大病救助申請書(shū)集錦15篇
現今社會(huì )公眾的追求意識不斷提升，用到申請書(shū)的地方很多，申請書(shū)是我們提出請求時(shí)使用的一種文書(shū)。來(lái)參考自己需要的申請書(shū)吧！下面是小編整理的大病救助申請書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
大病救助申請書(shū)1
XXXX民政局領(lǐng)導：
我是某村村民XXX（身份證號），今年XX歲，長(cháng)期患有XXX疾病，需要長(cháng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無(wú)任何經(jīng)濟收入來(lái)源，屬于特困群眾。
我于二零**年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX（傷情說(shuō)明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關(guān)票據為證。由于本人年邁無(wú)收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。
特此申請。
申請人：XXX
XXXX年XX月XX日
大病救助申請書(shū)2
XXXXX人民政府民政辦：
我XXX，男，住長(cháng)塘村又泥沖，現年76歲，家庭成員2人。
20xx年11月2日，由于突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫藥費用四萬(wàn)余元。
由于我年老體邁，無(wú)家庭經(jīng)濟收入，兩個(gè)兒子先后去世已多年，靠孫輩養老。我實(shí)在無(wú)力承擔本次住院的巨額醫療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門(mén)申請大病醫療救助，懇請希給予幫助為盼。
謝謝！
申請人：
20xx年12月15日
大病救助申請書(shū)3
xx街道(社區)：
我叫xxx，男(女)xx年xx月出生。原系xx_公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛(ài)人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長(cháng)期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。
一、救助標準為：按個(gè)人自付部分的30%給予救助。
二、申請和審批程序：
1、送交居委會(huì )評議；
2、街道辦審核；
3、縣民政部門(mén)審批。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書(shū)4
申請人xx，男，漢族，現年23歲，xx縣人，現居住于xx村我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等病癥，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的'父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助!
申請人：
xx年xx月xx日
大病救助申請書(shū)5
敬愛(ài)的領(lǐng)導：
我是一位叫xx的.人，今年已經(jīng)xx周歲了。我家里共有xx口人，我們住在xx。多年以來(lái)，我的老伴一直患有xx，需要靠藥物維持生活。去年，我去醫院檢查后被診斷出患有肺癌，目前已進(jìn)入晚期。由于家庭收入只有一個(gè)工薪子弟，我們只能進(jìn)行一般性治療，而不能進(jìn)行相應的有效治療。由于年事已高，且失去了勞動(dòng)能力，我們全家都沒(méi)有任何經(jīng)濟來(lái)源，經(jīng)濟負擔已日益加劇。
在萬(wàn)般無(wú)奈之下，我希望政府能夠援助我們，幫助我們度過(guò)目前的艱難時(shí)期。我相信政府一定會(huì )給我們解決實(shí)際困難，幫助我們應對生活危機，因此，我在此懇請政府伸出援手。
在此，我向您表示我們全家期待著(zhù)您的佳音。
此致
敬禮
申請人：xx
申請時(shí)間：
大病救助申請書(shū)6
xx民政部門(mén)：
本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。 本人于20xx年8月份，突感心跳異樣，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必需立刻做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于本人家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓本人的'家庭負債累累，本人又失去了勞動(dòng)實(shí)力，本人的家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，本人只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)賜予幫助!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書(shū)7
尊敬的x地人民政府民政辦：
我是陳xx，男性，壯族，今年55歲。在我家住所——xx鎮xx村民委x小組14號，共同生活的還有我家其他五名成員。我因為肺部腫瘤并引起的胸腔積液反復發(fā)作，先后在x醫院、xx縣中醫院、x縣老醫院及市醫院接受了治療檢查。最終在x州醫院確診為肺部惡性腫瘤。除去農村醫療合作費的報銷(xiāo)，我的開(kāi)支詳情如下：
首先，在x醫院，我的醫藥費用共計用去了九百八十元整，即合幣：980元。
其次，在x縣中醫院，我的`醫藥費用共計用去了一千四百四十八元四角，即合幣：元。
再次，在x老縣醫院，我的醫藥費用共計用去了貳仟叄佰零柒元玖角，即合幣：元。
最后，在x州醫院，我的醫藥費用共計用去了壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，即合幣：元。
在此期間，我的親屬也花費了約三千六百元的交通費、住宿費和生活費來(lái)服務(wù)我，即合幣：3600元。
總的醫藥費用是：元，交通和護理費用共計：3600元，兩項費用的總金額合計為：元。
鑒于我家庭經(jīng)濟十分困難，難以承受如此昂貴的醫藥費用。大部分的治療費用都是通過(guò)從親朋好友中借貸籌集來(lái)的，但此次的醫藥費用已經(jīng)超過(guò)承受能力，我已經(jīng)不得不向醫院申請出院，回家進(jìn)行保守治療。目前，我已經(jīng)欠下了嚴重的債務(wù)，還需要進(jìn)行后期的化療治療，預計將會(huì )有更高昂的醫藥費用。因此，我特此向x寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，希望能得到你們的幫助。
非常感謝你們的救助。我及全家老小將永遠感激不盡！
申請人：陳xx
20xx年8月30日
大病救助申請書(shū)8
xxx：
我叫xx，家住xxxxx。因家庭xxxxxxx，已于x年x月被批準為低保戶(hù)。
幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應的治療，而我(寫(xiě)寫(xiě)你對你的家庭的'重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫療救助金。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書(shū)9
農村大病醫療救助對象：是指享受城鎮居民最低生活保障對象、特困優(yōu)撫對象、農村特困救助對象、五保對象、福利機構集中供養的城鎮無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟來(lái)源、無(wú)法定贍養關(guān)系的三無(wú)對象及林區政府批準的其它需要特殊救助對象。
農村醫療救助申請范文XX民政部門(mén)：本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫助!此致敬禮!
申請人：xxx
申請日期：xxx年xxx月xxx日
農村大病醫療救助申請、審批程序
一、個(gè)人書(shū)面申請
1、申請人(戶(hù)主)向村(居)民委員會(huì )提出書(shū)面申請，填寫(xiě)申請表(一式兩份)，如實(shí)提供戶(hù)主身份證復印件、戶(hù)口簿復印件、鄉鎮、縣級以上醫院醫療診斷書(shū)、醫療費用單據和農村合作醫療機構報銷(xiāo)的憑證或證明(不含臨時(shí)看病費用)、必要的病史材料;
2、經(jīng)村(居)民代表會(huì )議評議同意后，報鄉鎮人民政府審核;分散供養和集中供養的五保戶(hù)，由所在地村居民委會(huì )或敬老院直接報鄉鎮人民政府審核。
3、村(居)民委員會(huì )每年應將享受醫療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布，接受群眾監督。
二、鄉鎮政府審核
1、鄉鎮人民政府對上報的申請表和有關(guān)材料，可以采取入戶(hù)調查、鄰里訪(fǎng)問(wèn)以及信函索證等方式，對申請人的醫療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)情況進(jìn)行逐項核實(shí)，在10個(gè)工作日內，將符合條件的報送民政局審批，不符合條件的'，簽注理由后逐級退回申請人。
2、鄉鎮民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫療救助資金后，必須在10日內發(fā)到被救助人手中。
三、縣民政局審核
1、縣民政局對鄉鎮上報的有關(guān)材料進(jìn)行復審核實(shí)，對符合醫療救助條件的家庭，協(xié)同有關(guān)部門(mén)核準其享受農村大病醫療救助金額，每半年審批一次，救助及時(shí)劃撥鄉鎮民政工作站。
2、經(jīng)審核，對不符合條件的，應出具書(shū)面理由，退回鄉鎮民政工作站。
3、縣民政局在鄉鎮上報后15日內辦理完畢。
大病救助申請書(shū)10
尊敬的民政局領(lǐng)導：
我叫xxx，今年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人。我于20xx年x月患了嚴重的疾病，先后在xx、xx等城市就醫，現已經(jīng)花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次的費用是xx元。丈夫xxx，身體狀況不好，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年年事已高，身體也不好，患有x病，經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。我家此刻僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活，異常是我還要繼續化療，需要很多的錢(qián)。
眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦錢(qián)從哪兒來(lái)我真是不敢想象。近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著(zhù)。在十分困難的`情景下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著(zhù)膽子向民政局提出申請：請求組織上的大病醫療救助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書(shū)11
石牌鎮人民政府：
我叫潘xx，現住石牌鎮石望路東二巷。我家現有人口3人，我和愛(ài)人柯xx，原為懷寧縣飼料廠(chǎng)職工，于改制下崗，女兒潘柯，現就讀于合肥師范學(xué)院大三級。元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經(jīng)B超檢測：肝硬化，伴肝昏迷，遂即轉安慶市立醫院。經(jīng)市立醫院確診，肝硬化、胃潰瘍。經(jīng)市立醫院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經(jīng)濟困難，遂向院方領(lǐng)導提出回石牌分院繼續治療，院方領(lǐng)導十分同情我的`家庭情況，同意我回石牌治療；可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。從市立醫院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫藥費42424.40元，門(mén)診治療費1024.10元，加上在市場(chǎng)上購買(mǎi)人血白蛋白（無(wú)單據）4860元，共計48308.50元，除去醫療保險基金統籌支付33971.68元，個(gè)人支付14336.82元。以前，身體能行的時(shí)候，到外面打打工，還能湊合養家糊口，供孩子讀書(shū)；如今我每天要靠藥物來(lái)維持生命，還要供女兒讀書(shū)，實(shí)在是難以承付。為此，特報告貴政府，懇請政府領(lǐng)導，基于我的實(shí)際情況，給予大病救助為盼！
報告人：
7月25日
大病救助申請書(shū)12
尊敬的領(lǐng)導：
我叫______，男，漢族，現年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20______年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的.中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助!
申請人：_____
___月___日
大病救助申請書(shū)13
申請人：王xx，漢族，男性，現年50歲，其家中共有4人。該申請人現居住于夫子河鎮黃麻坳村。
本人因患敗血癥，自20xx年9月至20xx年2月治療長(cháng)達5個(gè)月，其期間產(chǎn)生的費用開(kāi)支情況如下：
首先，在武漢小診所因感冒治療打針，花費960元；
其次，在麻城人民醫院治療眼炎9天未見(jiàn)好轉，出院費用共計[請填寫(xiě)金額]元；
出院之后，在家鄉小診所治療10天，共計花費1580元；
后來(lái)，病情進(jìn)一步惡化，轉入湖北省人民醫院。當時(shí)，該患者已出現休克，在診斷后被發(fā)現患有嚴重的膿毒血癥、肺部感染，住進(jìn)了重癥監護室進(jìn)行治療，稍微有所好轉后，在住院27天后轉入普通病房進(jìn)行治療。整個(gè)住院期間，該患者共計花費[請填寫(xiě)金額]元。
出院9天后，該申請人再次發(fā)病，直接轉入湖北省人民醫院。醫生診斷該申請人患有重癥敗血病、肺部感染、胸腔積水，以及心臟三尖瓣贅生物。該病人先在呼吸內科接受治療，之后又被轉入心臟內科進(jìn)行瓣膜手術(shù)。前后整整長(cháng)達2個(gè)多月，共計花費[請填寫(xiě)金額]元。
在此期間，親屬為照顧病人之交通、住宿和生活費用，共用去了[請填寫(xiě)金額]元。該申請人產(chǎn)生的醫藥費和交通護理費用合計[請填寫(xiě)金額]元。其中，新農合報銷(xiāo)了[請填寫(xiě)金額]元，個(gè)人承擔其余費用。
該申請人的家庭經(jīng)濟收入困難，并未有子女。其現在的妻子眼睛失明，無(wú)力負擔該次治療的高昂醫療費用。該申請人的治療費用全部依賴(lài)親朋好友借款支持，如今難以承擔如此高昂的花費，只好申請醫院出診回家�，F在，該申請人已經(jīng)欠下了眾多債務(wù)，以后還需要繼續付半年的`服藥費用以及定期的復查費用。
因此，該申請人向夫子河鎮人民政府民事辦申請大病救助，希望貴單位給予救助，以解多年積欠之苦！該申請人及其全家對貴單位的慷慨援助將感激不盡。
此致
敬禮！
申請人：王xx
20xx年2月25日
大病救助申請書(shū)14
某地人民政府民政辦：
申請人：陳某，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住，某鎮某村民委某小組14號。本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在某醫院、某縣中醫院、某縣老醫院及市醫院進(jìn)行檢查治療。最終在某州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費外其開(kāi)支如下：
首先在某醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在某縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在某老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最后在某州醫藥費共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。
兩項合幣：20xx1.3元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無(wú)力承擔本次治病的`昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì )開(kāi)支出更加昂貴的醫藥費用。因此，本人特向某寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮！
申請人：陳某
20xx年8月30日
大病救助申請書(shū)15
某研究所負責同志：
我是一名下崗職工，原是我所某室的一名科員。由于各科室的重組分流，我被裁了下來(lái)，一月只能領(lǐng)到120元的生活費。下崗之后，我用心主動(dòng)地四處尋找工作，但由于我年齡偏大，原來(lái)在辦公室工作無(wú)什么一技之長(cháng)。加上我又是一名女同志，因此雖然跑了幾十個(gè)單位，但終究無(wú)人聘用。我參加過(guò)三次人才交流會(huì )，但也因以上所述原因，沒(méi)能夠找到工作。
我一家五口人，一個(gè)兒子在外地上學(xué)，我年邁的父母也跟咱們生活。他們只有我這一個(gè)女兒，這樣家里的日常開(kāi)銷(xiāo)很大，我和丈夫原有的一點(diǎn)積蓄，在我下崗找工作這段時(shí)刻內，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個(gè)月，我的丈夫又不幸出了車(chē)禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫院的.病床上，神志時(shí)好時(shí)壞，為了給他治病，短短的一個(gè)月里，我已欠下了一萬(wàn)四千元的債務(wù)，親戚兄弟姐妹那里幾乎借了一圈。丈夫的廠(chǎng)里見(jiàn)咱們如此的窘迫，給咱們帶給了些幫忙，工資能照常發(fā)放。這多少讓我心里好受一些，但家里的漏洞實(shí)在太大，而丈夫的病依舊需要花錢(qián)。我一個(gè)下崗的女工實(shí)在難以支撐，但我只有咬緊牙關(guān)設法渡過(guò)難關(guān)。在許多好心人的幫忙下，我已在咱們街區一處租了一間屋子，準備開(kāi)一間小賣(mài)鋪，期望借此能夠有些收入，但需要有至少五千元的啟動(dòng)費，這五千元對我是個(gè)天文數字呀。我周?chē)娜艘呀?jīng)給了我不少的幫忙，我已不能再張口向他們借錢(qián)。在萬(wàn)般無(wú)奈的狀況下我想到了你們，我知道此刻一切都處在轉折的節骨眼上，你們可能會(huì )有你們的難處，但我想這五千元對你們來(lái)說(shuō)可能并不算什么，可對我卻能夠救活一個(gè)家庭，因此這天特向你們申請，期望能以借款的方式為我帶給這五千元錢(qián)，另外期望在經(jīng)濟上能夠給點(diǎn)困難補助。我想，作為一位在單位干了19年的老職工，你們會(huì )思考的，衷心地感謝你們。
李瑞英
×年×月×日
【大病救助申請書(shū)】相關(guān)文章：
大病救助申請書(shū)03-16
大病救助申請書(shū)05-31
大病救助的申請書(shū)02-17
大病救助申請書(shū)06-12
大病救助申請書(shū)模板05-18
大病的救助個(gè)人申請書(shū)05-26
大病救助助申請書(shū)09-15
大病救助申請書(shū)范文12-16