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事故委托書(shū)

時(shí)間:2022-12-10 19:40:11 委托書(shū) 我要投稿

事故委托書(shū)(集錦15篇)

  委托他人代表自己行使自己的合法權益,被委托人在行使權力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)叫委托書(shū)。在快速變化和不斷變革的新時(shí)代,接觸并使用委托書(shū)的人越來(lái)越多,為了讓您在寫(xiě)委托書(shū)時(shí)更加簡(jiǎn)單方便,下面是小編為大家整理的事故委托書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。

事故委托書(shū)(集錦15篇)

事故委托書(shū)1

  甲方 系xxx妻子 系xxx父親 系xxx母親 系xxx兒子

  乙方 系xxx車(chē)駕駛員 丙方 系xxx車(chē)所有人

  一、事故發(fā)生時(shí)間: 年 月 日;地點(diǎn):

  二、事故概況: 年 月 日中午,xxx駕駛xxxx與xxxx在xxxx發(fā)生交通事故,xxx送xx醫院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

  三、協(xié)議條款: 甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關(guān)法律、法規的規定,在xx分局交通警察支隊的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:

  1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計xx萬(wàn)元(小寫(xiě):xx元)整,其中包括已預付人民幣xx萬(wàn)元和剩余款項xx萬(wàn)元。

  2、甲方同意接受上述賠償款項,認同xx分局交通警察支隊所作的.事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況,出具相關(guān)文件或證明。

  3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險理賠事宜。

  4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內向甲方支付賠償金xx萬(wàn)元,剩余款項xx萬(wàn)元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個(gè)工作日內全部付清。

  5、丙方支付上述款項時(shí)甲方應出具收據。

  6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

  7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,xx分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

事故委托書(shū)2

  委托人:xxx,聯(lián)系電話(huà):xxxxxxxxxxxxx

  受委托人:xxx,單位:xxxxxxxx,職務(wù):xxx,電話(huà):xxxxxxxxxxxxxxx

  委托事項:

  現委托上列受委托人在本人(我公司)與xxx因xxx糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人xxx的代理權限為一般代理(特別代理),包括xxxxxxxxxxxxx等。

  委托人:(簽字、蓋章)

  法定代表人:(簽字或蓋章)

  20xx年X月X日

事故委托書(shū)3

  委托人姓名:xx(受害人母親),身份證號:xxxx;地址:xxx;聯(lián)系電話(huà):xx;郵編:xxx

  受委托人姓名:xx,男,身份證號:xx;地址:xxxx;聯(lián)系電話(huà):xx;郵編:xxx;具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權限為全權代理。

  委托人: 受委托人:

  20xx年月日 20xx年xx月xx日

事故委托書(shū)4

  XX區人力資源和社會(huì )保障局:___

  我(單位)全權委托____________(性別______年齡______職務(wù)_________聯(lián)系地址________________________________________________郵政編碼____________聯(lián)系電話(huà)_______________),辦理本單位員工____________的工傷認定相關(guān)事宜。

  附頁(yè):___被委托人身份證復印件正反面。

  申請單位___(蓋章)

  被委托人___(簽名)

  ______年___月___日

事故委托書(shū)5

  委托人姓名: xx(受害人母親), 身份證號:xxxx ;

  地址:xxx

  聯(lián)系電話(huà):xx

  郵編:xxx

  受委托人姓名:xx,男,身份證號:xx;

  地址:xxxx,

  聯(lián)系電話(huà):xx

  郵編:xxx

  具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權限為全權代理。

  委托人: 受委托人:

  年 月 日 年 月 日

事故委托書(shū)6

  委托人:

  姓名:

  性別:

  出生日期:

  國籍:

  工作單位:

  職業(yè):

  地址:

  受托人:

  姓名:

  性別:

  出生日期:

  國籍:

  工作單位:

  職業(yè):

  住址:

  現委托我作為交通事故案件的委托代理人參加訴訟,權限如下:

  委托人:(簽名或蓋章)

  受托人:(簽名或蓋章)

  xxxx年xx月xx日

  注意:

  委托代理人應當明確代理權限,特別授權的,應當明確具體的.授權范圍:起訴、陳述事實(shí)、參加辯論和調解、提出、承認、放棄和變更訴訟請求、提出反訴、和解、撤回訴訟、上訴、簽署法律文書(shū)。

事故委托書(shū)7

  委托人:____________________

  受托人:____________________

  委托事項:

  現委托上列受委托人在本人(我公司)與_______________因_______________糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人_______________的代理權限為一般代理(特別代理),包括_______________等。

  委托人(簽署):___________

  受托人(蓋章):___________

  _______年_______月_______日

事故委托書(shū)8

  受委托人:xxx

  姓名:xxx

  單位:xxxxx

  職務(wù):xxx

  電話(huà):xxxx

  委托事項:

  現委托上列受委托人在本人(我公司)與因糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人的代理權限為一般代理(特別代理),包括xxxxxx等。

  委托人:xxx(簽字、蓋章)

  法定代表人:xxx(簽字或蓋章)

  20xx年xx月xx日

事故委托書(shū)9

  委托人:__________

  年齡:__________

  身份證號:__________

  住址及聯(lián)系方式:__________

  受委托人姓名:__________

  工作單位:__________

  身份證號:__________

  住址及聯(lián)系方式:__________

  受委托人姓名:__________

  工作單位:__________

  身份證號:__________

  住址及聯(lián)系方式:__________

  現委托上述受委托人作為我方委托代理人參與_____________________一案處理工作。

  代理人:_____的代理事項及權限為:_________________________。

  代理人:_____的代理事項及權限為:_________________________。

  委托人(簽名或蓋章):__________

  受委托人(簽名):__________

  _____年_____月_____日

事故委托書(shū)10

  本人xxx 事故車(chē) xx牌 廂式貨車(chē) 牌照號xxxxxx 一直沒(méi)過(guò)戶(hù) 折價(jià)委托xxx 使用 于20xx年4月x日出事故,現本人委托被告人xxx 出具相關(guān)證明委托書(shū)。,特此聲明如下:

  第一 事故車(chē)一直由xxx駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛,出險

  第二 本人只承擔未過(guò)戶(hù)之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實(shí)際造成人追索賠償。

  第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責任人xxx全權處理。

  委托人 xxx

  年 月 日

  注:

  委托代理人須寫(xiě)明代理權限,特別授權的,應寫(xiě)明授權的.具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

  法人或其他組織授權委托書(shū),是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項和權限的文書(shū)。

事故委托書(shū)11

  托人:

  姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

  被委托人:

  姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

  現委托在我與交通事故一案中,作為我參加訴訟的`委托代理人,委托權限如下:

  一、一般授權

  二、特別授權

  授權范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

  委托人:(簽名或蓋章)

  被委托人:(簽名或蓋章)

  _______年_______月________日

  注:

  委托代理人須寫(xiě)明代理權限,特別授權的,應寫(xiě)明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

事故委托書(shū)12

  委托人姓名(甲方):

  身份證號: 地址:

  聯(lián)系電話(huà): 郵編:

  受委托人姓名(乙方):

  身份證號: 地址:

  聯(lián)系電話(huà): 郵編:

  具體委托事項、委托范圍:

  我們系 路段發(fā)生交通事故雙方當事人關(guān)系,經(jīng)雙方本著(zhù)自愿、平等、公平、誠實(shí)、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車(chē)繁忙來(lái)回不便,現委托受委托人在委托人投保中國人壽財產(chǎn)保險公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險公司)辦理此次事故賠損下列范圍內的保費。訂立以下各條,共同遵照履行:

  一、乙方接受甲方的委托,在甲方投保公司辦理賠付給乙方(小車(chē)一方)的'賠付金額。

  二、乙方須認真負責保護甲方合法權益,辦理賠付金額手續后,即此次交通事故與甲方(及包括甲方保險法人)不再負擔其他賠償,乙方不得以任何理由追究甲方責任。

  三、甲方須向乙方提供領(lǐng)取賠償金額過(guò)程中必要協(xié)助。

  四、甲乙雙方不得無(wú)故終止協(xié)議,由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責承擔。

  五、具體委托權限如下:

  1、受委托人按照保險公司賠付標準,領(lǐng)取賠付交通事故對方(小車(chē)一方)的所有賠付金額。

  2、領(lǐng)取的賠付金額用于交通事故發(fā)生的醫藥和賠損。

  六、本協(xié)議未盡事宜,或一方要求變更本協(xié)議條款,需另行協(xié)議。

  七、本協(xié)議自簽訂之日起生效,一式五份,委托人及受委托人各執一份。

  委托人:

  年 月 日

受委托人:

年 月 日

事故委托書(shū)13

  委托人姓名:______(受害人母親),

  身份證號:____________;

  地址:______________

  聯(lián)系電話(huà):___________

  郵編:______________

  受委托人姓名:______,男,

  身份證號:___________;

  地址:____________,

  聯(lián)系電話(huà):___________

  郵編:______________

  具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在________________________路段發(fā)生交通事故死亡一事由____________其代理權限為全權代理。

  委托人:____________受委托人:____________

  ____年____月____日____年____月____日

事故委托書(shū)14

xx省醫學(xué)會(huì ):

  你會(huì )受理的`患者 與 醫院的醫療事故技術(shù)鑒定一案,根據《中華人民共和國民事訴訟法》、《醫療事故處理條例》等有關(guān)法律、法規的規定, 委托 (電話(huà): )代理參加技術(shù)鑒定工作,特此授權。授權范圍:代收各種技術(shù)鑒定材料、通知;有權決定是否認可與鑒定有關(guān)病歷資料;代為抽取參加鑒定專(zhuān)家;出席鑒定會(huì ),代收鑒定報告書(shū)。

  委托人:

  法定代理人:

事故委托書(shū)15

  委托單位名稱(chēng):___

  住所地:___

  法定代表人或主要負責人姓名:___職務(wù):___

  受委托人姓名:___性別:___年齡:___

  工作單位:___職務(wù):___

  住址:___電話(huà):___

  現委托在我單位與交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權限如下:

  一、一般授權

  二、特別授權:___

  授權范圍:___代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

  委托單位:___(公章)

  法定代表人:___

  ______年___月___日

  注:

  1、法人或其他組織授權委托書(shū),是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項和權限的.文書(shū)。

  2、委托代理人須寫(xiě)明代理權限,特別授權的,應寫(xiě)明授權的具體范圍:___代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

  3、上述兩種授權方式不能同時(shí)適用,只能擇一使用。

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