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代理委托書(shū)

時(shí)間:2023-08-30 09:30:03 委托書(shū) 我要投稿

代理委托書(shū)錦集15篇

  被委托人在行使委托書(shū)上的合法權力時(shí),被委托人不承擔任何法律責任。在快速變化和不斷變革的新時(shí)代,委托書(shū)在處理事務(wù)上的使用頻率越來(lái)越高,那要怎么寫(xiě)好委托書(shū)呢?以下是小編整理的代理委托書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。

代理委托書(shū)錦集15篇

代理委托書(shū)1

  本人是 號業(yè)主, 現委托 先生/女士(身份證號碼 為 ,在裝修期間本人付予委托人權限為 ,希望管理處能予以配合辦理有關(guān)手續。

  業(yè)主簽署:

  日期

  (備注:全部?jì)热菪栌蓸I(yè)主親自填寫(xiě),如有更改,請即以書(shū)面形式通知管理處)

代理委托書(shū)2

  委托人:男(女),年月日出生。

  受委托人:

  就離婚一案,根據《中華人民共和國民事訴訟法》的規定,特委托為本案的訴訟代理人。

  委托事項:

  (一)代收訴訟文書(shū)。

  (二)代收對方當事人交付的財物。

  委托權限:

  (一)提出回避申請,收集、提供證據,進(jìn)行辯論,請求調解。

  (二)代為承認、放棄或者變更訴訟請求,進(jìn)行和解,提起反訴或者上訴。

  訴訟狀內容包括:

  (一)原告與被告的'姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、工作單位、戶(hù)籍所在地、現住址;

  (二)訴訟請求(包括婚姻關(guān)系、子女撫養、家庭財產(chǎn)分割意見(jiàn))和依據的事實(shí)和理由;

  (三)如委托人的配偶健在,受托人代理委托人擬定離婚協(xié)議書(shū),離婚協(xié)議書(shū)經(jīng)委托人簽署后產(chǎn)生當事人認可的法律效力。

  委托人:

  年月日

代理委托書(shū)3

  合同編號:

  委托人:

  租賃代理機構:

  北京市建設委員會(huì )

  北京市工商行政管理局

  二〇xx年五月修訂

  委托人(甲方): 證件類(lèi)型及編號:

  租賃代理機構(乙方): 備案證明編號:

  依據《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,就房屋出租委托代理的有關(guān)事宜達成協(xié)議如下:

  第一條 房屋基本情況

  (一)房屋坐落于北京市 區(縣) 街道辦事處(鄉鎮) ,建筑面積 平方米。

  (二)房屋權屬狀況:甲方持有(□房屋所有權證/ □公有住房租賃合同/ □房屋買(mǎi)賣(mài)合同/ □其他房屋來(lái)源證明文件),房屋所有權證書(shū)編號: 或房屋來(lái)源證明名稱(chēng): ,房屋所有權人(公有住房承租人、購房人)姓名或名稱(chēng): ,房屋 (□是 / □否)已設定抵押(出租房屋信息登記表見(jiàn)附件一)。

  第二條 房屋租賃用途

  租賃用途: ;如租賃用途為居住的,居住人數不得多于 人。

  第三條 出租代理權限及期限

  (一)乙方出租代理權限為:□ 代甲方出租房屋并辦理與承租人之間的洽商、聯(lián)絡(luò )、簽約事宜;□代甲方辦理與房屋租賃有關(guān)的備案、登記手續;□代甲方向承租人收取租金;□代甲方向稅務(wù)部門(mén)繳納稅費;□監督承租人按照房屋租賃合同的約定履行義務(wù); 。

  (二)出租代理期自 年 月 日至 年 月 日,共計 年

  個(gè)月。出租代理期限可延長(cháng) (□日 / □月)。

  (三)甲方應于 年 月 日前將房屋交付給乙方,《房屋交割清單》見(jiàn)附件二。

  (四)出租委托代理期限屆滿(mǎn)或本合同終止后,乙方應將房屋交回。

  第四條 租金

  (一)租金標準: 元/(□月/ □季/ □半年/ □年),租金總計:人民幣 元整(: )。

  (二)租金收取方式:甲方在 銀行開(kāi)設賬戶(hù),賬號為 ;乙方在 銀行開(kāi)設房屋租賃代理租金專(zhuān)用賬戶(hù)(該賬戶(hù)信息可通過(guò)北京房地產(chǎn)中介行業(yè)協(xié)會(huì )網(wǎng)站(www.breaa.cn)和北京建設網(wǎng)(www.bjjs.gov.cn)查詢(xún)),賬號為: ,乙方通過(guò)該賬戶(hù)收取租金并按約定劃入甲方賬戶(hù)。

  (三)乙方將各期租金劃入甲方賬戶(hù)的日期: , , 。

  第五條 傭金及相關(guān)服務(wù)費用

  甲方向乙方支付的費用標準、計算方式及關(guān)于裝修、家具電器等有關(guān)費用約定見(jiàn)附件三。

  第六條 押金

  甲方交付房屋時(shí),乙方(□是 / □否)向甲方墊付押金,金額為人民幣 元整(: )。出租委托代理期限屆滿(mǎn)或合同解除后,押金除抵扣應由乙方或承租方承擔的費用、租金及違約賠償責任外,剩余部分應如數返還乙方。

  第七條 其他費用

  出租委托代理期限內,甲方不承擔與房屋有關(guān)的下列費用 :

  (1)水費(2)電費(3)電話(huà)費(4)電視收視費(5)供暖費(6)燃氣費 (7)物業(yè)管理費(8)房屋租賃稅費(9)衛生費(10)上網(wǎng)費(11)車(chē)位費(12)室內設施維修費(13)其他費用 。本合同中未列明的與房屋有關(guān)的其他費用均由甲方承擔。如乙方或承租人墊付了應由甲方支付的費用,甲方應根據相關(guān)繳費憑據返還相應費用。

  第八條 房屋及附屬設施的維護

  (一)出租委托代理期限內房屋及其附屬物品、設備設施的.維修責任:甲方負責

  ;乙方負責 。

  (二)甲方(□是 / □否)允許乙方或承租方對房屋進(jìn)行裝修、裝飾或添置新物。對房屋進(jìn)行裝修、裝飾或添置新物的具體事宜見(jiàn)附件三。

  第九條 轉委托

  出租代理期限內,未經(jīng)甲方書(shū)面許可,乙方不得將代理事宜全部或部分轉委托給他人。

  第十條 合同的解除

  (一)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以終止本合同。

  (二)出現任何不可抗力的情形導致本合同無(wú)法繼續履行的,本合同自行解除。

  (三)甲方有下列情形之一的,乙方有權單方解除合同:

  1、遲延交付房屋達 日的。

  2、交付的房屋嚴重不符合合同約定或影響承租人安全、健康的。

  3、不承擔約定的維修義務(wù)致使乙方無(wú)法出租房屋的。

  4、 。

  (四)乙方有下列情形之一的,甲方有權單方解除合同:

  1、未按約定劃付租金達 日以上的。

  2、擅自改變房屋用途的。

  3、擅自拆改變動(dòng)或損壞房屋主體結構的。

  4、保管不當或不合理使用導致附屬物品、設備設施損壞并拒不賠償的。

  5、利用房屋從事違法活動(dòng)、損害公共利益或者妨礙他人正常工作、生活的。

  6、放任承租方的上述行為的。

  7、 。

  (五)其他法定的合同解除情形。

  第十一條 違約責任

  (一)出租代理期內甲方或乙方需提前終止合同的,應提前 日通知對方,并按月租金的 %支付違約金。

  (二)甲方有第十條第三款情形之一的,應按月租金的 %向乙方支付違約金。

  (三)乙方有第十條第四款情形之一的,應按月租金的 %向甲方支付違約金,甲方并可要求乙方將房屋恢復原狀或賠償相應損失。因乙方前述行為導致甲方被有關(guān)行政機關(guān)處罰的,甲方可向乙方追償。

  (四) 。

  第十二條 合同爭議的解決辦法

  本合同項下發(fā)生的爭議,由雙方當事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的, 依法向有管轄權的人民法院起訴,或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。

  第十三條 其他約定事項。

  第十四條 合同生效

  本合同經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。本合同(及附件)一式 份,其中甲方執 份,乙方執份, 執 份。

  本合同生效后,甲乙雙方對合同內容的變更或補充應采取書(shū)面形式,作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

  委托人(甲方)簽章: 租賃代理機構(乙方)簽章:

  聯(lián)系電話(huà): 聯(lián)系電話(huà):

  委托代理人: 備案證明編號:

  經(jīng)紀人簽字:

  資格注冊證書(shū)編號:

  年 月 日 年 月 日

  附件一

  說(shuō)明:1. 表中帶“*”的項為必填項;2. 表中帶下劃線(xiàn)“XXXX”的項請按照“填表說(shuō)明”填寫(xiě)。

  填表說(shuō)明

  1. 政 治 面 貌: ①群眾,②中共黨員,③共青團員,④其它黨派;

  2. 證 件 類(lèi) 別: ①身份證, ②護照, ③港澳臺居民往來(lái)內地通行證,④其他;

  3. 地 址: 詳細填寫(xiě)至 街(路、巷、胡同)、樓(村)、單元、號;

  4. 建 筑 類(lèi) 型: ①平房, ②樓房, ③出租大院,④地下室,⑤人防設施,⑥其它;

  5. 建 設 性 質(zhì): ①住宅,②寫(xiě)字樓,③臨時(shí)建筑,④公共建筑(體育場(chǎng)館、電影院),⑤生產(chǎn)建筑(庫房、廠(chǎng)房、市場(chǎng)),⑥其它;

  6. 所 有 權 類(lèi) 型: ①個(gè)人, ②單位。

  7. 其 它: 不在本表數據項范圍內,但根據業(yè)務(wù)要求需增加的數據項,內容按照工作要求填寫(xiě)。

  附件二

  甲方向乙方支付的費用標準、計算方式及關(guān)于裝修、家具電器等有關(guān)費用

  (甲方向乙方支付的傭金應不超過(guò)月租金標準,乙方提供其他延伸服務(wù)的,雙方應在此明確服務(wù)項目及收費標準)

代理委托書(shū)4

  根據專(zhuān)利法第19條第2款規定,茲委托________________________________________

  (地址________________________________________)

  專(zhuān)利代理人____________________、____________________代為辦理

  名稱(chēng)為_(kāi)_______________________________________的發(fā)明創(chuàng )造

  □發(fā)明專(zhuān)利

  申請 □實(shí)用新型專(zhuān)利

  □外觀(guān)設計專(zhuān)利

  授權上述代理人辦理,

  □申請、審批、復審程序中的.有關(guān)事宜。

  □異議程序中的有關(guān)事宜。

  □無(wú)效程序中的有關(guān)事宜。

  □其他有關(guān)事項。

  委托人(單位或個(gè)人):________________________________________(蓋章或簽字)

  委托單位代表人:________________________________________(蓋章或簽字)

  年 月 日

  說(shuō) 明

  第一,本表應認真填寫(xiě),字體應端正清晰。

  第二,表中的方格“□”供填表人在填寫(xiě)選擇性項目時(shí)使用,若有方格后所述情況,應在方格內標上“√”

代理委托書(shū)5

  中華人民共和國工商行政管理局商標評審委員會(huì ):

  我/我(公司)_______________地址在____________是_________國國籍/依_________國法律組成,F委托______代理商標的如下“√”事宜。

  □駁回商標復審

  □商標異議復審

  □商標爭議裁定

  □撤銷(xiāo)注冊不當商標復審

  □撤銷(xiāo)注冊不當商標裁定

  □撤銷(xiāo)注冊商標復審

  □駁回轉讓復審

  □駁回續展復審

  委托人(簽字):_________ 受托人(簽字):_________

  地址:___________________ 電話(huà):___________________

  郵政編碼:_______________

  _________年_____月_____日 _________年______月____日

  簽訂地點(diǎn):_______________ 簽訂地點(diǎn):_______________

代理委托書(shū)6

  根據專(zhuān)利法第十九條規定,茲

  委托_________________________________

 。ǖ刂罚________________________________

  1.代為辦理名稱(chēng)為_(kāi)________________________的發(fā)明創(chuàng )造 發(fā)明專(zhuān)利(申請號為: )

  申請實(shí)用新型專(zhuān)利(申請號為: )以及在專(zhuān)利權有效期內的全部專(zhuān) 利事宜。 外觀(guān)設計專(zhuān)利(申請號為: )

  2.代為辦理撤銷(xiāo)名稱(chēng)為_(kāi)______________專(zhuān)利號為_(kāi)_______________的.專(zhuān)利事宜。

  3.代為辦理宣告名稱(chēng)為_(kāi)_________利號為_(kāi)________________的專(zhuān)利無(wú)效的事宜。

  4.代為辦理其它有關(guān)事宜。

 。ㄉ鲜1、2、3項只能任選一項,同時(shí)選擇一項以上的委托書(shū)無(wú)效)

  專(zhuān)利代理機構接受上述委托并指定專(zhuān)職權代理人__________________專(zhuān)職

  或兼職代理人_____________________辦理此項委托。

  委托人(單位或個(gè)人)__________________辦理此項委托。

  委托人(單位或個(gè)人)____________________(蓋章或簽字)

  被委托人(專(zhuān)利代理機構)___________________(蓋章)

  年 月 日

代理委托書(shū)7

中華人民共和國國家工商行政管理局商標局:

  我/我廠(chǎng)(公司)_________地址在_________是_________國國籍/依_________國法律組成,F委托中國國際貿易促進(jìn)委員會(huì )商標代理處代理。

  商標在中華人民共和國申請:

  ┌注冊

  │續展注冊

  │變更注冊人名義/地址

  │轉讓注冊

  │復審/異議/異議復審/爭議裁定/撤銷(xiāo)注冊商標復審

  └補發(fā)商標注冊證事宜。

  申請人(蓋章):_________

  地址:_________

  法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日

代理委托書(shū)8

  根據專(zhuān)利法第十九條規定,茲委托

  郵編、地址

  1.代為辦理名稱(chēng)為

  的發(fā)明創(chuàng )造

  發(fā)明專(zhuān)利(申請號為:)

  申請 實(shí)用新型專(zhuān)利(申請號為: )以及在專(zhuān)利權有效期內的全部專(zhuān)利事務(wù)。

  外觀(guān)設計專(zhuān)利(申請號為:)

  2. 代為辦理宣告名稱(chēng)為

  專(zhuān)利號為

  的專(zhuān)利無(wú)效事務(wù)。

  3. 代為辦理其它有關(guān)事務(wù)。

  專(zhuān)利代理機構接受上述委托并指定代理人辦理此項委托。

  委托人(單位或個(gè)人)

 。ㄉw章或簽字)

  被委托人(專(zhuān)利代理機構)

 。ㄉw章)

  年 月 日

  填表注意事項

  一、本表應使用中文填寫(xiě),字跡為黑色,文字應打字或印刷,提交一式一份。

  二、本表中受委托單位應當是在國家知識產(chǎn)權局注冊的專(zhuān)利代理機構,委托人應是該專(zhuān)利申請人。委托人是個(gè)人的應當由本人簽字或蓋名章;委托人是單位的,應加蓋單位公章,不需法人代表簽字;委托人是多人時(shí),應由全體委托人簽章。

  三、專(zhuān)利申請有多個(gè)申請人時(shí),應當共同委托同一家專(zhuān)利代理機構。多個(gè)申請人可以用一份專(zhuān)利代理委托書(shū),也可以分別填寫(xiě)專(zhuān)利代理委托書(shū),但委托權項及委托的專(zhuān)利代理機構和指定的.代理人應當相同。

  四、申請人解除委托的,應當書(shū)面通知被委托的專(zhuān)利代理機構,并向專(zhuān)利局提交解除委托聲明,辦理相應的著(zhù)錄項目變更手續;專(zhuān)利代理機構辭去委托的,應當書(shū)面通知申請人,并向專(zhuān)利局提交辭去委托聲明,辦理相應的著(zhù)錄項目變更手續。

  五、專(zhuān)利代理機構對一件專(zhuān)利或專(zhuān)利申請,最多可以指定兩名代理人,其中至少有一名應當是專(zhuān)職代理人。

  六、本表中所填的專(zhuān)利代理機構名稱(chēng)、郵政編碼、地址、申請人、發(fā)明創(chuàng )造名稱(chēng)應與該專(zhuān)利申請請求書(shū)中內容一致,如果該申請辦理過(guò)著(zhù)錄項目變更手續的,應按照專(zhuān)利局批準變更后的內容填寫(xiě)。

  七、本表方格□供填表人選擇使用,若有方格所述內容的,在方格內作標記。

代理委托書(shū)9

  本人/本公司(身份證/護照/營(yíng)業(yè)執照________號碼______)是廣州市______(下稱(chēng)“該物業(yè)”)之物業(yè)所有權人,現委托(下稱(chēng)代理人)出售該物業(yè)。本人/本公司鄭重承諾如下:

  一、對該物業(yè)交易的承諾:

  1)面積:(以《國有土地使用證》為準)

  2)售價(jià):人民幣/港幣___元(RMB¥/HK$___元)或以上,此價(jià)格包括本人/本公司自建本物業(yè)后至本次出售前已產(chǎn)生之一切費用(包括建安成本、維修基金、土地出讓金、稅費,煤氣管道、電話(huà)、有線(xiàn)電視初裝費,裝修費用等等);定金:人民幣/港幣____元(RMB¥/HK$___元)

  3)交房狀況:

  4)付款方式:

  5)稅費:

  6)交易日期:(________年___月____日之前簽署《房屋買(mǎi)賣(mài)合約》)

  7)代理委托期:從起至(________年___月____日止,共計_____個(gè)月)

  二、本人/本公司指定代理人為出售該物業(yè)的代理人。介紹的買(mǎi)方同意按本人/本公司委托條件交易的,則本人/本公司全權委托代理人代為約承購方見(jiàn)面洽談物業(yè)買(mǎi)賣(mài)合同,若本次物業(yè)買(mǎi)賣(mài)交易成立,本人/本公司承諾按約定辦理與本次物業(yè)買(mǎi)賣(mài)交易有關(guān)的各項手續和程序等。

  三、本人/本公司保證對物業(yè)享有完全所有權,并擁有全部的收益、處分權,能完全支配及處理;且本人/本公司保證出售該物業(yè)并沒(méi)有侵犯第三人的權益。本人/本公司保證在本次物業(yè)買(mǎi)賣(mài)交易完成前清理有關(guān)該物業(yè)的產(chǎn)權糾紛、債務(wù)、稅項和租賃事宜以及清還抵押、雜費(如水電、煤氣、電話(huà)、管理費及有線(xiàn)電視費等費用)。本人/本公司保證在該物業(yè)買(mǎi)賣(mài)交易中所提供的有交資料是真實(shí)的、合法的、準確的`、完整的,否則愿意承擔由此產(chǎn)生的所有法律責任和違約責任。

  四、若本人/本公司在簽署代理委托書(shū)后逾期履行或違反代理委托書(shū)任何一條款之約定時(shí),則同意在代理方通知后___日內雙倍返還定金給買(mǎi)方,逾期返還定金則須向買(mǎi)方付定金的30%作為滯納金。

  五、本代理委托書(shū)經(jīng)簽署后生效。因本委托書(shū)引起的或與本委托書(shū)有關(guān)的任何爭議,均提請廣州仲裁委員會(huì )按照該會(huì )仲裁規則進(jìn)行仲裁。

  六、事他事項:

  委托人:

  聯(lián)系電話(huà):

  通信地址:

  日期:___年___月___日

  代理人:

代理委托書(shū)10

  委托方:______________身份證號:______________

  受委托方:______________

  受委托人:______________

 、盼腥耸亲溆诒本┦谐(yáng)區_________________________________的房屋產(chǎn)權人,現委托受委托人全權代表委托方辦理如下委托項目:

  第一、對上述物業(yè)出租時(shí),負責帶客實(shí)地考察。

  第二、授權代為處理上述物業(yè)出租簽署租賃合同及租賃相關(guān)費用的收繳。

  第三、代為收取出租房屋租金,定金等相關(guān)費用。

  第四、代為解除租賃合同,進(jìn)行房屋基本維修等。

  第五、代為向物業(yè)管理公司開(kāi)放行條等手續。

 、剖芪腥嗽谵k理上述事項簽署的`一切文件,受委托人均予承認并承擔相應法律責任。此委托書(shū)有效期從簽署之日起到委托事項完成為止。

 、潜疚袝(shū)一式二份,經(jīng)委托人簽字后即刻生效。委托人與受委托人各執一份。

  委托人:______________受委托人:______________

  日期:_______年_____月____日日期:_______年_____月____日

代理委托書(shū)11

  本公司/本人現委托中仁建設集團有限公司獨家代理出租以下物業(yè),特簽訂以下內容:

  一、出租物業(yè)的內容:

  A、物業(yè)地址:

  B、面積:

  C、裝修情況:

  D、租金:

  二、本公司/本人保證在委托期內不與其他中介代理公司洽談出租事務(wù),不與中仁建設集團有限公司介紹的承租人私下交易,如一旦發(fā)生此情況,本公司/本人同意向中仁建設集團有限公司支付一個(gè)月的租金。

  三、委托期限:

  四、本公司/本人全權委托中仁建設集團有限公司按上述租金收取客戶(hù)訂金。

  五、在委托期內,本公司協(xié)助中仁建設集團有限公司掛招租廣告條幅、刊登廣告及做有關(guān)的`招租宣傳活動(dòng)。費用由中仁建設集團有限公司支付。

  六、如中仁建設集團有限公司成功協(xié)助本公司/本人出租該物業(yè),本公司愿意向中仁建設集團有限公司支付個(gè)月租金作為代理費。

  七、本委托書(shū)一式兩份,由本人/公司及中仁建設集團有限公司各執一份。

  備注:

  委托方:

  電話(huà):

  公司蓋章:

  日期:

代理委托書(shū)12

  委托人:

  身份證號:

  地址:

  聯(lián)系方式:

  受委托人:

  身份證號:

  地址:

  聯(lián)系方式:

  委托人作為□出租人□承租人,茲委托受委托人代為辦理 房屋的□出租□承租事宜。

  受委托人的代理權限為:□代為收取/支付租金□代為簽署租賃

  合同□代為發(fā)出、收取與租賃有關(guān)的.文書(shū)□與租賃有關(guān)的一切事宜□其他 。

  受委托人的代理權限為:自 年 月 日起至 年 月 日止。

  委托人(簽章):

  時(shí)間:

代理委托書(shū)13

  委托人:________________

  受托人:________________

  委托事項:現委托上述受托人在________________有限公司破產(chǎn)清算案件中,作為我方代理人,代為辦理相關(guān)法律事宜。

  代理權限:有權代為申報債權,提交申報資料,變更或放棄所申報的債權,代為對相關(guān)事項發(fā)表意見(jiàn)、回答詢(xún)問(wèn);參加債權人會(huì )議或其他會(huì )議,代為審查有關(guān)債權的證明材料,并代為行使表決權等權利;代為履行義務(wù);代為提交或者簽收與本案相關(guān)法律文書(shū),代領(lǐng)債權款項。

  除委托人書(shū)面撤銷(xiāo)外,代理期限自本授權書(shū)簽署之日起至本案破產(chǎn)程序終結時(shí)止。

  委托人(簽章):_________________

  ________年________月________日

代理委托書(shū)14

  委托人:

  性別:

  年齡 :

  工作單位 :

  職務(wù) :

  住址:

  電話(huà):

  郵政編碼:

  住所地:

  法定代表人:

  職務(wù):

  代理人:

  專(zhuān)利事務(wù)所:

  地址:

  法定代表人:

  職務(wù):

  現委托__________專(zhuān)利事務(wù)所__________專(zhuān)利代理為委托人_____________的專(zhuān)利代理人。

  代理人____________、___________的代理權限:_________

  委托人: 簽名(公民用)

  委托人: 單位名稱(chēng)(法人用)

  法定代表人: 簽名

  _______年 ______月 ________日

代理委托書(shū)15

  茲委托作為委托人的.全權代理,代理委托人辦理委托人擁有的機動(dòng)車(chē)xx(車(chē)牌號或者車(chē)輛識別代碼)代年審業(yè)務(wù),代理人在辦理上述事項內所提供的有關(guān)資料和填寫(xiě)的表格,委托人均予以承認。

  委托人(簽蓋章):xx

  身份證號碼或者組織機構代碼證編號:xx

  代理人(簽):xx

  身份證號碼:xx

  (代理人為單位的,由經(jīng)辦人簽,填寫(xiě)經(jīng)辦人身份證號碼。)

  簽署日期:xx

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