病危通知書(shū)模板
在現在社會(huì ),我們越來(lái)越需要通知,通知是一種下行性常用公文,其使用不受機關(guān)級別的限制,可用于發(fā)布規章、轉發(fā)公度文,布置工作、傳達事項等。大家知道正式的通知怎么寫(xiě)嗎?以下是小編收集整理的病危通知書(shū)模板,歡迎大家分享。
姓名:________性別:____年齡:____病歷號:________
尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人:
您好!您的家人________現在我院________科治療。
目前診斷為:
雖然經(jīng)醫護人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且可能進(jìn)一步惡化,隨時(shí)可能出現以下一種或多種危及生命的情況:
、俜涡阅X病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;
、谏舷莱鲅獙е碌某鲅孕菘、腦出血、腦梗塞、腦疝;
、鄹腥局卸拘孕菘、過(guò)敏性休克、心源性休克;
、軓浬⑿匝軆饶(DIC);
、荻嗥鞴俟δ芩ソ
、尢悄虿⊥Y酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;
、咂渌y以預料的意外情況(如回家后出現突發(fā)意外等)。
上述情況發(fā)生會(huì )嚴重威脅患者生命,醫護人員將竭盡全力搶救,在我國法律中規定,為搶救患者生命,醫師可以在不征得您的同意,依據救治需要對患者進(jìn)行搶救,并使用必需的藥品和醫療儀器,然后履行告知義務(wù),請您理解并積極配合醫院的搶救工作。
如果您有需要了解的問(wèn)題,請您在接到此通知后主動(dòng)向醫生詢(xún)問(wèn);此外,盡管我院醫護人員已全力搶救患者,但是由于目前醫學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請家屬予以理解。
醫師陳述:
我已經(jīng)將患者目前的病情危重,可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。
醫師/士簽名:____ 簽名日期:____年____月____日____時(shí)____分
患者家屬或法定監護人、授權委托人的'意見(jiàn):
關(guān)于患者目前的危重病情,可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)的救治措施,醫護人員已向我及家屬詳細告知并囑轉上級醫院進(jìn)一步診治,我及家屬已經(jīng)了解患者目前的病情危重,并同意醫護人員對患者進(jìn)行搶救、但拒絕轉上級醫院,對拒絕救治,轉院所發(fā)生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監護人、授權委托人自行承擔。
患者家屬/法定監護人/授權委托人簽字:________
與患者關(guān)系:________
簽字日期:____年____月____日____時(shí)____分
注:此通知書(shū)為一書(shū)兩份,家屬和醫院各持一份。
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