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城鄉醫療救助申請書(shū)
在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天，我們每個(gè)人都可能要用到申請書(shū)，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要切忌長(cháng)篇大論。你還在為寫(xiě)申請書(shū)而苦惱嗎？以下是小編為大家收集的城鄉醫療救助申請書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
城鄉醫療救助申請書(shū)1
一、醫療救助對象
�。ㄒ唬┫硎芪沂谐青l居民最低生活保障待遇的人員；
�。ǘ┏钟小掇r村五保供養證》農村五保對象；
�。ㄈ┰卩l重點(diǎn)優(yōu)撫對象（不含1—6級殘疾軍人）；
�。ㄋ模┛h級人民政府規定的其他符合條件的特殊困難群眾。
二、救助方式
城鄉醫療救助實(shí)行重大疾病醫療救助、一般救助、臨時(shí)醫療救助、對城鄉醫療救助對象補助資金參加新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險四種方式。
三、救助程序
個(gè)人到居（村）委會(huì )書(shū)面申請——居（村）委會(huì )初審報鎮——辦事處（鄉、鎮）人民政府審核——縣（區）民政局審批。具體程序是：
申請：救助對象患規定范圍內的重大疾并一般疾病，個(gè)人無(wú)力負擔昂貴的醫療費用，且影響家庭基本生活的，由救助對象本人或戶(hù)主向戶(hù)籍所在地的'居（村）民委員會(huì )申請醫療救助，并提供下列材料：
1、個(gè)人申請表
2、城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證、患者戶(hù)口簿和身份證，如不是戶(hù)主本人患病，需戶(hù)主戶(hù)口簿、身份證以及復印件。
3、醫院診斷證明原件、患者出院結算單、每日費用清單及必要的病史材料。
4、參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的需提供社會(huì )保障卡和醫院保險經(jīng)辦機構出具的醫療費用、報銷(xiāo)憑證。
5、其他相關(guān)證明材料。
審批：
�。ㄒ唬┚樱ù澹┪瘑T會(huì )對申請人提供的材料進(jìn)行初審和調查，并將救助對象的人員名單、申請救助金額張榜公示接受社會(huì )和群眾監督無(wú)異意后，上報街道辦事處（鄉、鎮）民政部門(mén)審核。
�。ǘ┙值擂k事處（鄉、鎮）對上報的申請材料及時(shí)審核，對符合條件的，及時(shí)上報縣區民政局審批；對不符合條件的，應將材料退回所在居（村）委員會(huì )，說(shuō)明理由并書(shū)面通知申請人。
�。ㄈ┛h區民政局對上報的申請材料進(jìn)行復核，對符合醫療救助條件的，核準其享受醫療救助金額并發(fā)放。對不符合條件的，應說(shuō)明理由并書(shū)面通知申請人。
�。ㄋ模榱吮阌诔青l低保對象就近看病和醫療救助的申請、審批，人戶(hù)分離的城鄉低保對象應將戶(hù)口遷入定居地，并及時(shí)辦理低保對象遷移手續。對無(wú)正當理由不辦理戶(hù)口遷移的，暫不受理醫療救助。
為進(jìn)一步完善醫療救助制度，簡(jiǎn)化辦事程序，充分發(fā)揮醫療救助的便民救急作用，我市從8月1日起在舞陽(yáng)縣、郾城區對符合醫療救助條件的對象，可憑《農村五保供養證》、《城鄉居民最低生活保障證》、身份證、戶(hù)口簿等到相關(guān)證件及縣區民政局醫療求助辦公室的確證明到開(kāi)展同步結算的定點(diǎn)醫院就醫住院，在出院結算費用時(shí)，救助對象只需支付自負部分，應由醫療救助支付的費用，醫療直接與縣區民政部門(mén)結算。
城鄉醫療救助申請書(shū)2
尊敬的xx市xx鄉人民政府：
申請人(病人)xx，女，漢族，19xx年xx月xx日出生，現年60歲，身份證號：xx;農民�，F住xx組。
申請人xx，漢族，19xx年0xx月1xx日出生，身份證號：xx，農民。系xx丈夫：現住xx。
我(xx)和丈夫xx一直在家務(wù)農，20xx年2月5日，我(xx)以腦出血(xx)住xx治療。期間花費xx元。后來(lái)隨著(zhù)病情發(fā)展，xx日我又被轉往鄭州大學(xué)醫學(xué)院一附院住院治療，經(jīng)過(guò)儀器進(jìn)一步檢查被確診為xx(4mm×8mm)破裂導致的'xx出血，在鄭大一附院治療期間花費xx元。期間的醫藥費用全靠親朋好友轉借，高昂的費用還不包括出院以后每月高達20xx元的后續用藥費用。目前家里共舉債高達6萬(wàn)余元。家里日常生活靠親戚接濟度日，異常艱難。
目前我家庭年收入不足20xx元，丈夫閆國俊左臂骨折，行動(dòng)受限，不能勞動(dòng)。兩個(gè)兒子初中畢業(yè)后沒(méi)有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下特向張得鄉人民政府提出臨時(shí)救助申請，懇望批準為謝!
臨時(shí)醫療救助申請書(shū)申請書(shū)特此申請
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
城鄉醫療救助申請書(shū)3
尊敬的領(lǐng)導：
本人常xx，家住梨樹(shù)鎮樹(shù)儉社區，多年來(lái)既無(wú)居所又無(wú)工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏(yíng)，現在孩子張贏(yíng)和我生活在一起，于我撫養，我孩子還在上學(xué)，生活特別困難。
由于沒(méi)有固定工作和經(jīng)濟來(lái)源，生活費及孩子的`教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支，已無(wú)勞動(dòng)能力，特別是近年來(lái)由于車(chē)禍造成精神疾病，冠狀動(dòng)脈性心臟病、不穩定型心絞痛、心律失常-竇性心動(dòng)過(guò)緩。
常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要循環(huán)償還債務(wù)，已到無(wú)路可走地步，為了能夠生存下去，我只能依靠黨和人民政府及社會(huì )的各位好心人，為我伸出友愛(ài)之手，讓我度過(guò)難關(guān)，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育，長(cháng)大成人以回報社會(huì )和各位好心人，故申請臨時(shí)求助，望各位領(lǐng)導給予批準
忠心地謝謝各位領(lǐng)導忠心地謝謝各位領(lǐng)導
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
城鄉醫療救助申請書(shū)4
ｘｘ市財政局：
我叫段ｘｘ，男，62歲，軍分區退休職工，住軍分區佳苑小區。我于20ｘｘ年10月23日，久旱無(wú)雨，由于高溫綠化勞累過(guò)度，暈倒在工作崗位上，不省人事，經(jīng)醫院搶救及時(shí)，才免于一死。經(jīng)醫院診斷為腦溢血、腦萎縮、高血壓、腦溢血后遺癥、糖尿病、膽囊結石、前列腺肥大等多種疑難疾病，先后五次在市一人民醫院住院花治療費20多萬(wàn)元�，F月需1000元的保命藥費。
8年來(lái)癱瘓在床，大小便失禁，生活完全不能自理，先后請了幾個(gè)保姆護理，月工資4000多元（包括生活費），都怕臟怕累怕苦，均一一離去……
愛(ài)人吳美瑛56歲，住軍分區佳苑小區。
多年來(lái)由于對我無(wú)私護理，日夜不眠、精心護理過(guò)于勞累，經(jīng)醫院檢查患有腦動(dòng)脈硬化、供血不足、心臟病疾病、腰椎間盤(pán)突出、老年癡呆癥、精神抑制癥、健忘癥、風(fēng)濕病、癡呆等。自己生活困難，還要負擔其父母（均80多歲）每月500元生活費。
我倆是獨生子女家庭，老年重病致殘家屬，是收不抵支的特困家庭，20ｘｘ年至20ｘｘ年非住院治療費20多萬(wàn)元。后期治療費更是天文數字，加之我妻子有病一個(gè)人護理，24小時(shí)確實(shí)難之更難，多次暈倒在地，需雇保姆護理，月需4000元左右（包括生活費），現外欠債20多萬(wàn)元，按月歸還20xx元，還要贍養父母（均80多歲）生活費500元。因此，造成生活極為困難，敬請領(lǐng)導審核，伸出援助之手，給予醫療生活救助，救救我的'生命吧。謝謝！
申請人：ｘｘｘ
20ｘｘ年ｘ月ｘ日
城鄉醫療救助申請書(shū)5
ｘｘ縣民政局：
我叫ｘｘｘ，女，漢族，農民，現年47歲，家�。hｘｘ鎮ｘｘ村，家庭其他成員4人。
我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無(wú)效，20ｘｘ年5月下旬急性發(fā)作，在ｘｘ醫院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術(shù)費用超出農村合療報銷(xiāo)范圍，沒(méi)能報銷(xiāo)。
手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過(guò)度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬(wàn)分，萬(wàn)般無(wú)奈之下，只好前往西京醫院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行：第一次手術(shù)是20ｘｘ年6月18日，手術(shù)費用7500多元；第二次手術(shù)是7月3日，手術(shù)費用6900多元。
短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費近25000多元，農村合作醫療僅僅報銷(xiāo)20xx多元，目前還在不斷服藥治療。
因本人家庭經(jīng)濟收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫藥費用是從親戚朋友處籌借來(lái)的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無(wú)力承擔償還巨大的的'醫治費用，因此我不得不向ｘｘ縣民政局申請醫療救助。
望被救助為謝！
申請人：ｘｘｘ
20ｘｘ年ｘ月ｘ日
城鄉醫療救助申請書(shū)6
xx民政部門(mén)：
我叫陳昌貝，現年23歲;身份證號4210231**********.家住XX縣、新溝鎮、交通村五組。電話(huà)********
我在20xx年2月15日因做鼻炎手術(shù)住進(jìn)了XX縣人民醫院，先后將近花去醫療費4000元。手術(shù)后效果太差，需要在次治療�，F在都20xx年7月2號了。情況沒(méi)有改善。每天睡覺(jué)堵一邊鼻子，導致睡眠非常不好。第2天人沒(méi)精神。渾身乏力。只想睡覺(jué)。卻睡不著(zhù)。我是家里的主要勞動(dòng)力。我不能從事體力勞動(dòng)，勞動(dòng)會(huì )心口痛。體力難以恢復。我還很年輕。還有很多路要走。一時(shí)之間，出現前所未有的困境，生活沒(méi)有了著(zhù)落。父母都是農村人沒(méi)讀過(guò)什么書(shū)，母親無(wú)勞動(dòng)能力無(wú)經(jīng)濟來(lái)源�；加凶訉m肌瘤。糖尿病7年了。不能手術(shù)。沒(méi)話(huà)語(yǔ)權。經(jīng)濟大權在父親手上。實(shí)在無(wú)法溝通�？赡苁墙�(jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢(qián)。家族過(guò)敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過(guò)冬衣服就沒(méi)穿暖和過(guò)。經(jīng)濟權在父親手上。他不給錢(qián)。你拿什么買(mǎi)衣服。這病不會(huì )要命。卻是讓我生不如死，望被救助為謝!
此致，
敬禮!
簽名：
日期：年 月 日
城鄉醫療救助申請書(shū)7
XX民政部門(mén)：
本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門(mén)申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助為盼。
此致
申請人：你自己的名字（不是公公的）
年月日
城鄉醫療救助申請書(shū)8
本人系鄉xxx(鎮)xxx村xxx(社區)居民。
家庭人口 xxx�，F住xxx 。
因患xxx病，于 xx年 xx月在 xxx醫院住院治療，花費醫療費用 xxx元，造成家庭經(jīng)濟困難，特申請城鄉醫療救助金。
申請人：
年xxx月xx日
簽名：
日期：年 月 日
城鄉醫療救助申請書(shū)9
尊敬的上級領(lǐng)導：
我叫何ｘｘ，現年63歲，家�。校值溃鐓^，身份證號碼：53262119ｘｘ040311，現有人口6人。因我患口咽惡性腫瘤，在ｘｘ第一人民醫院就治，花費醫藥費53528.47元，大病保險及醫療保險報銷(xiāo)后需自付15863.46元，家里主要靠?jì)鹤雍蛢合狈N糧食及農閑時(shí)偶爾外出打工維持生活�，F因我患病還需大額醫療費用，給原本不富裕的家庭帶來(lái)了嚴重的經(jīng)濟負擔，生活極為貧困，特向上級有關(guān)部門(mén)申請醫療救助，以解我家的'燃眉之急，望上級有關(guān)部門(mén)給予批準為盼。
�。ㄗⅲ罕救耸堑捅�(hù)）
特此申請！
申請人：ｘｘｘ
20ｘｘ年ｘ月ｘ日
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