大病救助申請書(shū)常用[15篇]

　　我們眼下的社會(huì )，申請書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛，申請書(shū)可以使我們的愿望和請求得到合理表達。什么樣的申請書(shū)才是合理的呢？下面是小編收集整理的大病救助申請書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

大病救助申請書(shū)1

xxxxxx人民政府民政所:

　　本人xxxxxx，男，58歲，系柴家門(mén)鎮二十里鋪村二十里鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　本人全家有7口人，由于沒(méi)有固定的`經(jīng)濟來(lái)源，家庭生活省吃?xún)�用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷(xiāo)數十萬(wàn)元的醫療費，至今尚未痊愈。又在20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬(wàn)元，東湊西借現負債18萬(wàn)元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無(wú)保障，根據國家有關(guān)農村貧困戶(hù)大病補助的相關(guān)規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門(mén)鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。

此致

敬禮！

　　申請人：××××

　　申請時(shí)間：×××年×××月×××日

大病救助申請書(shū)2

尊敬的各級領(lǐng)導：

　　您好！

　　我叫xxx，男，漢族，現年五十七歲，家住xx鎮xx村七巷八號。

　　本人因罹患心臟病失去勞動(dòng)能力，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來(lái)，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫院檢查為xxxx等病癥，后到xx縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于20xx年五月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。

　　我和愛(ài)人已經(jīng)下崗多年，靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動(dòng)能力，無(wú)力承擔十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的`。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)3

梁河縣民政部門(mén):

　　本人叫xxx，男，漢族，現年xx歲，xx縣人，現居住于xx縣xxx村。

　　本人自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫本人治病，年邁的.父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

　　此致

敬禮

　　申請人：XXX

　　日期：20xx年X月XX日

大病救助申請書(shū)4

縣民政局：

　　我叫xxx，男，漢族，現年xxx歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的'醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的.中藥治療。放化療已用去治療費10萬(wàn)多元，對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，已是負債累累，加上年邁父親患有直腸癌，孩子還在讀書(shū)，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請時(shí)間：20xx年xxx月xxx日

大病救助申請書(shū)5

尊敬的各級領(lǐng)導：

　　我叫ｘｘ，男，現年38歲，家�。�ｘ鎮ｘｘ村ｘｘ組。家有爸爸，媽媽?zhuān)�妻子，兒子�?口人。20ｘｘ年9月15日，我不幸患上癲癇病，病情非常嚴重，病發(fā)時(shí)處于昏迷狀態(tài)，需立即住院治療，遂于20ｘｘ年9月15日在ｘｘ省唐都醫院住院治療，20ｘｘ年10月25日出院。期間共花費ｘｘｘｘ元，合作醫療報銷(xiāo)ｘｘｘｘ元，個(gè)人支付ｘｘｘｘ元。近年來(lái)，我因生意經(jīng)營(yíng)不善，家庭拖累過(guò)重，心理壓力過(guò)大，導致患上嚴重的抑郁癥，曾先后在ｘｘ省唐都醫院、ｘｘ省西京醫院住院救治，負債20多萬(wàn)元，但療效甚微，現在病情時(shí)好時(shí)壞，生活不能自理。如今這些對我這個(gè)已經(jīng)負債累累、處于風(fēng)雨飄搖之中的'家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，妻子為了照顧我衣食起居又無(wú)法外出打工掙錢(qián)。我家5口人的生活重擔落在了年老體弱的父母身上，為了幫我治病，父母拖著(zhù)疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責任田里掙命，全家人省吃?xún)�用，節衣縮食，然而這些與巨額債務(wù)相比又怎能不是杯水車(chē)薪？我家陷入了舉步維艱的地步！我家住農村，本已負債累累，又沒(méi)什么經(jīng)濟來(lái)源，加之我又失去了自理能力，然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥，我的家庭已不堪重負，我的后續治療費用我的救命錢(qián)從何而來(lái)？

　　為此，我向各級政府主管部門(mén)申請大病救助，敬請各級領(lǐng)導看在我父母年事已高，體弱多病，看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批準，以解決我們的生存危機。

此致

敬禮！

　　申請人：××××

　　申請時(shí)間：×××年×××月×××日

大病救助申請書(shū)6

民政部門(mén)：

　　本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

　　本人于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。

　　由于本人家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓本人的`家庭負債累累，本人又失去了勞動(dòng)能力，本人的家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，本人只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫助!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)7

尊敬的領(lǐng)導：

　　我叫***，家住*****(你狀況)。因家庭****(說(shuō)你困難)，已于**年**月被批準為低保戶(hù)。

　　幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金勉強能維持生活，不能進(jìn)行相應治療，而我(寫(xiě)寫(xiě)你對你家庭重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對家庭后果等困難)，特向國家申請大病醫療救助金。

　　申請人：***

大病救助申請書(shū)8

尊敬的領(lǐng)導：

　　你好！

　　我是xx市xx街xx社區居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開(kāi)銷(xiāo)，糖尿病已到嚴重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活�，F在生活舉步維艱。我本人由于長(cháng)期失業(yè)，沒(méi)有固定的經(jīng)濟來(lái)源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒(méi)有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的`是沒(méi)有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無(wú)疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，希望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì )給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著(zhù)您的佳音。此致敬禮！申請人：xx 200x年xx月xx日寫(xiě)明家庭情況包括：收入情況、支出情況、住房情況等

　　如下是一個(gè)下崗職工在縣政府官網(wǎng)咨詢(xún)“有大病如何申請困難補助”的民政局的回復：

　　根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。

　　一、救助標準為：按個(gè)人自付部分的30%給予救助。

　　二、申請和審批程序：

　　1、個(gè)人提出書(shū)面申請，填寫(xiě)《城鄉醫療救助申請表》，并提供本人戶(hù)口，身份證及相關(guān)證件，并提交醫院正式醫療收費收據，疾病證明等相關(guān)資料；

　　2、送交居委會(huì )評議；

　　3、街道辦審核；

　　4、縣民政部門(mén)審批。

　　申請人：

　　時(shí)間：

大病救助申請書(shū)9

　　大病救助申請書(shū)范文xxx人民政府民政辦：

　　申請人：xxx，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委xx小組14號。本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進(jìn)行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費外其開(kāi)支如下：首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。最后在xx州醫藥費共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。

　　因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無(wú)力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的`�，F無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì )開(kāi)支出更加昂貴的醫藥費用。因此，本人特向xx寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此敬

敬禮 ！

　　申請人：xxx

　　20xx年8月30日

大病救助申請書(shū)10

尊敬的各位領(lǐng)導：

　　我叫**，現年30歲，在**市**區**鎮***中學(xué)任教。我家共有五口人，我父母，妻子、女兒和我。02年參加**市阜南縣舉辦的第一次教師招聘考試，以名列前茅的優(yōu)異成績(jì)被錄用，可是工資直到05年元月才真正拿到手。那時(shí)以每節課三元的多代課多得的苦不堪言的重負下生活。05年元月妻子懷孕的同時(shí)，工資終于兌現了的喜訊傳來(lái)，雖每月只有540元，但我和妻子的工資加起來(lái)還是能勉強度日。08年四十鋪中學(xué)危房改造，無(wú)處棲身的我們決定節衣縮食買(mǎi)房，我們東拼西湊付了首付后，岳父勸說(shuō)我多用親朋的錢(qián)一次性付款。沉重的經(jīng)濟負擔壓得我們抬不起頭。20xx年我們終于還完了所有借的錢(qián)。本想可以舒了一口氣，這時(shí)岳父查出患食道癌晚期，想著(zhù)孩子的舅舅剛結婚還買(mǎi)了新房，無(wú)力承擔這沉重的醫藥費，我們主動(dòng)承擔了一部分醫療費用。20xx年春岳父去世，給我們留下了一大筆債務(wù)。屋漏偏逢連夜雨，20xx年9月4號，我在**市人民醫院確診為白血病。因**市無(wú)治療白血病的經(jīng)驗，我轉到了安徽省省立醫院。第一次化療花費了將近十萬(wàn)，全是從親朋那里借來(lái)的。如今哪里還有經(jīng)濟能力去治療？多少次我想放棄治療，但想到年邁的'父母、年幼的孩子我不得不堅持著(zhù)，為的是給與他們希望！現在二期治療已開(kāi)始，我該怎辦？治療的路在何方？希望在哪里？

　　大愛(ài)不言謝，在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了社會(huì )各種救助機構。在此，我大著(zhù)膽子提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激。

　　此致

敬禮

　　申請人：**

　　20xx年10月14日

大病救助申請書(shū)11

________民政部門(mén)：

　　你好！本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

　　我于________年____月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，________年____月____日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于________年____月____日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。

　　由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的'家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫助!

　　此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請時(shí)間：

大病救助申請書(shū)12

XXXX民政局領(lǐng)導：

　　本人是某村村民XXX（身份證號），今年XX歲，長(cháng)期患有XXX疾病，需要長(cháng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無(wú)任何經(jīng)濟收入來(lái)源，屬于特困群眾。

　　本人于二零一四年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX（傷情說(shuō)明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關(guān)票據為證。由于本人年邁無(wú)收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。

　　特此申請

　　申請人：XXX

　　日期：XXXX年XX月XX日

大病救助申請書(shū)13

　　×××縣民政局：

　　我叫×××，男，漢族，現年×××歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的`醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬(wàn)多元，對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書(shū)，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　申請日期：XXXX年XX月XX日

大病救助申請書(shū)14

尊敬的各位領(lǐng)導：

　　我叫xx，現年30歲，在xx市xx區xx鎮xxx中學(xué)任教。我家共有五口人，我父母，妻子、女兒和我。02年參加xx市阜南縣舉辦的第一次教師招聘考試，以名列前茅的優(yōu)異成績(jì)被錄用，可是工資直到05年元月才真正拿到手。那時(shí)以每節課三元的多代課多得的'苦不堪言的重負下生活。05年元月妻子懷孕的同時(shí)，工資終于兌現了的喜訊傳來(lái)，雖每月只有540元，但我和妻子的工資加起來(lái)還是能勉強度日。08年四十鋪中學(xué)危房改造，無(wú)處棲身的我們決定節衣縮食買(mǎi)房，我們東拼西湊付了首付后，岳父勸說(shuō)我多用親朋的錢(qián)一次性付款。沉重的經(jīng)濟負擔壓得我們抬不起頭。20xx年我們終于還完了所有借的錢(qián)。本想可以舒了一口氣，這時(shí)岳父查出患食道癌晚期，想著(zhù)孩子的舅舅剛結婚還買(mǎi)了新房，無(wú)力承擔這沉重的醫藥費，我們主動(dòng)承擔了一部分醫療費用。20xx年春岳父去世，給我們留下了一大筆債務(wù)。屋漏偏逢連夜雨，20xx年9月4號，我在xx市人民醫院確診為白血病。因xx市無(wú)治療白血病的經(jīng)驗，我轉到了安徽省省立醫院。第一次化療花費了將近十萬(wàn)，全是從親朋那里借來(lái)的。如今哪里還有經(jīng)濟能力去治療？多少次我想放棄治療，但想到年邁的父母、年幼的孩子我不得不堅持著(zhù)，為的是給與他們希望！現在二期治療已開(kāi)始，我該怎辦？治療的路在何方？希望在哪里？

　　大愛(ài)不言謝，在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了社會(huì )各種救助機構。在此，我大著(zhù)膽子提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激。

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　20xx年10月14日

大病救助申請書(shū)15

xx鎮人民政府民政辦：

　　我x，男，住長(cháng)塘村又泥沖，現年76歲，家庭成員2人。

　　xx年xx月x日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫藥費用四萬(wàn)余元。 因我年老體邁，無(wú)家庭經(jīng)濟收入，兩個(gè)兒子先后去世已多年，靠孫輩養老。我實(shí)在無(wú)力承擔本次住院的巨額醫療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門(mén)申請大病醫療救助，懇請希給予幫助為盼。謝謝！

申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

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