。寫(xiě)申請書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢?以下是小編為大家收集的關(guān)于職工工傷傷殘鑒定申請書(shū)模板(精選5篇),歡迎大家分享。
職工工傷傷殘鑒定申請書(shū)1
申請人:xx
法定代表人:xx
地址:xx
請求事項:請求仲裁機構對王xx的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
王xx系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時(shí)間,王xx因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王xx治療。王xx于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王xx在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實(shí),不應由申請人承擔其舊傷的`責任。
據據相關(guān)法律之規定,特申請仲裁機構對王xx的傷殘一事進(jìn)行調查核實(shí),依法作出公正合理的鑒定結果。
申請人:
日期:
職工工傷傷殘鑒定申請書(shū)2
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):
本人是xxx(用工單位)的員工,身份證號碼:xxxx。于xx年x月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫療終結后,現申請勞動(dòng)能力鑒定,請給予辦理。
申請人:
日期:
職工工傷傷殘鑒定申請書(shū)3
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):
申請人:xx,男,漢族,xx年xx月xx日生,家住xxxx,身份證號碼xxxx,系xxxxxx工傷職工,聯(lián)系電話(huà):xxxxxxxx
申請事項;傷殘等級鑒定
申請事由:申請人xx年xx月xx日在xx工作層采煤機尾卸冷卻水管時(shí),被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結膜裂傷,2,結膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩定,現已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過(guò)半米即徹底看不見(jiàn))勞動(dòng)能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì )保障局(《工傷認定決定書(shū)》晴人社工傷認定字(20xx)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請,誠望貴會(huì )維護申請人的合法權益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!
此致
敬禮!
申請人:
日期:
職工工傷傷殘鑒定申請書(shū)4
xx省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):
我公司員工xxxxxx;性別:男/女;身份證號:xxxxxxxxxx。于20xx年xx月xx日因工負傷,經(jīng)治療終結后20xx年xx月xx日到xx_州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定,綜合評定結果為傷殘xx級。經(jīng)我公司了解,患者現在恢復很好,和正常人沒(méi)區別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向xxxx省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請對xxxxxx的勞動(dòng)能力重新鑒定,望批準!
特此申請!
此致
敬禮!
申請人:
日期:
職工工傷傷殘鑒定申請書(shū)5
申請人:xxx
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:
申請人與張千萬(wàn)機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,無(wú)法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。
申請人:
日期:
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