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醫療定點(diǎn)醫療機構申請書(shū)

時(shí)間:2024-10-03 00:17:03 常用申請書(shū) 我要投稿

醫療定點(diǎn)醫療機構申請書(shū)5篇

  現今社會(huì )公眾的追求意識不斷提升,我們每個(gè)人都可能要用到申請書(shū),申請書(shū)是承載我們愿望和請求的專(zhuān)用書(shū)信。寫(xiě)申請書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢?以下是小編為大家整理的醫療定點(diǎn)醫療機構申請書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

醫療定點(diǎn)醫療機構申請書(shū)5篇

醫療定點(diǎn)醫療機構申請書(shū)1

 。1)該表用鋼筆填寫(xiě),要求字跡工整清楚,內容真實(shí),其中涉及到的內容必須與相關(guān)部門(mén)頒發(fā)證件內容一致;

 。2)“申請內容”一欄由醫療機構填寫(xiě)申請定點(diǎn)資格的意向。

 。3)機構類(lèi)型為:醫院、衛生院、村衛生室、藥店、其它。

 。4)“大型醫療設備清單”縣級及以上醫療機構填寫(xiě)萬(wàn)元以上設備件數,鄉鎮衛生院填寫(xiě)20xx元以上設備件數,其他醫療機構填寫(xiě)500元以上設備件數。

 。5)醫療機構提交本申請書(shū)時(shí),要附加以下材料:

  1、醫療機構執業(yè)許可證副本及復印件;

  2、特殊診療活動(dòng)如:母嬰保健、放射治療等執業(yè)許可證副本及復印件;

  2、醫療收費許可證副本及復印件;

  3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;

  4、醫務(wù)人員花名冊、資格證書(shū)、執業(yè)注冊證書(shū)及復印件;

  5、上年度醫療機構基本情況書(shū)面材料一份及電子文檔(包含上年度門(mén)診人次和門(mén)診總費用、住院人次和住院總費用、床位使用率、平均住院日、每床日費用、大型醫療設備檢查項目陽(yáng)性率等醫療機構運營(yíng)基本情況、人員編制、定編床位數和實(shí)際開(kāi)設床位數、各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才配置情況、專(zhuān)科技術(shù)特色等情況);

  6、衛生、藥監、物價(jià)等部門(mén)檢查合格的證明材料;

  7、藥品經(jīng)營(yíng)品種、收費項目及價(jià)格清單(醫院提供電子文檔);

  8、內部管理各項主要規章制度;

  9、房契或租房協(xié)議及復印件(公立醫院除外);

 。6)無(wú)衛生技術(shù)類(lèi)執業(yè)資質(zhì)、職稱(chēng)的人員不列入統計范圍。

 。7)根據本單位特色提供不少于十種的`單病種種類(lèi)、價(jià)格目錄。并提供各單病種詳細計算依據。

  定點(diǎn)醫療機構的申請機構可以是醫院、鄉衛生院,也可以是藥店。醫保的參保人員在這些定點(diǎn)機構購買(mǎi)藥品,治療疾病可以獲得醫保的報銷(xiāo),如果不是在定點(diǎn)醫療機構治療,不能獲得保險的賠償。而成為定點(diǎn)醫療機構也應滿(mǎn)足一定的條件,如該機構醫務(wù)人員的行醫資格、設備是否符合規定等等。

醫療定點(diǎn)醫療機構申請書(shū)2

尊敬的衛生局領(lǐng)導:

  你們好!

  我是大通鄉衛生院,在市衛生局和鄉政府的領(lǐng)導下,我院自20xx年以來(lái)一直被定為合作醫療定點(diǎn)醫療機構,多年來(lái)我院始終堅持:

  1、遵守國家有關(guān)醫療服務(wù)的.法律、法規和標準,有健全和完善的醫療服務(wù)管理制度。

  2、嚴格執行國家和省、市有關(guān)新型農村合作醫療制度的有關(guān)政策規定,建立與之相適應的內部管理制度。

  3、嚴格執行國家和省、市有關(guān)醫療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,建立健全控制醫藥費用的各項措施,專(zhuān)人負責,定期檢查,加強自我約束和管理。

  4、設置新型農村合作醫療管理科室,配備專(zhuān)職管理人員,配合新型農村合作醫療管理部門(mén)共同做好定點(diǎn)醫療機構管理工作。其主要職責是:依據新型農村合作醫療有關(guān)政策規定,對本單位各部門(mén)貫徹落實(shí)情況進(jìn)行管理和監督;負責對就診參合農民患者進(jìn)行管理,按照有關(guān)規定做好協(xié)調服務(wù)、政策咨詢(xún)、出院費用審核報銷(xiāo)等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作,及時(shí)、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門(mén)提供參合農民就診及費用發(fā)生等有關(guān)信息。

  5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發(fā)展,也為廣大。

  農民的健康提供保障,我院自愿申請繼續從事合作醫療工作,并作出以下:

  1。積極宣傳新農合各項政策,引導農民積極參合。

  2。為新農合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢(xún)服務(wù)。

  3。對患者反映的問(wèn)題及時(shí)向上級領(lǐng)導匯報。

  4。不為招攬病人而扣壓農合證,不經(jīng)營(yíng)非醫藥用品,不非法執業(yè),合理收費。

  5。對違反新農合規定的行為進(jìn)行舉報、調查,跟蹤落實(shí)。

  新農合得民心,利民益,為了能積極配合上級領(lǐng)導做好今后的工作,我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點(diǎn)醫療機構。如違反以上,任憑處罰。

  特此申請

xxx

20xx年xx月xx日

醫療定點(diǎn)醫療機構申請書(shū)3

尊敬的縣衛生局領(lǐng)導:

  你們好!

  我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心,農民得實(shí)惠,衛生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農合工作,切實(shí)提高我鄉群眾健康指數,我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構申請,F將基本情況報告如下:

  一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位于抱管鄉抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內寬敞,衛生干凈,基本能滿(mǎn)足服務(wù)范圍內群眾日常就醫需求。

  二、醫生宋成燕,身份證號5227xxxxxx,中專(zhuān)文化程度,199年取得鄉村醫生資格證,至今已從醫19年,行醫經(jīng)驗較為豐富,患者和廣大農民群眾普遍滿(mǎn)意。

  三、在縣、鄉衛生部門(mén)引導支持下,我室不斷完善硬件設施,規范軟件管理,合理處方配方,按規合理收費、熱情周到服務(wù)。積極參加初保,宣傳預防保健、康復科普知識。

  四、我室對新農合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設施,加強軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,努力創(chuàng )建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會(huì )、人民分憂(yōu)。敬請上級對我室進(jìn)行校驗審核,提出意見(jiàn),促進(jìn)我室工作改進(jìn)。

xxx

20xx年xx月xx日

醫療定點(diǎn)醫療機構申請書(shū)4

  編號

  申請單位:

  申請日期:

  息烽縣新型農村合作醫療管理中心印制

  填表說(shuō)明

  一、該表用鋼筆填寫(xiě),要求字跡工整清楚,內容真實(shí)。

  二、“申請內容”一欄由醫療機構填寫(xiě)申請定點(diǎn)資格的意向。

  三、機構類(lèi)型為:醫院、鄉鎮衛生院、門(mén)診部、診所、衛生所、其它。

  四、醫療機構向息烽縣新型農村合作醫療管理中心提交本申請書(shū)時(shí),要附加以下材料:

  1、醫療機構執業(yè)許可證副本及復印件

  2、醫療收費許可證副本及復印件;

  3、醫務(wù)人員花名冊、資格證書(shū)、執業(yè)證書(shū)及復印件(人數超過(guò)50人的醫療機構可在醫務(wù)人員花名冊上注明人員資格證書(shū)、執業(yè)證書(shū)號);

  4、內部管理各項規章制度;

  5、合作醫療工作分管領(lǐng)導和專(zhuān)職管理人員名單;

  6、上一年度衛生、藥監、物價(jià)等部門(mén)檢查合格的'證明材料;

  7、藥品經(jīng)營(yíng)品種、收費項目及價(jià)格清單(醫院提供盤(pán)片);

  8、房契或租房協(xié)議及復印件(醫院除外);

醫療定點(diǎn)醫療機構申請書(shū)5

  NO:

  成都市基本醫療保險

  申請單位_______________

  申請時(shí)間_______________

  成都市

  人力資源和社會(huì )保障局統一印制

  單件(套)5萬(wàn)元以上醫療儀器設備清單

  單位(簽章)

  審核人:

  填表人:

  年 月 日

  注: 凡有CT、MRI、X刀、γ刀、醫用直線(xiàn)加速器等大型儀器設備的醫院在報送設備清單時(shí),要附“大型醫用設備應用質(zhì)量合格證”。

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