事故委托書(shū)(合集17篇)
只要在委托人的委托書(shū)上的合法權益內,被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔。在現在的社會(huì )生活中,在處理事務(wù)上需要使用委托書(shū)的情況越來(lái)越多,相信很多朋友都對寫(xiě)委托書(shū)感到非?鄲腊,以下是小編整理的事故委托書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
事故委托書(shū) 1
委托人:___姓名、性別___、出生___年___月、民族___、工作單位___、職業(yè)___、住址___。
被委托人:___姓名、性別___、出生___年___月、民族___、工作單位___、職業(yè)___、住址___。
現委托 在我與 交通事故一案中,作為我參加訴訟的委托代理人,委托權限如下:
委托人: (簽名或蓋章)
被委托人: (簽名或蓋章)
_______年_______月________日
事故委托書(shū) 2
委托單位:
地址:
法定代表人:
受委托人姓名:
性別:
出生日期:
身份證號碼:
工作單位:
現委托上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的'全權代表,代表法人簽署相關(guān)文件,并承擔相應的法律責任。
本授權有效期為此授權書(shū)簽發(fā)之日起至法人代表書(shū)面聲明本授權作廢為止。
后附法定代表人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權責任人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)。
委托單位: (蓋章)
法定代表人: (簽名或蓋章)
受托人:(簽名或蓋章)
年 月 日
說(shuō)明:
1、法人授權委托書(shū)所簽發(fā)的代理期限必須涵蓋代理人所有簽字為有效時(shí)間。
2、委托書(shū)內容填寫(xiě)要明確,文字要工整清楚,涂改無(wú)效。
3、委托書(shū)不得轉借、轉讓?zhuān)坏觅I(mǎi)賣(mài)。
4、代理人根據授權范圍,以委托單位的名義簽訂合同,并將此委托書(shū)提交給對方作為合同附件。
事故委托書(shū) 3
委托人姓名: ______,身份證號:___________ ;
地址:
聯(lián)系電話(huà):
郵編:
受委托人姓名:___,男,身份證號:___; 地址:___, 聯(lián)系電話(huà):_____________ 郵編:_____________
具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權限為全權代理。
委托人:
受委托人:
日期:
事故委托書(shū) 4
委托人(甲方):
受托人(乙方):
鑒于_________年_________月_________日,在_________(事故地點(diǎn))發(fā)生的_________(事故簡(jiǎn)述),因本人(本單位)無(wú)法親自處理相關(guān)事宜,特委托_________(受托人姓名/單位名稱(chēng))作為我的.合法代理人,全權代表我處理以下事項:
_________(具體事項,如:向交警部門(mén)報案、協(xié)助調查、處理賠償事宜、與保險公司溝通理賠等)。
_________(其他需要委托的事項)。
委托期限自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
受托人在上述委托權限內所簽署的一切有關(guān)文件、協(xié)議及進(jìn)行的活動(dòng),我均予以承認,并承擔相應的法律責任。
本委托書(shū)一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。
委托人(簽字/蓋章):_________ 受托人(簽字/蓋章):_________
日期:_________年_________月_________日
事故委托書(shū) 5
委托人:
受托人:
茲有_________(事故簡(jiǎn)述,如:本人于_________年_________月_________日,在_________路段遭遇交通事故),因工作繁忙/身體原因/法律知識不足,特委托_________(受托人)作為我的合法代理人,代理權限包括但不限于:
代理報案、收集證據、了解事故情況;
代理參與事故調解,簽署調解協(xié)議;
代理與保險公司協(xié)商理賠事宜;
代理提起訴訟或應訴,參與法庭審理;
_________(其他特定事項)。
本委托自_________年_________月_________日起生效,至_________年_________月_________日止。
委托人(簽字):_________ 受托人(簽字/蓋章):_________
日期:_________年_________月_________日
事故委托書(shū) 6
委托人(員工):
受托人(單位/個(gè)人):
因本人于_________年_________月_________日在工作中不慎發(fā)生_________(事故詳情),導致_________(傷害情況),現因治療及后續事宜處理需要,特委托_________(受托人)作為我的合法代理人,全權處理以下相關(guān)事宜:
向公司報告事故情況,協(xié)助公司完成事故調查;
代理辦理工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定等手續;
代理與保險公司溝通,處理工傷保險理賠事宜;
代理與醫院協(xié)商醫療費用結算及后續康復治療安排;
_________(其他需要委托處理的事項)。
本委托書(shū)有效期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
委托人(簽字):_________ 受托人(簽字/蓋章):_________
日期:_________年_________月_________日
事故委托書(shū) 7
委托人(姓名):_____________
身份證號碼:_____________
聯(lián)系電話(huà):_____________
住址:_____________
受托人(姓名):_____________
身份證號碼:_____________
聯(lián)系電話(huà):_____________
住址:_____________
鑒于本人因_____________(具體原因,如受傷、工作繁忙、身處外地等)無(wú)法親自處理_____________(具體事故名稱(chēng)或描述,如“XX路交通事故”、“家中水管爆裂事故”等)的'相關(guān)事宜,特委托_____________(受托人姓名)作為我的合法代理人,全權代表我處理以下事項:
_____________(具體事項,如“向交警部門(mén)報案并處理事故認定”、“與保險公司協(xié)商理賠事宜”、“聯(lián)系維修單位修復受損財產(chǎn)”等)。
_____________(如有其他具體事項,請繼續列出)。
受托人在上述授權范圍內所簽署的一切文件及進(jìn)行的所有活動(dòng),我均予以承認,并承擔相應的法律責任。
本委托書(shū)自簽字之日起生效,有效期至_____________。
委托人簽字:_____________
日期:____年__月__日
受托人簽字:_____________
日期:____年__月__日
事故委托書(shū) 8
委托人信息:
姓名:_____________
性別:_____________
年齡:_____________
身份證號:_____________
住址:_____________
聯(lián)系電話(huà):_____________
受托人信息:
姓名:_____________
性別:_____________
年齡:_____________
身份證號:_____________
住址:_____________
聯(lián)系電話(huà):_____________
茲有_____________一事,因本人無(wú)法親自前往處理相關(guān)事宜,特全權委托_____________(受托人姓名)作為我的合法代理人,處理以下事項:
_____________(如“代表我與對方當事人協(xié)商賠償事宜”、“協(xié)助收集事故證據并向交警部門(mén)提交”、“辦理車(chē)輛維修及保險理賠手續”等)。
_____________(其他需要受托人處理的事項)。
受托人在處理上述事務(wù)過(guò)程中所簽署的一切文件和處理的.一切事務(wù),我均予以承認,并承擔相應的法律責任。
本委托書(shū)自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期至_____________。
委托人(簽字):_____________
日期:____年__月__日
受托人(簽字):_____________
日期:____年__月__日
事故委托書(shū) 9
委托人:
受托人:
鑒于本人因_____________(具體原因)無(wú)法親自處理_____________(具體事故描述)的相關(guān)事宜,現委托_____________(受托人姓名)作為我的.合法代理人,在以下授權范圍內代表我行使權利并履行義務(wù):
_____________(具體授權事項,如“代為向相關(guān)部門(mén)報案并跟進(jìn)事故處理進(jìn)度”、“與事故責任方進(jìn)行談判并簽署賠償協(xié)議”、“辦理車(chē)輛定損、維修及保險索賠手續”等)。
_____________(如有其他授權事項,請繼續列出)。
受托人在處理上述事務(wù)時(shí),所簽署的一切文件及進(jìn)行的所有活動(dòng),我均予以承認,并承擔相應的法律責任。
本委托書(shū)自雙方簽字之日起生效,有效期至_____________。
委托人(簽字):_____________
日期:____年__月__日
受托人(簽字):_____________
日期:____年__月__日
事故委托書(shū) 10
委托人(姓名):______________
身份證號碼:______________
聯(lián)系電話(huà):______________
受托人(姓名):______________
身份證號碼:______________
聯(lián)系電話(huà):______________
茲有本人,因_________,特委托上述受托人全權代表我處理與_________相關(guān)的一切事宜。包括但不限于:
向相關(guān)部門(mén)報案并了解事故情況;
簽署相關(guān)文件、協(xié)議及索賠材料;
與事故對方及第三方進(jìn)行協(xié)商談判;
代為領(lǐng)取賠償金、理賠款或處理事故遺留問(wèn)題;
其他與本次事故處理相關(guān)的必要事項。
受托人在其權限范圍內簽署的.一切有關(guān)文件,我均予承認,并承擔相應的法律責任。
本委托書(shū)自簽字之日起生效,有效期至_________(具體日期或描述,如“事故處理完畢之日止”)。
委托人(簽字):_____________
日期:____年__月__日
受托人(簽字):_____________
日期:____年__月__日
事故委托書(shū) 11
委托人信息:
姓名:______________
地址:______________
聯(lián)系電話(huà):______________
受托人信息:
姓名:______________
單位(如有):______________
職務(wù):______________
聯(lián)系電話(huà):______________
鑒于本人因_________(說(shuō)明原因),無(wú)法親自處理_________(具體事故描述)的相關(guān)事宜,現委托上述受托人作為我的'合法代理人,全權代表我行使以下權利:
負責與事故相關(guān)各方的溝通、協(xié)調及信息收集;
代表我參與事故調查、調解及訴訟活動(dòng)(如需);
簽署與事故處理相關(guān)的所有法律文件及協(xié)議;
辦理事故理賠手續,包括但不限于向保險公司提交理賠申請、領(lǐng)取理賠款等;
處理其他與本次事故處理相關(guān)的必要事項。
受托人在授權范圍內的一切行為,均視為本人的行為,本人愿意承擔相應的法律后果。
本委托書(shū)有效期自____年__月__日起至_________(具體結束條件或日期)。
委托人(簽字):_____________
日期:____年__月__日
受托人(簽字):_____________
日期:____年__月__日
事故委托書(shū) 12
委托人:(姓名)
身份證號:
住址:______________
聯(lián)系電話(huà):______________
受托人:(姓名)
與委托人關(guān)系:(如親屬、朋友、律師等)
身份證號:______________
聯(lián)系電話(huà):______________
鑒于本人在_________(具體事故時(shí)間、地點(diǎn))發(fā)生的_________(事故類(lèi)型)中,因_________(簡(jiǎn)述原因),無(wú)法親自處理后續事宜,現特委托上述受托人作為我的全權代表,處理與該事故相關(guān)的所有事項,包括但不限于:
事故現場(chǎng)的勘查與記錄;
與事故責任方的`交涉與談判;
向保險公司提交理賠申請及資料;
跟進(jìn)事故處理進(jìn)展,包括但不限于調解、仲裁或訴訟;
領(lǐng)取與事故相關(guān)的任何賠償、補償或理賠款項;
辦理事故善后事宜及其他相關(guān)手續。
本人在此確認,受托人在上述授權范圍內所簽署的一切文件及進(jìn)行的所有行為,我均予以承認,并承擔相應的法律責任。
本委托書(shū)自雙方簽字之日起生效,有效期至_________(具體日期或條件)。
委托人(簽字):_____________
日期:____年__月__日
受托人(簽字):_____________
日期:____年__月__日
事故委托書(shū)示例一
事故委托書(shū)
委托人(姓名):______________
身份證號碼:______________
聯(lián)系電話(huà):______________
住址:______________
受托人(姓名):______________
身份證號碼:______________
聯(lián)系電話(huà):______________
住址/工作單位:______________
鑒于本人因______(具體原因,如:受傷、工作繁忙、身處外地等)無(wú)法親自處理______(具體事故名稱(chēng),如:交通事故、工傷事故等)的相關(guān)事宜,特委托______(受托人姓名)作為我的合法代理人,全權代表我處理以下事項:
向相關(guān)部門(mén)報案并收集事故相關(guān)證據材料。
與事故對方或其代理人進(jìn)行協(xié)商、談判,包括但不限于賠償事宜。
簽署、遞交與事故處理相關(guān)的法律文書(shū)及協(xié)議。
接收與事故處理相關(guān)的通知、函件及賠款等。
其他與事故處理相關(guān)的一切必要事項。
委托期限自____年__月__日起至____年__月__日止。受托人在上述授權范圍內所實(shí)施的法律行為及簽署的法律文件,我均予以承認,并承擔相應的法律責任。
本委托書(shū)一式兩份,委托人與受托人各執一份,自雙方簽字之日起生效。
委托人(簽字):______________
日期:____年__月__日
受托人(簽字):______________
日期:____年__月__日
事故委托書(shū) 13
委托人信息:
姓名:______________
性別:______________
年齡:______________
身份證號:______________
住址:______________
受托人信息:
姓名:______________
性別:______________
年齡:______________
身份證號:______________
住址/執業(yè)機構:______________
本人______(委托人姓名)因______(原因),無(wú)法親自處理關(guān)于______(具體事故描述)的一切事務(wù),特全權委托______(受托人姓名)作為我的`合法代理人,代理權限包括但不限于:
代表我參與事故調查,收集相關(guān)證據。
與保險公司溝通理賠事宜,提交理賠材料。
簽署、接收與事故處理相關(guān)的所有文件、通知及款項。
進(jìn)行必要的法律訴訟或仲裁活動(dòng)。
處理與此事故相關(guān)的其他一切必要事務(wù)。
委托期限:自____年__月__日起至事故處理完畢之日止。
本人確認,受托人在授權范圍內所進(jìn)行的一切行為及簽署的文件,均視為本人親為,由此產(chǎn)生的一切法律責任均由本人承擔。
委托人(簽字):______________
日期:____年__月__日
受托人(簽字):______________
日期:____年__月__日
事故委托書(shū) 14
委托人基本情況:
姓名:______________
身份證號:______________
聯(lián)系電話(huà):______________
家庭住址:______________
受托人基本信息:
姓名:______________
身份證號:______________
職業(yè)/職務(wù):______________
聯(lián)系電話(huà):______________
通訊地址:______________
鑒于本人______(委托人姓名)因______(原因),無(wú)法親自處理______(具體事故類(lèi)型及情況)的相關(guān)事宜,特委托______(受托人姓名)作為我的全權代理人,負責處理以下事項:
代理我前往相關(guān)部門(mén)處理事故后續事宜。
協(xié)助收集、整理并提交與事故相關(guān)的所有證據和資料。
代表我參與事故調解,協(xié)商解決方案。
簽署、接收并處理與事故處理相關(guān)的`所有文件、通知及款項。
在必要時(shí),代表我進(jìn)行法律訴訟或仲裁。
委托期限:自本委托書(shū)簽署之日起至上述事項處理完畢之日止。
我承諾,受托人在授權范圍內所實(shí)施的行為及簽署的法律文件,均視為我本人的真實(shí)意愿表達,我愿意承擔相應的法律責任。
本委托書(shū)自雙方簽字蓋章之日起生效。
委托人(簽字):______________
日期:____年__月__日
受托人(簽字):______________
日期:____年__月__日
事故委托書(shū) 15
委托人(姓名):_____________
身份證號碼:_____________
聯(lián)系電話(huà):_____________
住址:_____________
受托人(姓名):_____________
身份證號碼:_____________
聯(lián)系電話(huà):_____________
住址:_____________
鑒于本人因故(具體原因:_________)無(wú)法親自處理發(fā)生于____年____月____日的(事故類(lèi)型,如交通事故、工傷事故等)相關(guān)事宜,特委托上述受托人作為我的合法代理人,全權代表我處理以下事項:
向相關(guān)責任方及保險公司提出索賠申請;
收集、整理并提交與事故相關(guān)的證據材料;
參與事故調查、調解或訴訟活動(dòng);
簽署、接收與事故處理相關(guān)的'法律文書(shū)及賠償款項;
其他與事故處理相關(guān)的一切必要事宜。
委托期限自____年____月____日起至事故處理完畢之日止。受托人在上述授權范圍內所簽署的一切文件和處理的一切事務(wù),我均予以承認,并承擔相應的法律責任。
本委托書(shū)一式兩份,委托人與受托人各執一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。
委托人(簽字):_____________
日期:____年____月____日
受托人(簽字):_____________
日期:____年____月____日
事故委托書(shū) 16
委托人信息:
姓名:_____________
性別:_____________
年齡:_____________
身份證號:_____________
住址:_____________
聯(lián)系電話(huà):_____________
受托人信息:
姓名:_____________
性別:_____________
年齡:_____________
身份證號:_____________
住址:_____________
聯(lián)系電話(huà):_____________
茲有本人_____________,因(具體原因:_________),無(wú)法親自處理____年____月____日發(fā)生的(事故類(lèi)型)相關(guān)事宜,特全權委托_____________作為我的合法代理人,代為處理以下事項:
代理報案、調查取證;
代理與事故責任方及保險公司協(xié)商賠償事宜;
代理簽署、接收與事故處理相關(guān)的所有法律文書(shū)及賠償協(xié)議;
代理領(lǐng)取賠償款項;
其他與本次事故處理相關(guān)的一切必要事務(wù)。
委托期限:自____年____月____日起至事故處理完畢之日止。受托人在授權范圍內所簽署的.一切文件及所進(jìn)行的一切行為,我均予以承認,并承擔相應的法律責任。
本委托書(shū)自雙方簽字蓋章之日起生效。
委托人(簽字):_____________
日期:____年____月____日
受托人(簽字):_____________
日期:____年____月____日
事故委托書(shū) 17
委托人:(姓名)
身份證號碼:
聯(lián)系電話(huà):_____________
住址:_____________
受托人:(姓名)
身份證號碼:
聯(lián)系電話(huà):_____________
住址:_____________
鑒于本人因(具體原因:_________),無(wú)法親自處理____年____月____日發(fā)生的(事故類(lèi)型)相關(guān)事宜,現委托上述受托人作為我的合法代理人,在以下授權范圍內代表我行使權利:
代理我向相關(guān)部門(mén)報案,并協(xié)助進(jìn)行事故調查;
代理我收集、整理并提交與事故相關(guān)的'所有證據材料;
代理我與事故責任方、保險公司進(jìn)行協(xié)商談判,爭取合理賠償;
代理我簽署、接收與事故處理及賠償相關(guān)的所有法律文書(shū)、協(xié)議及款項;
代理我處理因本次事故可能引發(fā)的其他法律事務(wù)。
委托期限:自本委托書(shū)簽署之日起至事故處理完畢及所有相關(guān)事宜解決完畢之日止。受托人在上述授權范圍內所進(jìn)行的一切行為,均視為我的行為,我均予以承認,并承擔相應的法律責任。
本委托書(shū)一式兩份,委托人與受托人各執一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。
委托人(簽字):_____________
日期:____年____月____日
受托人(簽字):_____________
日期:____年____月____日
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