工傷傷殘鑒定委托書(shū)

　　在委托人的委托書(shū)上的合法權益內，委托人不得以任何理由反悔委托事項。在日新月異的現代社會(huì )中，接觸并使用委托書(shū)的人越來(lái)越多，你寫(xiě)委托書(shū)時(shí)總是無(wú)從下手？下面是小編精心整理的工傷傷殘鑒定委托書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

工傷傷殘鑒定委托書(shū)1

　　委托人：xxx

　　住所地：xxxx大街xxx號

　　被委托人：市物證司法鑒定中心

　　委托事項

　　對xxx的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　事實(shí)與理由

　　xxxx年xx月xx日下午，xxx在由xxx承建的xxx工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車(chē)砸傷左手。當日，xxx被送往邯鄲市第五醫院治療，經(jīng)醫生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關(guān)節囊裂傷;

　　3、左手小指中節粉碎性骨折�，F已治療終結出院，但其左手的'食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《工傷保險條例》中關(guān)于工傷傷殘等級的標準，對xxx的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

委托人：xx

　　20xx年7月27日

工傷傷殘鑒定委托書(shū)2

　　委托人：__________________

　　住所地：______街______號

　　被委托人：__________________市物證司法鑒定中心

　　委托事項：

　　對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車(chē)砸傷左手。當日，______被送往______市第______醫院治療，經(jīng)醫生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關(guān)節囊裂傷;

　　3、左手小指中節粉碎性骨折�，F已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴重不便。

　　為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

　　委托人：__________________

　　______年______月______日

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