大病申請書(shū)15篇

　　在法律不斷完善的社會(huì )中，申請書(shū)使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，請注意不同種類(lèi)的申請書(shū)有著(zhù)不同的格式。那么寫(xiě)申請書(shū)真的很難嗎？下面是小編整理的大病申請書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

大病申請書(shū)1

xx街道(社區)：

　　我叫xxx，男(女)xx年xx月出生，原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛(ài)人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長(cháng)期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　如下是一個(gè)下崗職工在縣政府官網(wǎng)咨詢(xún)“有大病如何申請困難補助”的民政局的`回復：

　　根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。

　　一、救助標準為：

　　按個(gè)人自付部分的30%給予救助。

　　二、申請和審批程序：

　　1、個(gè)人提出書(shū)面申請，填寫(xiě)《城鄉醫療救助申請表》，并提供本人戶(hù)口，身份證及相關(guān)證件，并提交醫院正式醫療收費收據，疾病證明等相關(guān)資料;

　　2、送交居委會(huì )評議;

　　3、街道辦審核;

　　4、縣民政部門(mén)審批。

此致

敬禮!

　　申請人:xxx

　　20xx年xx月xx日

大病申請書(shū)2

尊敬的領(lǐng)導：

　　我叫xx，現年45歲，系xx鎮xx村村民。20xx年，我雙腳長(cháng)滿(mǎn)腫瘤，疼痛得不能下地，無(wú)奈，只能住在xx縣人民醫院做手術(shù)，醫治歷時(shí)1個(gè)月，共花醫藥費18000多元�？傻湶粏涡�，僅在出院兩個(gè)月后，妻子xx又患膽囊結石住院，再花醫藥費9000多元。去年全年的收入就這樣全部進(jìn)了醫院，雖有農村合作醫療做保障，但報銷(xiāo)的那點(diǎn)費用，針對我這個(gè)特殊的家庭而言，也只能是杯水車(chē)薪。

　　我養了兩個(gè)孩子，現年15歲的次子xx，目前身高還只有1.2米。因次子生長(cháng)發(fā)育出現異常，自5歲開(kāi)始，我們便帶著(zhù)他四處求醫，先后到了北京、上海、長(cháng)沙等地的各大醫院，經(jīng)過(guò)了各種繁復的檢查，雖然我們無(wú)怨無(wú)悔地耗盡了家中所有錢(qián)財，可這些醫院卻沒(méi)有讓心急如焚的我們得到確切結論。直到20xx年8月，次子xx才被湖南x(chóng)x醫院確診為腦垂體萎縮。醫生說(shuō)，要醫治那種罕見(jiàn)的`疾病，只能依靠人工注射人體必需的生長(cháng)激素。

　　那治療過(guò)程，從醫生口里說(shuō)出來(lái)十分容易，可他如何知道我家里目前的生活狀況呢?現今，我雙腿腫瘤又開(kāi)始復發(fā)，妻子身體虛弱，夫妻二人皆不能干重體力活，只能靠做臨時(shí)工得到的一點(diǎn)報酬維持家里的生活。針對我這樣貧困的家庭而言，住院所需要巨額醫療費用是無(wú)法承擔的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己從醫生那里學(xué)來(lái)的膚淺知識，親自為孩子注射。即使這樣，那不在醫保范圍內的一天98元的醫療費用，也是我做一天臨時(shí)工得到的所有回報，況且孩子每個(gè)月還得到長(cháng)沙復查一次。

　　現今，我實(shí)在無(wú)法承受這樣沉重的經(jīng)濟負擔，懇請領(lǐng)導從我的實(shí)情出發(fā)，能給我額度的大病救助，以解我燃眉之急!不甚感激!急盼!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病申請書(shū)3

尊敬的領(lǐng)導：

　　您好！

　　我叫_____，現年_____歲，系_____鎮_____村村民。20_____年，我雙腳長(cháng)滿(mǎn)腫瘤，疼痛得不能下地，無(wú)奈，只能住在_____縣人民醫院做手術(shù)，醫治歷時(shí)_____個(gè)月，共花醫藥費_____多元�？傻湶粏涡�，僅在出院兩個(gè)月后，妻子_____又患膽囊結石住院，再花醫藥費_____多元。去年全年的收入就這樣全部進(jìn)了醫院，雖有農村合作醫療做保障，但報銷(xiāo)的那點(diǎn)費用，針對我這個(gè)特殊的家庭而言，也只能是杯水車(chē)薪。

　　我養了兩個(gè)孩子，現年_____歲的次子_____，目前身高還只有1、2米。因次子生長(cháng)發(fā)育出現異常，自5歲開(kāi)始，我們便帶著(zhù)他四處求醫，先后到了_____、_____、_____等地的各大醫院，經(jīng)過(guò)了各種繁復的`檢查，雖然我們無(wú)怨無(wú)悔地耗盡了家中所有錢(qián)財，可這些醫院卻沒(méi)有讓心急如焚的我們得到確切結論。直到20_____年_____月，次子_____才被_____醫院確診為腦垂體萎縮。醫生說(shuō)，要醫治那種罕見(jiàn)的疾病，只能依靠人工注射人體必需的生長(cháng)激素。

　　那治療過(guò)程，從醫生口里說(shuō)出來(lái)十分容易，可他如何知道我家里目前的生活狀況呢？現今，我雙腿腫瘤又開(kāi)始復發(fā)，妻子身體虛弱，夫妻二人皆不能干重體力活，只能靠做臨時(shí)工得到的一點(diǎn)報酬維持家里的生活。針對我這樣貧困的家庭而言，住院所需要巨額醫療費用是無(wú)法承擔的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己從醫生那里學(xué)來(lái)的膚淺知識，親自為孩子注射。即使這樣，那不在醫保范圍內的一天_____元的醫療費用，也是我做一天臨時(shí)工得到的所有回報，況且孩子每個(gè)月還得到_____復查一次。

　　現今，我實(shí)在無(wú)法承受這樣沉重的經(jīng)濟負擔，懇請領(lǐng)導從我的實(shí)情出發(fā)，能給我額度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！

此致

敬禮！

　　申請人：_____

　　_____年_____月_____日

大病申請書(shū)4

xxx民政局領(lǐng)導：

　　我叫xx。男，漢族，現年23歲，xs縣人，現居住于xxg村,我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到xx縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的'手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

　　申請人：xx

　　申請日期：xx

大病申請書(shū)5

　　農村大病醫療救助對象：是指享受城鎮居民最低生活保障對象、特困優(yōu)撫對象、農村特困救助對象、五保對象、福利機構集中供養的城鎮無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟來(lái)源、無(wú)法定贍養關(guān)系的三無(wú)對象及林區政府批準的其它需要特殊救助對象。

　　農村醫療救助申請范文XX民政部門(mén)：本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的.家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫助!此致敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請日期：xxx年xxx月xxx日

　　農村大病醫療救助申請、審批程序

　　一、個(gè)人書(shū)面申請

　　1、申請人(戶(hù)主)向村(居)民委員會(huì )提出書(shū)面申請，填寫(xiě)申請表(一式兩份)，如實(shí)提供戶(hù)主身份證復印件、戶(hù)口簿復印件、鄉鎮、縣級以上醫院醫療診斷書(shū)、醫療費用單據和農村合作醫療機構報銷(xiāo)的憑證或證明(不含臨時(shí)看病費用)、必要的病史材料;

　　2、經(jīng)村(居)民代表會(huì )議評議同意后，報鄉鎮人民政府審核;分散供養和集中供養的五保戶(hù)，由所在地村居民委會(huì )或敬老院直接報鄉鎮人民政府審核。

　　3、村(居)民委員會(huì )每年應將享受醫療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布，接受群眾監督。

　　二、鄉鎮政府審核

　　1、鄉鎮人民政府對上報的申請表和有關(guān)材料，可以采取入戶(hù)調查、鄰里訪(fǎng)問(wèn)以及信函索證等方式，對申請人的醫療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)情況進(jìn)行逐項核實(shí)，在10個(gè)工作日內，將符合條件的報送民政局審批，不符合條件的，簽注理由后逐級退回申請人。

　　2、鄉鎮民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫療救助資金后，必須在10日內發(fā)到被救助人手中。

　　三、縣民政局審核

　　1、縣民政局對鄉鎮上報的有關(guān)材料進(jìn)行復審核實(shí)，對符合醫療救助條件的家庭，協(xié)同有關(guān)部門(mén)核準其享受農村大病醫療救助金額，每半年審批一次，救助及時(shí)劃撥鄉鎮民政工作站。

　　2、經(jīng)審核，對不符合條件的，應出具書(shū)面理由，退回鄉鎮民政工作站。

　　3、縣民政局在鄉鎮上報后15日內辦理完畢。

大病申請書(shū)6

尊敬的民政局領(lǐng)導：

　　我叫xx，今年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人，分別是。我于xx年x月患了嚴重的xx方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫，現已經(jīng)花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次的.費用是xx元。丈夫xx，身體狀況不好，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年年事已高，身體也不好，患有x病，經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于20xx年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。

　　我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦?錢(qián)從哪兒來(lái)?我真是不敢想象。近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著(zhù)。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著(zhù)膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病申請書(shū)7

梁河縣民政部門(mén)：

　　我叫xx，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命;20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的'中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的`其他費用。這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累。為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病申請書(shū)8

　　我是xx居民委員會(huì )xx居民小組居民xx，出生于xxxx年9月，妻子xxx出生于xxxx年10月。自結婚以來(lái)，妻子長(cháng)期身患疾病，膝下僅有一子，現已結婚，全家共有5口人。由于我妻子長(cháng)期患病在身，家中田地又少，生活過(guò)得十分艱難。xxxx年4月我妻子在縣醫院檢查后確診患上了肝炎，治療住院需要大筆醫藥費，家中實(shí)在無(wú)力支付，住了一周后就出院在家靠吃藥治療。xxxx年1月15日我不幸又出車(chē)禍，車(chē)禍導致我左腿粉碎性骨折，在xx市中醫院住院治療，花費醫療費達2萬(wàn)多元，現左腿已終身殘疾，喪失了勞動(dòng)能力。因沒(méi)有得到有效治療，xxxx年4月我妻子病情加重，再次到xx市人民醫院住院治療，經(jīng)診斷患肝炎肝硬化、慢性乙型病青性肝炎等五種疾病。到4月21日，因無(wú)力再支付醫療費用，只得出院回家，在家忍受病痛的折磨。兩年來(lái)因我們倆的.病家里已花費5萬(wàn)余元的醫療費用，欠了親戚朋友4萬(wàn)多元，還欠信用社貸款8000元。近日，我妻子病情又有所加重，急需住院治理，因家中實(shí)在無(wú)力支付醫療費用，

　　特向xx縣民政局申請給予臨時(shí)醫療救助。

申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

大病申請書(shū)9

xx人民政府民政所:

　　本人xx，男，58歲，系柴家門(mén)鎮二十里鋪村二十里鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　本人全家有7口人，由于沒(méi)有固定的'經(jīng)濟來(lái)源，家庭生活省吃?xún)�用勉強度日。xx年申請人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷(xiāo)數十萬(wàn)元的醫療費，至今尚未痊愈。又在xxxx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬(wàn)元，東湊西借現負債18萬(wàn)元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無(wú)保障，根據國家有關(guān)農村貧困戶(hù)大病補助的相關(guān)規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門(mén)鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。

　　申請人：xx

　　xxxx年xx月xx日

大病申請書(shū)10

XX民政局：

　　我是(地址人名)xx縣xx鄉xx村xx隊xxx，家里有x人，自在xxxx醫院被診斷為xxxx并在xxx醫院進(jìn)行手術(shù)治療后，并于今年x月x號至x月x號在xx醫院接受放療治療，總費用為xxx元，新農合補助金額為xxxx元，個(gè)人自付為xxxx元。由于自然災害的影響，家里農作物不豐收，家里條件非常困難，所以特寫(xiě)此申請補助。

　　申請人：xx

　　日期：xx年xx月xx日

大病申請書(shū)11

xxxx民政部門(mén)：

　　你好！

　　本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

　　我于xxxx年xx月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，xxxx年xx月xx日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于xxxx年xx月xx日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。

　　由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的.家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫助!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請時(shí)間：

大病申請書(shū)12

　　現有三角線(xiàn)居委會(huì )居民操傳蘭，女，77歲，系原國有企業(yè)合肥輪胎翻新廠(chǎng)老職工，企業(yè)改制后退休。于xx年3月患重病經(jīng)安徽省立醫院心血管專(zhuān)科、合肥市第一人民醫院的檢查，后于xx年6月2日最終經(jīng)“組織切片”化驗，標本送往上海腫瘤醫院確診為惡性淋巴腫瘤。

　　自3月份及隨后四個(gè)多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用35000元。截止到8月12日申請人操傳蘭及其家庭，實(shí)在無(wú)法再行支付后期巨額治療費用。

　　目前申請人的'病情還在發(fā)展中，一直入院在安徽醫學(xué)院附屬醫院進(jìn)行治療。醫院告知需要放射性化學(xué)治療6次，現已做過(guò)2次化療，每次需要自付費用12000．13000元。申請人及家庭在目前的治療費用上實(shí)在無(wú)法支撐下去，需要工會(huì )及民政部門(mén)給予大力救濟以解決申請人的困難。

　　申請人及家庭只有二人，丈夫李義�，F年82歲，是交通系統老職工，早年退休。二人退休養老金每月只有2700元，維持日常生活還尚可。但如果因腫瘤治療，而再支付后期巨額醫療費用，實(shí)在無(wú)法生存下去了。

　　申請人家屬李義裕，目前不是因妻子患重病無(wú)法生存，也不會(huì )向工會(huì )及政府提出請提出申請救濟，實(shí)屬沒(méi)有辦法解決現實(shí)困難。

　　為此懇請市協(xié)會(huì )領(lǐng)導可否支持、關(guān)心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。

　　此致

　　申請人：

　　xx年8月12日

大病申請書(shū)13

　　尊敬的崔家鄉民政府民政辦領(lǐng)導：

　　您好！

　　本人：王丹，女，漢族，現年33歲，家庭其他成員4人。家住崔家鄉高澤村委東山自然村。

　　本人20xx年因患直腸癌，在興安縣兩江醫院住院檢查，20xx年、20xx年在桂林市醫學(xué)附屬醫院進(jìn)行檢查、手術(shù)，化療等治療。具體醫療費用開(kāi)支如下：

　　首先，20xx年在興安縣兩江醫院醫住院檢查藥費共用去5000多元。

　　其次，20xx年在桂林市醫學(xué)附屬醫院進(jìn)行檢查、手術(shù)等醫藥費共用去60000多元。20xx年化療6次共用去70000多。20xx年化療2次共用去20000多元。

　　20xx年12月至20xx年8月，共計醫療費用170000多元。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費40000元左右。自己出資，親友借資130000多元。

　　因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無(wú)力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的`治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20xx年7月，因本人無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用，不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療。 現本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療，還有第二次手術(shù)，也就還有更加多的醫藥費用支出。

　　因此，本人特向崔家人民政府民政辦申請大病醫療救助申請，請縣鄉民政辦能夠考慮到我家的實(shí)際情況，能給予一定的民政資助金為盼！本人及全家老小向鄉民政組織致謝，感激不盡！

　　此敬

　　敬禮 ！

　　申請人：王 丹

　　20xx年8月2日

大病申請書(shū)14

尊敬的領(lǐng)導：

　　你好!我是xx市xx街xx社區居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開(kāi)銷(xiāo)，糖尿病已到嚴重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活�，F在生活舉步維艱。我本人由于長(cháng)期失業(yè)，沒(méi)有固定的經(jīng)濟來(lái)源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒(méi)有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒(méi)有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的'生活中都無(wú)疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，希望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì )給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!我們全家期待著(zhù)您的佳音。

此致

敬禮!

　　申請人：xx

　　20xx年x月x日

　　寫(xiě)明家庭情況包括：收入情況、支出情況、住房情況等

　　如下是一個(gè)下崗職工在縣政府官網(wǎng)咨詢(xún)“有大病如何申請困難補助”的民政局的回復：

　　根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。

　　一、救助標準為：按個(gè)人自付部分的30%給予救助。

　　二、申請和審批程序：

　　1、個(gè)人提出書(shū)面申請，填寫(xiě)《城鄉醫療救助申請表》，并提供本人戶(hù)口，身份證及相關(guān)證件，并提交醫院正式醫療收費收據，疾病證明等相關(guān)資料;

　　2、送交居委會(huì )評議;

　　3、街道辦審核;

　　4、縣民政部門(mén)審批。

大病申請書(shū)15

尊敬的民政局領(lǐng)導：

　　我叫XX，現年x歲，是XX鎮XX村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于XX年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在XX、XX等城市就醫，現已經(jīng)花去醫療費XX多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫XX，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的.兒子X(jué)X于XX年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦？錢(qián)從哪兒來(lái)？我真是不敢想象。近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著(zhù)。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著(zhù)膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　申請日期：

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