心外科實(shí)習鑒定冊

　　實(shí)習是每個(gè)醫學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習階段，以下就是小編整理的心外科實(shí)習鑒定，一起來(lái)看看吧!

　　篇一：心外科實(shí)習鑒定冊

　　時(shí)間像懸掛在頭頂上方的點(diǎn)滴瓶，一點(diǎn)一滴的消逝干凈。這已是我在心外科實(shí)習的第7周了，從初到臨床的迷茫到融入，生活無(wú)緒到調整，工作辛苦到適應……我只想說(shuō)：只要你相信，時(shí)間可以改變一切。

　　心外科是我實(shí)習的第一個(gè)科室，我是個(gè)幸運兒，帶教老師年輕、溫柔而又親切，她的知識豐富，又善于講解，所以很容易溝通，使得我很快完成由學(xué)生轉變?yōu)樽o生的角色轉變。我真的很佩服我的老師，因為我提出的`問(wèn)題總那么多，但每個(gè)問(wèn)題她都能給我滿(mǎn)意的答案。

　　首先從護溝通上說(shuō)吧，一開(kāi)始與患者溝通很少，查對被老師稱(chēng)作是默默無(wú)聲，在老師的一再鼓勵指導下，我開(kāi)始大聲的查對，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的主訴，主動(dòng)的與患者溝通，天使般的微笑得到了患者的一致好評。

　　在臨床操作方面，很簡(jiǎn)單的排氣加藥，一開(kāi)始操作很生硬，在一邊老師也打趣的說(shuō)怎么看怎么別扭，在老師的耐心指導和自己的勤奮苦練下，老師總是給我機會(huì )，鼓勵多動(dòng)手，現在的我操作自如。老師還善于發(fā)現我的閃光點(diǎn)，只要一點(diǎn)點(diǎn)，就會(huì )加以表?yè)P，給了我莫大的鼓勵。

　　最讓我記憶深刻的就是皮試了，一開(kāi)始成功的做了兩個(gè)，覺(jué)得皮試很簡(jiǎn)單，可是接下來(lái)問(wèn)題就來(lái)了，可能太考慮患者的感受了吧，總怕患者疼，結果越小心越做的不好。我很感謝那些患者，她們不但沒(méi)有怪我，還鼓勵我說(shuō)：沒(méi)關(guān)系，我不怕疼的，你大膽做就好了!”在大家的鼓勵下，我重拾了自信，我現在能打出很漂亮的皮丘了。

　　其次，心外科專(zhuān)業(yè)性強，一開(kāi)始我的壓力很大，我對心臟的了解甚少，帶教老師了解情況后耐心的給予講解，還結合臨床病例讓我記憶深刻，知道了簡(jiǎn)單先心后，驚訝心臟還有單房、單室、大動(dòng)脈轉位，共干等解剖畸形，同時(shí)我也走進(jìn)了心臟病家庭，感受到患者及家屬所承受的思想壓力和經(jīng)濟負擔，她們不能像正常人一樣生活，影響著(zhù)學(xué)習和工作，甚至吃飯睡覺(jué)，由此我對心臟病的治療產(chǎn)生了濃厚的興趣。

　　最后，我最大的收獲是學(xué)習要有主動(dòng)性和積極性。這是領(lǐng)導和每個(gè)老師都不忘的提醒。有問(wèn)題及時(shí)解決，有收獲及時(shí)記錄，正所謂好記性不如爛筆頭，今天的不知也許會(huì )轉為明天的知之，這就是進(jìn)步!

　　在心外科實(shí)習過(guò)程中，規范的護理操作，良好的學(xué)習氛圍，認真負責的臨床帶教，為我今后的學(xué)習和工作奠定了良好的基礎，再次感謝我的帶教老師和這個(gè)年輕充滿(mǎn)活力的的護理隊伍。

 

　　篇二：心外科實(shí)習鑒定冊

　　來(lái)心胸外科已經(jīng)第四個(gè)星期了，轉眼又要離開(kāi)了。在離別中遇見(jiàn)。這句話(huà)用來(lái)說(shuō)我們太適合不過(guò)了�？偸窃陔x開(kāi)，又總是在遇見(jiàn)。告別熟悉的老師，到達新的環(huán)境�；蛟S只有離開(kāi)才能遇見(jiàn)吧!我知道這是一種成長(cháng)。

　　在心胸外科我學(xué)到了很多東西。我的帶教老師是一個(gè)特別勤勞，認真而負責的一位老師，還記得來(lái)科室的她對我說(shuō)的第一句話(huà)便是“讓我們共同學(xué)習!”心胸外科是接觸的第一個(gè)真正意義上的外科。由于上個(gè)科室是呼吸內科，與之對比下讓我真正的感受到了內科和外科的差別。在內科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數會(huì )進(jìn)行手術(shù)治療，而內科的治療就相對保守多半會(huì )選擇化療或者放棄治療。在呼吸內科時(shí)幾乎沒(méi)有碰到過(guò)手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。

　　特別是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀(guān)察，待病情穩定后再送回病房。在心胸外科最常見(jiàn)的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見(jiàn))然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫時(shí)可能就是單純的咽不下東西，覺(jué)得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會(huì )比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張�；颊呖赡艹霈F煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。

　　我們應鼓勵并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩定后，逐漸開(kāi)始進(jìn)食，病情的恢復就會(huì )較為順利了。還有在外科的輸液滴數并不會(huì )像呼吸內科控制的'那么嚴格，因為呼吸內科大多數為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數需嚴格控制外，其余的病人基本上可以滴個(gè)70滴左右。

　　在心胸外科見(jiàn)到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內科也有見(jiàn)到過(guò)，可是并沒(méi)用真正的處理過(guò)。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管的標準，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學(xué)到了很多。

　　之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒(méi)用一個(gè)概念，在趙老師的指導下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時(shí)做事很?chē)乐�，對待我的要求也很�(chē)栏�，雖然常常被老師說(shuō)的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師�？墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑�(huà)我又得到了收獲。非常感謝老師帶給我的成長(cháng)，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的，確實(shí)一筆無(wú)法衡量的財富!

　　未來(lái)一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!

 

　　篇三：心外科實(shí)習鑒定冊

　　實(shí)習是每個(gè)醫學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學(xué)習態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習、醫療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。在進(jìn)入ICU前帶教師向我講解ICU內管理制度和消毒制度，并介紹ICU環(huán)境，使我對監護室有所了解，工作起來(lái)得心應手。

　　特別安排專(zhuān)科疾病知識講座，即對胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監護 。此外，還進(jìn)行基礎護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。這次的實(shí)習使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀(guān)標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點(diǎn)的測定;②臥位腋中線(xiàn)的第四肋，半臥位腋前線(xiàn)的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機PEEP時(shí)，必須減去PEEP值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測壓，對比我測量的'準確性。

　　注意無(wú)菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。在進(jìn)入臨床實(shí)習后，我往往把學(xué)習重心放在了操作上，而對理論學(xué)習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習的主要目的。這樣是有所欠缺的，通常手術(shù)后的病理生理會(huì )發(fā)生很大改變，必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，才能方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

　　使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習，使我對胸心外科術(shù)后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結等監護技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學(xué)習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習過(guò)程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。在實(shí)習當中。我始終以實(shí)事求是的觀(guān)點(diǎn)，嚴格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會(huì )、對科學(xué)負責。

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