工傷委托書(shū)通用15篇
如果被委托人沒(méi)有做出違背國家法律的任何權益，委托人無(wú)權終止委托協(xié)議。在快速變化和不斷變革的新時(shí)代，委托書(shū)在處理事務(wù)上的使用頻率越來(lái)越高，還是對委托書(shū)一籌莫展嗎？以下是小編幫大家整理的工傷委托書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
工傷委托書(shū)1
委托人（或用人單位）：
委托人因（事由）�，F委托:姓名：
身份證號：為工傷事務(wù)代理人。授權其權限為：
1、負責提出（或辦理）工傷認定申請、撤銷(xiāo)工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出（或辦理）勞動(dòng)能力鑒定申請等。
2、負責簽收各種工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書(shū)。
委托人（或用人單位）：
受委托人（簽字蓋章）：
20xx年x月x日
工傷委托書(shū)2
委托人：_______性別：_______住址：______________聯(lián)系電話(huà)：______________
被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯(lián)系電話(huà)：_____________身份證號：______________
委托事項：
本人_______因______________原因，不能親自來(lái)申請工傷認定和領(lǐng)取工傷認定決定 ，特全權委托用人單位經(jīng)辦人_______前來(lái)辦理工傷認定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認定決定書(shū)。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結為止。
受傷職工(簽字)：______________
用人單位(蓋章)：______________
_______年____月____日
工傷委托書(shū)3
人民政府行政復議辦公室：
你單位受理 申請與 人力資源和社會(huì )保障局工傷認定行政復議一案，依照法律規定，特委托：
下列人員為我（單位）的代理人
�。�1）姓名： 性別： 民族：
出生年月： 工作單位：
職務(wù)： 電話(huà)：
�。�2）姓名： 性別： 民族：
出生年月： 工作單位：
職務(wù)： 電話(huà)：
委托事項與權限：
委托人：
受委托人：
二0一 年 月 日
注：（1）一般代理為：代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)
�。�2）特別授權為：代為行政復議、代為承認、放棄、變更、增加行政復議請求、進(jìn)行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)等。
工傷委托書(shū)4
勞動(dòng)和社會(huì )保障局:
我司員工在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(身份證號碼:_ _ _ _ _ _ _)電話(huà)號碼:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _發(fā)生意外；送達地址:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _)到您的辦公室辦理相關(guān)事宜。
委托事項:
申請工傷認定；
簽署工傷認定相關(guān)文件；
其他委托事項:
客戶(hù)簽字蓋章:_ _ _ _ _ _ _ _ _公司
受托人簽字蓋章:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。
工傷委托書(shū)5
委托人：XXXX身份證號：XXXX
被委托單位：XXX被委托單位經(jīng)辦人員：XXXX身份證號：XXXX
委托事項：代為辦理工傷認定相關(guān)事宜。委托權限：
1、代為提交有關(guān)材料；
2、代為簽收工傷認定文書(shū)及送達工傷認定文書(shū)給委托人。
委托人簽名（按指�。┍晃袉挝簧w章：XXX
委托人電話(huà)：XXXXX
委托單位經(jīng)辦人電話(huà)：XXXX
委托日期：XXXX年X月X日
工傷委托書(shū)6
�。ü毠せ蚬B親屬）現委托（用人單位）的（被委托人）辦理（工傷職工）的工傷保險待遇的事宜。代理權限：全權代理，代領(lǐng)工傷保險待遇。
委托人：（受傷人員簽字、手�。�
被委托人：（簽字、手�。�
用人單位法人簽字、蓋公章
20xx年x月x日
工傷委托書(shū)7
委托人：
委托人：
工傷鑒定不需要提交委托書(shū)。勞動(dòng)能力鑒定是勞動(dòng)者因工負傷后，勞動(dòng)鑒定機構根據國家鑒定標準，運用有關(guān)政策和醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力程度進(jìn)行綜合評定，是給予受傷害職工保險待遇的基礎和前提條件。職工遭受工傷事故傷害，經(jīng)過(guò)治療傷情相對穩定，存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，工傷職工或者其用人單位應當及時(shí)向設區的'市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出勞動(dòng)能力鑒定申請。勞動(dòng)能力鑒定不需要提交委托書(shū)，應當填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請表，并提交下列材料：
1、《工傷認定決定書(shū)》原件和復印件;
2、有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關(guān)規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;
3、工傷職工的居民身份證或者社會(huì )保障卡等其他有效身份證明原件和復印件;
4、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )規定的其他材料。
《工傷保險條例》第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。第二十二條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動(dòng)能力鑒定標準由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院衛生行政部門(mén)等部門(mén)制定。第二十三條勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關(guān)資料。
工傷鑒定書(shū)是需要由本人領(lǐng)取，如果本人不能領(lǐng)取是可以授權給代理人領(lǐng)取的。但是授權代理需要有本人簽名的委托書(shū)，還需要有本人身份證復印件。委托他人代表自己行使自己的合法權益，委托人在行使權力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。被委托人如果做出違背國家法律的任何權益，委托人有權終止委托協(xié)議，在委托人的委托書(shū)上的合法權益內，被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔，被委托人不承擔任何法律責任。一般委托是格式如下：法律委托書(shū)
委托人：
受托人：
日期：
工傷委托書(shū)8
委托人：__________________
住所地：______街______號
被委托人：__________________市物證司法鑒定中心
委托事項：
對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。
事實(shí)與理由：
______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車(chē)砸傷左手。當日，______被送往______市第______醫院治療，經(jīng)醫生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折�，F已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人：__________________
______年______月______日
工傷委托書(shū)9
工傷認定授權委托書(shū)如下：
勞動(dòng)和社會(huì )保障局：
我單位職工于年月日因發(fā)生事故，現委托(身份證號碼：;聯(lián)系電話(huà)：;送達地地：)
前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項：
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關(guān)文書(shū);
□其他委托事項：
1.
2.
3.
委托人簽章：……………………公司
受委托人簽章：
20xx年8月18日
拓展閱讀：申請工傷認定有哪些注意事項?
職工因公受傷需要申請工傷認定，那么申請工傷認定有哪些注意事項呢?
申請工傷認定首先是要注意時(shí)效問(wèn)題�！豆ｋU條例》明確規定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請。遇特殊情況，經(jīng)報勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請時(shí)限可以適當延長(cháng)�！薄坝萌藛挝晃窗辞翱钜幎ㄌ岢龉J定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請�！�
很多務(wù)工人員認為在工作中受傷，單位就要認定他為工傷，不知道要向有關(guān)部門(mén)提出申請工傷認定。有些單位的老板在工人受傷后不及時(shí)申請工傷認定，員工也不去申請，待時(shí)效過(guò)后工人才到處上訪(fǎng)。律師提醒，勞動(dòng)者通過(guò)行政復議、行政訴訟等法律途徑維護自身合法權益，或者申請工傷認定、職業(yè)病診斷與鑒定等，一定要注意在法定的時(shí)限內提出申請。如果超過(guò)了法定時(shí)限，有關(guān)申請可能不會(huì )被受理，致使自身權益難以得到保護。
申請工傷認定其次是要與用人方訂立書(shū)面合同�！吨腥A人民共和國勞動(dòng)法》明確規定，勞動(dòng)合同是勞動(dòng)者與用人單位確立勞動(dòng)關(guān)系、明確雙方權利和義務(wù)的協(xié)議，建立勞動(dòng)關(guān)系應當訂立勞動(dòng)合同。一是由于雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者必須通過(guò)其他途徑證明其與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系，如果勞動(dòng)者不能證明其與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系，則其各種勞動(dòng)保障權益將難以得到保護。二是如果勞動(dòng)者與用人單位沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，則勞動(dòng)者難以證明雙方有關(guān)工資等事項的一些口頭約定，致使這些雙方口頭約定的勞動(dòng)保障權益難以得到保護。
很多務(wù)工人員打工不知道要簽勞動(dòng)合同，律師提醒，盡管與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，也依法享有勞動(dòng)保障權利，但是，如果勞動(dòng)者與用人單位之間沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者的權益仍然有可能難以得到全面保護。
申請工傷認定第三是要注意保留相關(guān)證據�！豆ｋU條例》第十八條規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(三)醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。此外，工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
勞動(dòng)者通過(guò)勞動(dòng)保障監察、勞動(dòng)爭議仲裁、行政復議等法律途徑維護自身合法權益，或者申請工傷認定、職業(yè)病診斷與鑒定等，都需要提供證明自己主張或案件事實(shí)的證據。如果勞動(dòng)者不能提供有關(guān)證據，可能會(huì )影響自身權益。因此，法官提醒，勞動(dòng)者在平時(shí)的工作中應注意保留有關(guān)證據包括：1、來(lái)源于用人單位的證據，如與用人單位簽訂的勞動(dòng)合同或者與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、工資單、用人單位簽訂勞動(dòng)合同時(shí)收取押金等的收條、用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系通知書(shū)、出勤記錄等;2、來(lái)源于其他主體的證據，如職業(yè)中介機構的收費單據;3、來(lái)源于有關(guān)社會(huì )機構的證據，如發(fā)生工傷或職業(yè)病后的醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)、職業(yè)病診斷鑒定書(shū)、向勞動(dòng)保障行政部門(mén)寄出舉報材料等的郵局回執;4、來(lái)源于勞動(dòng)保障部門(mén)的證據，如勞動(dòng)保障部門(mén)告知投訴受理結果或查處結果的通知書(shū)等。
工傷委托書(shū)10
_______區人力資源和社會(huì )保障局：
我（單位）全權委托_______同志（性別_______年齡_______職務(wù)_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話(huà)______________），辦理本單位員工_______工傷認定相關(guān)事宜。
申請單位（蓋章）
被委托人（簽名）
_______年____月____日
工傷委托書(shū)11
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話(huà)×××××。被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話(huà)：××××××
請求事項
請求依法認定申請人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月被進(jìn)入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個(gè)月，花費醫藥費××元。
根據《工傷保險條例》第×條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動(dòng)提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第
十七條第二款之規定，申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局
申請人(簽字)：××
××××年××月×× 日
工傷委托書(shū)12
委托書(shū)
番禺區 鎮（街）勞動(dòng)和社會(huì )保障服務(wù)中心：
我單位現指派職工）到貴中心辦理受傷職工 （身份證號碼： ） □ 申請工傷認定手續； □簽領(lǐng)工傷認定結論相關(guān)文書(shū)，特此證明。
用人單位蓋章： 受委托人：
�。ê灻�、印指模） 日期： 年 月 日 注明：所委托辦理的事項請在□位置打“√”。
下面是受委托人身份證復印件（正、反面）粘貼處：
�。ㄔ谏矸葑C復印件上寫(xiě)上“復印件由本人提供”的字樣及印指模。受委托人請帶身份證原件核對）
工傷委托書(shū)13
人力資源和社會(huì )保障局：
我單位職工于XXXX年X月X日因發(fā)生事故，現委托（身份證號碼：XXXX；聯(lián)系電話(huà)：XXXXX；送達地址：XXXX）前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項：□事故報告；
□代表單位接受有關(guān)調查；□申請工傷認定；
□簽收工傷認定相關(guān)文書(shū)；□其他委托事項：
單位法定代表人或負責人簽名：XXXX（單位公章）
受委托人簽章：XXXX
XXXX年X月X日
工傷委托書(shū)14
委托人：XXXX
受委托人姓名：XXXX性別：XX職務(wù)：XXXX工作單位：XXXX電話(huà)：XXXX
受委托人姓名：XXXX性別：XX職務(wù)：XXXX工作單位：XXXX電話(huà)：XXXX
現委托上列受委托人在我(單位)與XX因(工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的委托代理人。
代理人XX的代理權限為：(代為申請工傷認定事宜代為申請勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動(dòng)能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調解，代收法律文書(shū))等。
代理人XX的代理權限為：(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動(dòng)能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調解，代收法律文書(shū))等。
委托人：XXXX(簽章)
受委托人：XXXX(簽章)
XX年XX月XX日
工傷委托書(shū)15
本人，于 在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現委托 前往貴局申報工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名： 性別：
聯(lián)系電話(huà)：
工作單位及職務(wù)：
經(jīng)常居住地：
委托權限：申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結論書(shū)等。
委托人： 日期：年 月 日
受委托人：日期：年 月 日
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