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辦理工傷委托書(shū)10篇
委托他人代表自己行使自己的合法權益,被委托人在行使權力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)叫委托書(shū)。在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天,需要在處理事務(wù)上使用委托書(shū)的次數愈發(fā)增多,那么,怎么去寫(xiě)委托書(shū)呢?下面是小編整理的辦理工傷委托書(shū),歡迎閱讀與收藏。
辦理工傷委托書(shū)1
人民政府行政復議辦公室:
你單位受理 申請與 人力資源和社會(huì )保障局工傷認定行政復議一案,依照法律規定,特委托:
下列人員為我(單位)的代理人
。1)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務(wù): 電話(huà):
。2)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務(wù): 電話(huà):
委托事項與權限:
委托人:
受委托人:
二0一 年 月 日
注:(1)一般代理為:代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)
。2)特別授權為:代為行政復議、代為承認、放棄、變更、增加行政復議請求、進(jìn)行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)等。
辦理工傷委托書(shū)2
申請人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶(hù)口,原住址:_________________,職業(yè)_________________,聯(lián)系方式:______________.
被告:_________________某公司,地址:_________________
法定代表人:______________任______________職務(wù),聯(lián)系電話(huà):_________________
請求事項:
請求勞動(dòng)部門(mén)依法認定申請人在什么時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由:
申請人是___________公司職工,年、月被招入公司,擔任__________工作,在_____年_____月_____日上班時(shí)間,因為公司發(fā)生__________工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫院住院治療,現已治療_____個(gè)月,花費醫藥費__________元。根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí),并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
_____________仲裁委員會(huì )
申請人:_________________(簽名)
_____年_____月_____日
辦理工傷委托書(shū)3
申請人:姓名______性別___出生年月________
身份證(其他有效證件)號碼________________
工作單位_________________________
住所___________________________
郵政編碼________電話(huà)_______________
[(法人或者其他組織)名稱(chēng)_________________
住所___________________________
郵政編碼________電話(huà)_______________
法定代表人或者主要負責人姓名______職務(wù)______ ]
委托代理人:姓名______電話(huà)_____________
被申請人:名稱(chēng)______________________
行政復議請求:______________________
_____________________________。
事實(shí)和理由:_______________________
___________________________________________________________________________。
此致
______________(行政復議機關(guān))
年 月 日
辦理工傷委托書(shū)4
委托人:______________
受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話(huà):______________
受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話(huà):______________
現委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中,作為我方的'委托代理人。
代理人_______的代理權限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動(dòng)能力鑒定請求,進(jìn)行和解、調解,代收法律文書(shū))等。
代理人_______的代理權限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動(dòng)能力鑒定請求,進(jìn)行和解、調解,代收法律文書(shū))等。
委托人:______________(簽章)
受委托人:______________(簽章)
_______年____月____日
辦理工傷委托書(shū)5
委托人:______________
受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話(huà):______________
受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話(huà):______________
現委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中,作為我方的.委托代理人。
代理人_______的代理權限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動(dòng)能力鑒定請求,進(jìn)行和解、調解,代收法律文書(shū))等。
代理人_______的代理權限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動(dòng)能力鑒定請求,進(jìn)行和解、調解,代收法律文書(shū))等。
委托人:______________(簽章)
受委托人:______________(簽章)
_______年____月____日
辦理工傷委托書(shū)6
委托人:______________
受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話(huà):______________
受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話(huà):______________
現委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中,作為我方的委托代理人。
代理人_______的代理權限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動(dòng)能力鑒定請求,進(jìn)行和解、調解,代收法律文書(shū))等。
委托人:______________(簽章)
受委托人:______________(簽章)
_______年____月____日
辦理工傷委托書(shū)7
本授權委托書(shū)聲明我__________系________公司的`法定代表人,現授權委托________公司的________為我公司工程的法定代表人的授權委托代理人,代理人全權代表我所簽署的本工程文件內容我均認可。授權委托時(shí)限為本工程竣工并且交付使用.
代理人無(wú)轉委托權,特此委托。
代理人:_________________性別:_________________年齡:_________________
身份證號碼:_________________職務(wù):_________________
委托單位:_________________(蓋章)
法定代表人:_________________(簽字或蓋章)
授權委托日期:_________________
辦理工傷委托書(shū)8
協(xié)議人:__________________廠(chǎng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
協(xié)議人:______________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
乙方于__________年被甲方聘為該廠(chǎng)工人。__________年__________月__________日__________,乙方在工作的車(chē)間廠(chǎng)房蓋瓦時(shí),不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫院進(jìn)行治療15日,并支付了全部醫療費用。__________年__________月__________日,乙方再次到醫院做后續醫療手術(shù),現已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,辦理工傷待遇委托書(shū)范本依據《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:_________________、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計肆萬(wàn)捌仟元整(48000.00元);
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的`各項權利;
五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備。
甲方(蓋章) ___________
法定代表人(簽章) ___________
乙方(簽章) ___________
____年_____月_____日
辦理工傷委托書(shū)9
______________人力資源和社會(huì )保障局:
本人_______,于_______在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現委托_______前
往貴局申報工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名:______________
性別:_______
聯(lián)系電話(huà):______________
工作單位及職務(wù):______________
經(jīng)常居住地:______________
委托權限:申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結論書(shū)等。
委托人:______________
日期:_______年____月____日
受委托人:______________
日期:_______年____月____日
辦理工傷委托書(shū)10
_________勞動(dòng)和社會(huì )保障局:
我單位職工_________于______年____月____日因___________________________發(fā)生事故,現委托_________
(身份證號碼:__________________聯(lián)系電話(huà):__________________送達地址:__________________ )前往貴局處理有
關(guān)事宜,委托事項:
□事故報告;
□代表單位接受有關(guān)調查;
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關(guān)文書(shū);
□其他委托事項:
1.
2.
3.
單位法定代表人或負責人簽名:_________ (單位公章)
受委托人簽章:__________________
_______年_____月_____日
備注:?jiǎn)挝簧暾埞J定時(shí),請附上授權委托書(shū),受委托人應出示身份證原件,并提交身份證復印件。
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