醫學(xué)實(shí)習生自我總結范本
醫學(xué)實(shí)習生在實(shí)習過(guò)后應該要怎么開(kāi)展相關(guān)的自我總結才能客觀(guān)地反思自身呢?醫學(xué)實(shí)習生自我總結范本是小編想跟大家分享的，歡迎大家瀏覽。
醫學(xué)實(shí)習生自我總結范本【1】
一、很抓基本技能的訓練
作一名醫生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫生的基礎，作為進(jìn)入臨床實(shí)習的實(shí)習醫生來(lái)說(shuō)，首先應該搞好這些基本技能的訓練，這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎，如果基礎打得不牢，今后的提高只能是一句空話(huà)�？梢运酒婕暗降膬热荻寂c基本技能有關(guān)，如接觸病人、詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)、申請單的書(shū)寫(xiě)、處方的書(shū)寫(xiě)、病史匯報、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫生必須具備的基本技能，而且這些技能不是通過(guò)看書(shū)、或“見(jiàn)習”就能掌握的，必須通過(guò)不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此，同學(xué)們應該在練好這些技能上下功夫。
二、重視“方法”的學(xué)習
實(shí)習學(xué)什么?許多大部分同學(xué)都認為是學(xué)疾病，臨床上許多同學(xué)對于遇見(jiàn)一個(gè)少見(jiàn)病，發(fā)現一個(gè)少見(jiàn)的臨床體征而津津樂(lè )道，而很少思考這個(gè)少見(jiàn)病或體征是如何診斷或發(fā)現的，這實(shí)際上是同學(xué)們實(shí)習中常常出現的誤區，關(guān)于實(shí)習學(xué)什么?教員的觀(guān)點(diǎn)則認為：實(shí)習學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。
理由很簡(jiǎn)單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發(fā)現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。所以說(shuō)學(xué)習和掌握認識疾病的方法比認識一個(gè)或幾個(gè)疾病更為重要。因此，同學(xué)們在實(shí)習應該在學(xué)習或掌握“方法”上下功夫。
三、找共同點(diǎn)法
所謂找共同點(diǎn)，就是找具有共同性的規律。例如，對疾病的認識總是從其病因、發(fā)病機理、臨床表現、診斷標準、治療方法等幾方面進(jìn)行總結，而病歷的內容，與門(mén)診病歷的內容、病史匯報的內容、以及特殊申請單的內容都有許多相同之處，只是各自的側重點(diǎn)不同而已，如果掌握了病歷書(shū)寫(xiě)，那么其它的內容寫(xiě)起來(lái)就顯得相對容易了�？傊�，在臨床實(shí)習中會(huì )有許多類(lèi)似的共同點(diǎn)或者共同規律可循，因此同學(xué)們在實(shí)習中應該有意識地總結這些規律，掌握了這些規律，將會(huì )使臨床實(shí)習在有效的實(shí)習時(shí)間內學(xué)到更多的知識。
四、找特點(diǎn)法
世界上千差萬(wàn)別的事物，都有自己的特殊性，正是因為它的特殊性才使事物間彼此區別開(kāi)來(lái)，這種特殊性，也就是我們常說(shuō)的特點(diǎn)，把握住事物的特點(diǎn)，就能幫助我們較好地認識世界上千差萬(wàn)別的事物。臨床上同樣如此，每一疾病有其特點(diǎn)，每一學(xué)科有其特點(diǎn)，每一病人有其特點(diǎn)。如果能夠把握住這些特點(diǎn)，這對于正確認識疾病，搞好實(shí)習，將起到很大的促進(jìn)作用。因此同學(xué)們在實(shí)習時(shí)應該學(xué)會(huì )善于找特點(diǎn)。
醫學(xué)實(shí)習生自我總結范本【2】
總住院醫師是內科醫療工作正常開(kāi)展的保證之一，這絕非夸大其詞。夜間和周末可能是總住院醫師最重要的工作時(shí)間。他們不僅要全面負責所有內科病房的患者，還要隨時(shí)準備為急診和其他科室提供援助。尤其是夜間和周末醫療資源相對較少，而患者病情容易變化，總住院醫師不僅要孤軍奮戰，而且要在最短的時(shí)間內針對最危重的患者做出最合理的臨床決策，難度和壓力不言而喻。在值班時(shí)，以下幾方面尤其值得注意：
準確判斷，合理處置
準確判斷是指對患者的病情有正確的把握，而不為表面現象所迷惑。這需要一定的能力和經(jīng)驗，有一定的難度，年資再高的醫生都有看走眼的時(shí)候。提高判斷能力的關(guān)鍵是要在臨床工作中善于總結，點(diǎn)滴積累。
患者病情突然變化很容易讓臨床醫師措手不及，在沒(méi)有思想準備的情況下不僅搶救成功率低，而且來(lái)不及和家屬充分溝通，處理不當很容易產(chǎn)生糾紛。有句話(huà)說(shuō)得好：“Patients rarely get worse suddenly. It is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。有經(jīng)驗的醫師能夠“在無(wú)疑處生疑”，及時(shí)發(fā)現潛在的問(wèn)題，“先下手為強”，提前處理，將風(fēng)險降至最低�！跋认率譃閺姟背酸t療措施出手要早要快以外，對于可能發(fā)生醫療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面;對于夜間或假日病情可能變化的患者，應及時(shí)與主治醫生溝通，了解和把握他們的意圖，避免一廂情愿地犯下戰略性錯誤。
有一次值夜班，轉到了血液科，住院醫師匯報說(shuō)有一位粒缺發(fā)熱的患者意識模糊。床旁查體發(fā)現患者血壓105/50，心率130，全身大汗，外周補液速度很慢。立刻想到了感染性休克，當即決定插入中心靜脈導管，加快補液速度。2小時(shí)后住院醫師再呼我，告知患者血壓75/45，呼之不應。立即進(jìn)行液體復蘇，快速輸入生理鹽水4000ml后血壓回升，意識轉清�；叵肫饋�(lái)，如果不是在血壓下降前提前準備輸液通路，將會(huì )非常被動(dòng)。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液，生命體征穩定，但處于嗜睡狀態(tài)。立即決定置入胃管，同時(shí)向家屬交待病情，若再次出血可能因為無(wú)法保護氣道而需要氣管插管。1時(shí)后患者再次嘔吐大量鮮血后昏迷，立即氣管插管，由于事先經(jīng)過(guò)胃管引流，所以插管時(shí)沒(méi)有發(fā)生嚴重誤吸。最終患者消化道出血停止，很快拔除氣管插管康復。
合理處置是指針對患者的具體情況，綜合考慮各方面因素，做出最終決定。舉例來(lái)說(shuō)，預后注定很差(Ultimately fatal)的臨終患者(例如腫瘤晚期)，了解家屬意愿就非常重要。在主治醫師不在的情況下，總住院醫師應代表院方和家屬充分溝通，達成相互理解，有助于將潛在的糾紛消弭于無(wú)形。曾經(jīng)在夜班時(shí)被呼去看一個(gè)晚期腫瘤的患者，該患者化療多次后腫瘤復發(fā)，全身情況極差，發(fā)生了醫院獲得性肺炎，呼吸頻率40次，非常痛苦。由于住院時(shí)間長(cháng)，治療效果不明顯，家屬對我們頗有微詞，情緒比較激動(dòng)，病房值班醫師無(wú)法與其交流�？傋≡横t師到病房后，先床旁看患者，獲得初步印象，詳細復習了所有病歷資料，最后與家屬溝通。首先告知患者目前情況不好，應先著(zhù)眼于解決目前問(wèn)題，然后分析患者目前的主要問(wèn)題和解決方案，家屬的情緒逐漸平靜下來(lái)，但治療意愿仍很強烈，于是我決定將其轉到MICU病房。雖然該患者預后肯定不好，但將其轉到監護病房至少有兩個(gè)好處，首先是滿(mǎn)足了家屬的治療愿望，其次是轉移了矛盾的焦點(diǎn)，有助于避免潛在的糾紛。
綜合考慮各因素還包括要考慮所處的環(huán)境(地利)和醫療人員的能力(人和)。例如同樣進(jìn)行心肺復蘇搶救，在急診與普通病房相比，總住院醫師能夠得到的配合與支持力度是不同的，取得的效果也可能差別很大;同樣是擴容試驗，接受過(guò)危重病培訓的高年住院醫與低年住院醫或非內科專(zhuān)業(yè)的醫生相比，總住院醫師需要叮囑和關(guān)注的程度也是不同的。因此，總住院醫師在進(jìn)行某些操作和處理之前，不僅要考慮自己是否有能力完成，還要考慮所處的環(huán)境和其它醫護人員是否有能力配合和管理后續問(wèn)題
擯棄“門(mén)戶(hù)之見(jiàn)”，與兄弟科室通力合作
最讓總住院醫師心煩的事情，莫過(guò)于其他科室要求你緊急會(huì )診一個(gè)并不緊急的患者。會(huì )診理由五花八門(mén)，最常見(jiàn)的是說(shuō)明天要做手術(shù)，或是上級醫師要求，或是值班醫師完全不知道如何處理。面對這樣的情況，我們的經(jīng)驗是若工作時(shí)間允許，盡量不要拒絕其他科室的會(huì )診要求，若是實(shí)在忙不過(guò)來(lái)，也應婉言相告，切忌態(tài)度生硬。大家都是為了患者。
面對會(huì )診要求，首先要估計患者病情的輕重程度，以決定需要多快地前去會(huì )診。很多時(shí)候在電話(huà)里你并不能全面掌握患者的情況，尤其是其他科室醫師對于內科疾病又不甚熟悉時(shí)，僅憑對方敘述的病史做出判斷就存在很大風(fēng)險，這時(shí)應親自去看。有次接到會(huì )診電話(huà)，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期間發(fā)熱，抗生素療效不好。對方醫師說(shuō)患者今天主訴腹痛，但腹部并沒(méi)有體征。當即感到必須去看患者，結果等趕到病房時(shí)，患者已經(jīng)淺昏迷，立即測血糖，高得測不出;急查電解質(zhì)和血氣，結果血鈉158，血氣pH 7.12，HCO3僅有11，是典型的酮癥酸中毒，淺昏迷和腹痛都是酮癥的.表現。經(jīng)過(guò)緊急處置后病情終于穩定，倘若只是在電話(huà)里泛泛地說(shuō)些原則性意見(jiàn)，不來(lái)床旁看，后果恐怕就很難預測了。
會(huì )診時(shí)有些意見(jiàn)和建議并不都適合寫(xiě)在會(huì )診單上，因此最好能和主管醫生當面溝通，這樣能更好地了解會(huì )診意圖并給出更有針對性的意見(jiàn)，也有助于減少反復無(wú)效會(huì )診的次數。
會(huì )診意見(jiàn)代表著(zhù)會(huì )診者的思路和專(zhuān)業(yè)素養，不應只用三言?xún)烧Z(yǔ)敷衍，也不要寫(xiě)一堆諸如“注意監測生命體征”的籠統廢話(huà)。條理清楚、言簡(jiǎn)意賅、結論明確、具有可操作性是好的會(huì )診記錄的特點(diǎn)。對于拿不準的會(huì )診，直接轉給專(zhuān)科會(huì )診醫師固然省事，但也就失去了學(xué)習的機會(huì )，最好能跟著(zhù)專(zhuān)科醫師一起看或事后隨診，能學(xué)到不少“絕招”。對于會(huì )診過(guò)的病例最好建立自己的會(huì )診檔案、時(shí)常隨訪(fǎng)，并和其它總住院醫師分享和討論，有助于反思自己的處理是否得當，也利于大家統一意見(jiàn)。
內科醫師在成長(cháng)過(guò)程中，不應局限于內科，要想得到全方位的鍛煉，要想勝任總住院醫師的工作，還要多從其他科室汲取“營(yíng)養”。這樣的例子很多：急診的工作有助于提高我們迅速決斷的能力;ICU的訓練有助于加深我們對危重病的理解;內分泌/神經(jīng)科的輪轉有助于鍛煉我們對廣義內科疾病的診治能力。還有一點(diǎn)非常重要，總住院醫師值班時(shí)常常要面臨緊急的氣道問(wèn)題，一旦處理不好，會(huì )造成無(wú)法挽救的嚴重后果。有證據表明，住院醫師至少需要50——100例的氣管插管訓練，才能將常規插管的成功率提高到90%以上。住院醫師培訓階段在內科病房完成這么大量的插管是不可能的。因此，為了提高搶救成功率，減少插管并發(fā)癥，我們應當在麻醉科接受正規的氣道訓練。我們建議，所有總住院醫師上崗前，應爭取到麻醉科學(xué)習1∽2個(gè)月，這是提高醫療質(zhì)量，保證患者安全的重要措施。 (3)團隊精神，通力合作
內科病房醫療工作的負責人是病房主治醫師，總住院醫師只有在主治醫師不在時(shí)才全面負責病房工作。由于工作分工不同，總住院醫師通常很少參與制定長(cháng)期診療計劃。因此在決定前應和病房主治醫師充分溝通，了解他們對患者診治的想法，以免彼此誤解。
內科住院醫師和實(shí)習醫師既是總住院醫師的“下屬”，也是一起工作的伙伴�？傋≡横t師要善于調動(dòng)低年醫師的積極性，發(fā)揮他們的長(cháng)處，向他們施加正確的影響，這樣不僅自己工作能夠得心應手，住院醫師和實(shí)習醫師們也都得到了提高。晚上轉病房時(shí)總住院醫師應當帶領(lǐng)他們進(jìn)行病例分析，搶救和處理危重患者，督促實(shí)習醫生完成病歷書(shū)寫(xiě)，甚至有時(shí)間可以談?wù)劰ぷ魃畹鹊�，了解他們的內心感受，幫助他們�?shù)立正確的職業(yè)觀(guān)和人生觀(guān)。
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