合同委托書(shū)
隨著(zhù)時(shí)間的推移,越來(lái)越多事情需要用到合同,它可以保護民事法律關(guān)系。那么相關(guān)的合同到底怎么寫(xiě)呢?下面是小編整理的合同委托書(shū),希望對大家有所幫助。
合同委托書(shū)1
委托單位:
法定代表人:
法人授權責任人姓名:
聯(lián)系電話(huà):
身份證號碼:
工作單位:
現委托上述授權責任人作為我單位就辦公租賃合同(XX區XX大廈XX)代表法人簽署相關(guān)文件,并承擔相應的法律責任。本授權書(shū)有效期自簽署之日起至此次租賃合同簽屬之日止。被授權人無(wú)轉委權。特此聲明。
后附法定代表人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權責任人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)。
委托單位:XX(蓋章)
法定代表人:XX(簽名或蓋章
法人授權責任人:XX(簽名或蓋章)
XX年XX月XX日
合同委托書(shū)2
住院號:
神經(jīng)外科七病區1床 姓名:
門(mén)診號:61382
簽字委托書(shū)
委托人: 受委托人: 委托事項:
因患精神障礙,現在清華大學(xué)玉泉醫院神經(jīng)外科七病區住院治療,有關(guān)住院期間的各種治療、檢查及手術(shù)等知情事項委托患者姐姐
辦理簽字手續,由此引起的一切法律問(wèn)題由受委托人負責協(xié)調處理。
簽字: 委托人:
受委托人:
日期:20xx-12-5
合同委托書(shū)3
委托人:姓名 性別 年齡 身份證編號 受托人:姓名 性別 年齡 身份證編號
茲委托受托人 為我的.代理人,全權代表我辦理下列事項:
代繳購房定金,首付款,代簽商品房購房簡(jiǎn)易代簽合同委托書(shū),銀行按揭貸款,以及辦理商品房購買(mǎi)時(shí)的所有相關(guān)手續。
代理人在其權限范圍內簽署的一切有關(guān)文件,我均予承認,由此在法律上產(chǎn)生的權利、義務(wù)均由委托人享有和承擔。本授權委托書(shū)自委托人簽字之日生效。
委 托 人:(簽名或蓋章)
xxx年11月3日
合同委托書(shū)4
委托人(患者本人):_______
性別 _______
年齡_______
有效證件號:_______
住址:_______
受委托人: _______
性別 _______
年齡_______
有效證件號: _______
住址:_______
與患者關(guān)系:_______
本人因 _______不能親自辦理病歷復印,本人委托 作為我的代理人復印本人住院病歷,全權代表本人簽字,被委托人的`簽字視同本人的簽字,本人承擔相應法律責任,特此委托。
委托人簽署本同意書(shū)后,所產(chǎn)生的后果,由患者本人(監護人)承擔。
患者簽名:_______ (手印)
_______年_______ 月_______ 日
受托人簽名:_______ (手印)
_______年 _______月 _______日
合同委托書(shū)5
委 托 人: (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
地 址:
聯(lián)系電話(huà):
受 托 人: (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
地 址:
聯(lián)系電話(huà):08610-
根據《中華人民共和國合同法》相關(guān)規定,為明確雙方的權利、義務(wù),甲乙雙方特訂立本合同,雙方共同遵守:
第一條、 甲方將位于北京市朝陽(yáng)區 (建筑面積平方米)房屋(房屋所
有權證號:【】)委托乙方作為甲方的獨家代理,全權代表甲方對其擁有的上述房屋提供租賃管理服務(wù):
第二條、 租賃期限為三年,從 20xx 年月日至 20xx 年月 日止。三年委托
租賃期滿(mǎn)二個(gè)月前,如雙方均未書(shū)面提出異議,本合同可自動(dòng)延續2年。租賃期內,任何一方如需解約,可向對方出具書(shū)面解約通知,該書(shū)面解約送達對方后的兩個(gè)月,本合同終止履行,但就該房屋簽訂的房屋租賃協(xié)議應繼續履行。
第三條、 代理房屋租金標準由甲乙雙方共同協(xié)商確定。 甲方應根據一年租期支付相等于
一個(gè)月房租全款的代理服務(wù)傭金給乙方,租期為兩年以及同一租客第二年續租的,第二年按照相等于一個(gè)月房租全款的50%代理服務(wù)傭金支付給乙方。兩年以上的按照相等于一個(gè)月房租全款的30%支付。其中包括但不僅限于應支付給第三方的因房屋代理服務(wù)所產(chǎn)生的費用。如有其它費用支出,甲乙雙方另行協(xié)商。甲方應在該房屋出租7個(gè)工作日內支付代理費。
第四條、 甲方責任
第五條、1、 若甲方在租賃期間內出售該房屋,需提前兩個(gè)月以書(shū)面形式告知乙方,則本合同在甲方與新買(mǎi)受人之間的房屋買(mǎi)賣(mài)合同生效后自動(dòng)結束,但如房屋已出租的,甲方應保證新買(mǎi)受人繼續履行就該房屋簽訂的房屋租賃協(xié)議。 2、 甲方將協(xié)助乙方出具關(guān)于每個(gè)出租單位的有關(guān)收房、出租、交稅、辦理產(chǎn)權、租戶(hù)辦公注冊等事項的委托書(shū)和相關(guān)文件、證明, 并委托乙方代替其簽署在租賃過(guò)程中的所有相關(guān)法律文件(如需),上述文件按照有關(guān)部門(mén)的規定及要求需要公證的,甲方應進(jìn)行公證,費用由甲方承擔。 3、 甲方應協(xié)調九都匯物業(yè)管理公司積極配合乙方管理的房間內部的維修保養工作,并及時(shí)安排相關(guān)單位安排維修。 4、 簽署房屋租賃授權委托書(shū)(見(jiàn)附件2) 5、 在本委托書(shū)有效期內,甲方不得自行出租該房屋或與除乙方外的任何第三方簽署所委托物業(yè)的租賃協(xié)議及其相關(guān)文件,如甲方違反本條款約定自行出租該房屋或與其他第三方簽署所委托物業(yè)的租賃協(xié)議及其相關(guān)文件,或自行收取承租者支付的押金或租金,須支付乙方相等于該房屋一個(gè)月租金全款的違約金作為乙方提供的服務(wù)及市場(chǎng)推廣及相關(guān)活動(dòng)所產(chǎn)生的費用。 6、 乙方代理甲方簽訂的房屋租賃協(xié)議終止后,及時(shí)將所收取的押金退還給乙方,再由乙
方返還給承租方。 乙方責任
1、 乙方負責為甲方代理尋找租客,并作為甲方代表代理甲方與承租方簽署租賃
合同并代收代繳押金,房租,公共事業(yè)費等各項費用。租賃合同原件一式三份,甲方,乙方及承租人各執一份。
2、 乙方受托甲方收取房租的,乙方應在收到承租方支付房屋押金及房租三個(gè)工
作日內,根據本合同第三條的規定將扣除所有相關(guān)費用后的租金款項轉至甲方指定的銀行賬戶(hù)。
3、 乙方指定一名公司內部管理人員,即九都匯項目負責人代表乙方與承租人簽
署租賃合同及代收押金及租金:
乙方簽約授權人姓名: (身份證復印件見(jiàn)附件3)
4、 乙方為甲方提供的服務(wù)
3.1、家具包服務(wù):
。1)乙方應甲方要求在為該房屋市場(chǎng)推廣之前為其配備全屋高檔現代風(fēng)格
的成套家具。在該房屋出租之前,甲方只需支付30%的家具款項,其余部分由乙方墊付。待房屋出租后,剩余的家具款項將由乙方在應支付給甲方的押金及租金中扣除。如本合同解除或終止履行,而甲方尚未按照前述方式付清家具款項的,甲方應另行向乙方支付剩余的家具款。在全部的家具款項結清后,家具的'所有權歸屬于甲方。
。ㄔ摲课莩商准揖邇r(jià)格及清單見(jiàn)附件1)。
。2)乙方應甲方的要求,為出租房屋配備電器,燈具,窗簾以及其它相關(guān)
項目,費用將在得到甲方書(shū)面確認后,由乙方在應支付給甲方的租金中扣除。
3.2、甲方上述物業(yè)出租前乙方所提供的服務(wù):
。1)房屋鑰匙托管服務(wù)(鑰匙托管委托書(shū)見(jiàn)附件4);
。2)配備由專(zhuān)業(yè)設計師量身打造的高檔現代家具,家具費用由甲方按本合
同約定支付;
。3)協(xié)助甲方完善所有入住前準備工作:如安裝電話(huà)、寬帶及衛星電視等
輔助設施,費用由甲方承擔;
。4)提供雜志、網(wǎng)站、郵件等多媒體平臺的全面廣告推廣;
。5)專(zhuān)業(yè)銷(xiāo)售團隊與京城各大代理行的合作推廣,以確保此物業(yè)迅速出租;
。6)安排代理行及租客看房服務(wù);
。7)空置期內定期安排房間的入戶(hù)巡視檢查;
( 8 ) 代表甲方主持新租約及續約談判。
3.3、甲方上述物業(yè)出租后乙方所提供的服務(wù):
。1)代表甲方做好房間入住前準備工作;
。2)代為辦理租客入住的相關(guān)手續和相關(guān)事宜;
。3)入住檢查完成后,向甲方提交入住交接清單及報告;
。4)代交每月物業(yè)費和水電煤氣等公共事業(yè)費及電話(huà)費;
。5)及時(shí)協(xié)助甲方對物業(yè)進(jìn)行維修和日常保養工作;
。6)準時(shí)向甲方轉付押金及房租。
3.4甲方上述物業(yè)退租后乙方所提供的服務(wù):
。1)協(xié)助甲方進(jìn)行物業(yè)退租及搬出檢查;
。2)租客搬出后,及時(shí)向甲方提供家具家電等配套設施的搬出檢查報告;
。3)協(xié)助甲方和租客結清各種費用,并向甲方出示財務(wù)報表;
。4)積極為甲方尋找下一個(gè)租客。
第六條、 甲方銀行賬戶(hù)信息:
戶(hù)名:
開(kāi)戶(hù)行名稱(chēng):
賬號:
第七條、 違約責任:
1、 甲乙雙方任何一方未根據本合同內容向對方支付或轉付應付款項,每逾期一
日,應支付相當于每日萬(wàn)分之五的違約金。
2、 乙方未根據本合同將承租方已支付的押金及租金按時(shí)轉服給甲方,每逾期一
日,應支付相當于每日萬(wàn)分之五的違約金。逾期兩個(gè)月以上,甲方有權解除合同,并向乙方追討違約金。
3、 甲方未能按時(shí)向乙方退還押金致使乙方向承租方承擔責任的,甲方賠償乙方
因此發(fā)生的全部損失。
第八條、 合同爭議解決方式:
1、 雙方協(xié)商解決;
2、 協(xié)商不成,依法向房屋所在地法院提起訴訟,敗訴方應支付所有包括律師費
在內的相關(guān)法律費用。
第九條、 本合同壹式兩份,甲乙雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
委托人: 受托人:
簽約日期: 年 月 日
簽約地點(diǎn):中國.北京
附件一 家具清單及價(jià)格表
合同委托書(shū)6
委托單位:________________
法定代表人:________________
受委托人:姓名:________,工作單位:________________
職務(wù):________,職稱(chēng):________________
姓名:________,工作單位:________________
職務(wù):________,職稱(chēng):________________
現委托上列受委托人在我單位與________________________因________________糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
代理人____________的代理權限為:____________________代理人____________的代理權限為:____________________
委托單位:________________(蓋章)
法定代表人:________________(簽名)
____年____月____日
合同委托書(shū)7
委托書(shū)的基本內容應當包括:
1.委托人和受托人的姓名、性別、出生日期、職業(yè)、現住址。如果委托人是法人的,則應寫(xiě)明法人的全稱(chēng)、地址、法定代表 姓名等情況。
2.委托的事項一定要寫(xiě)得明確、具體。應當注意的是,在民事代理中,代理人受托的事項必須是具有法律意義的,能夠產(chǎn)生一定法律后果的民事行為。我國《民法通則》第63條第3款明確規定:“依照法律規定或者按照雙方當事人約定,應當由本人實(shí)施的民事法律行為,不得代理!比缇哂腥松硇再|(zhì)的遺囑、收養子女、婚姻登記等法律行為。
3.委托的權限范圍,是代理人實(shí)施代理行為有效的依據,律師代書(shū)時(shí)一定要寫(xiě)明確。在民事代理中,委托人授予代理人代理權的范圍有三種情況:A、一次委托,即代理人只能就受托的.某一項事務(wù)辦理民事法律行為;B、特別委托,即代理人受托在一定時(shí)期內連續反復辦理同一類(lèi)性質(zhì)的民事法律行為;C、總委托,即代理人受托在一定時(shí)期內辦理有關(guān)某類(lèi)事務(wù)或某一種標的物多種民事法律行為。
在民事訴訟代理中,委托代理權分為兩種:A、一般委托,即委托代理人只能代當事人為一般的訴訟行為,如提出證據、進(jìn)行辯論、申請財產(chǎn)保全等。B、特別委托,即委托代理人受托進(jìn)行某些重大訴訟行為,如有權代理當事人承認、變更、放棄訴訟請求;有權提起上訴或反訴;有權與對方當事人和解等。理應注意的是,我國《民事訴訟法》第62條針對婚姻案件的特殊性質(zhì),對當事人委托代理人時(shí)授予的代理權限作了限制性的規定,即“離婚案件有訴訟代理人的,本人除不能表達意志的以外,仍應出庭;確因特殊情況無(wú)法出庭的,必須向人民法院提交書(shū)面意見(jiàn)!
簽訂授權委托書(shū)時(shí)應當注意以下事項:
1.授權委托方法有三種:明示授權、默示授權和追認。
2.委托的期限一定要寫(xiě)明起與止的時(shí)間,不寫(xiě)起止的時(shí)間,就容易引起爭議。
3.特別授權委托書(shū)如果是公民之間的,應當辦理公證,以確保委托行為的真實(shí)性、合法性。
合同委托書(shū)8
委托人(下稱(chēng)甲方):
姓名/公司名稱(chēng):
地址:
證件種類(lèi)及號碼:
電話(huà):
傳真:
受托人(下稱(chēng)乙方):
公司名稱(chēng):
地址:
電話(huà):
傳真:
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
1.甲方委托乙方出租其擁有之位于北京市區街號第座層單位房產(chǎn)(下稱(chēng)“該房產(chǎn)”),有關(guān)買(mǎi)賣(mài)契約或產(chǎn)權證明見(jiàn)附件,委托期限兩年。該房產(chǎn)的建筑面積為平米(需以產(chǎn)權證所載數為準)。甲方合法擁有該房產(chǎn)的所有權及其占用土地的土地使用權,且甲方愿將房產(chǎn)出租。
2.甲方出租房產(chǎn)的.條件如下:
1)租約年期:
2)租金:
3)租金支付:
4)按金:
5)其他:
3.乙方應積極為甲方尋找適合租戶(hù)并最大限度地滿(mǎn)足甲方要求。
4.甲方同意乙方為甲方介紹客戶(hù)完成該房產(chǎn)租賃后,乙方可獲得相當于該房產(chǎn)租約中所簽訂之全年租金總額的平均租金作為代理費。甲方授權乙方可在簽署正式房產(chǎn)租約前收取訂金,此訂金可作為之后乙方應得之代理費的一部分,不足部分由甲方在甲方與承租人簽署該房產(chǎn)正式租賃合約(包括甲方應收之租房訂金到位)之日起7日內繳付乙方。
5.當乙方向甲方介紹可能承租人時(shí),甲方應積極配合,自行與承租方簽約,并盡快辦理簽署租約所需的有關(guān)手續。
6.甲方亦可授權乙方作為代理人代理簽署有關(guān)租約,有關(guān)事宜將在授權書(shū)中另行約定。
合同委托書(shū)9
委托方:____________電話(huà):____________地址:____________傳真:____________聯(lián)系人:____________郵編:____________
加工方:____________電話(huà):____________地址:____________傳真:____________聯(lián)系人:____________郵編:____________
為保障委托、加工雙方的合法利益,根據《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律,雙方經(jīng)友好協(xié)商,一致同意按下列條款簽訂本合同:
一、貨物明細:
商品名稱(chēng)、型號、尺寸、單價(jià)及總價(jià)等。詳見(jiàn)附件一:“手術(shù)室配套產(chǎn)品報價(jià)單”報價(jià)單號:_______(共一頁(yè))。
二、合同金額優(yōu)惠后的總金額:
人民幣___________________元整(人民幣:¥__________________元)。
三、付款條件:
3.1合同預付款:_____________元整(人民幣:¥__________________元),于簽訂合同時(shí)支付。
3.2貨款余額:提貨前付清余額(人民幣:¥___________________元)。
3.3付款方式:委托方以電匯方式支付。
四、交貨條款:
交貨日期:貨物在加工方確認收到委托方預付款后,安排生產(chǎn),三周內交貨。
五、貨物運輸:
公路運輸,發(fā)貨至工地,運費由需方承擔。
六、貨物包裝:
加工方提供木箱或紙箱包裝。
七、修改合同:
合同于簽訂后,不可改動(dòng)。如因委托方或加工方修改而造成對方損失,將由修改方承擔。
八、其它條款:
8.1代表委托方的`收貨人于送貨單上簽收將視為委托方確認收到送貨單中所列之貨物。常州愛(ài)輝科技有限公司
8.2本合同在委托加工雙方簽字蓋章后,以最后簽字日期為生效日。
8.3本合同一式二份,所帶附件同樣為本合同不可分割的一部分,簽字后雙方各執一份,均具同等法律效力。
8.4一切由執行本合同引起的或與本合同有關(guān)爭執,委托加工雙方通過(guò)友好協(xié)商解決,如協(xié)商不能解決時(shí),應提交加工方所在地國家有關(guān)法律部門(mén)裁決。
甲方(公章):__________________乙方(公章):_____________________
法定代表人(簽字):___________法定代表人(簽字):_______________
___________年________月_____日___________年________月_________日
合同委托書(shū)10
茲授權XX(經(jīng)辦人)代表本公司就XXXXXXXXXXXX(具體事項)進(jìn)行談判,簽訂合同。
此授權的有效期限為20xx年XX月XX日至20xx年XX月XX日。本公司對XX(經(jīng)辦人)的行為負責。
法定代表人:XX(印章)
XX有限責任公司(印章)
20xx年XX月XX日
合同委托書(shū)11
廣西同濟醫藥集團有限公司:
茲授權我公司業(yè)務(wù)員zzzz (身份證號: zzzzzzzzzzzzzzzzzx )到貴公司提取我公司以下商品,請予協(xié)助辦理。
本授權書(shū)有效期:zzzz年z月z日至zzzz年z月z日
授權單位(蓋章):
xxxx年 xx月xx日
附:提貨人身份證復印件
合同委托書(shū)12
授權委托書(shū)
致:
茲授權 ,代表我公司前來(lái)與貴司簽
署貴我雙方之間的《 合同》(該合同一式 份;
合同標的為 ;合同金額大寫(xiě)為人民
幣,小寫(xiě)為。
簽約日期為)。
授權期限:自年 月 日起至上述合同簽署完畢時(shí)
止。
被授權人無(wú)轉委托權。
有限公司
年 月日
合同委托書(shū)13
委托人:性別:身份證編號:
被委托人:性別:身份證編號:
委托原因及事項:本人因________________________原因,不能親自辦理網(wǎng)站備案的相關(guān)手續,特委托我公司員工____________,其在公司職務(wù)為_(kāi)___________,作為我的合法代理人,全權代表我辦理網(wǎng)站備案相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過(guò)程中所簽署的.有關(guān)文件,我均予以認可,承擔相應的法律責任。
我公司承諾前來(lái)辦理網(wǎng)站備案手續的員工如因離職等原因,不再屬于我公司員工,我公司將及時(shí)通知貴公司做網(wǎng)站負責人變更手續。委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
法人簽字并蓋私章:
被委托人簽字:
公司蓋章
____年____月____日
合同委托書(shū)14
致:_________________公司
我單位現委托(姓名)作為我單位合法委托代理人,授權其代表我單位進(jìn)行_____________設計工作。該委托代理人的授權范圍為:代表我單位與你們進(jìn)行磋商、簽署文件和處理______________活動(dòng)有關(guān)的事務(wù)。在整個(gè)__________過(guò)程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的.行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。
代理人無(wú)權轉換代理權。特此委托。
代理人姓名:性別:
年齡:職務(wù):
身份證號碼:
。ù砣撕炞謽颖荆
日期:____年____月____日
競標申請人(蓋章):
法定代表人(簽字):
合同委托書(shū)15
委托人:__________委托代理人:__________
身份證號碼:__________ 身份證號碼:__________
聯(lián)系電話(huà):__________聯(lián)系電話(huà):__________
地址:__________地址:__________
鑒于本人需要在某個(gè)領(lǐng)域充分利用自己的相應權利,以達成某種特定的目標,并因此委托代理人根據其得到本人授 權的具體要求,行使某種權利和履行某種任務(wù)。
現特別制定本委托書(shū),依據有關(guān)國家法律和法規,特嚴格遵守下列條款:
一、授權事宜
1.委托人正式委托代理人代表委托人行使本委托書(shū)所授權范圍內的所有權利和義務(wù),涉及內容包括但不限于 :簽訂、修改、中止/解除一項或多項合同,履行所有合同所規定的責任和義務(wù),授權代理人可以對合同任何條款進(jìn)行修改和補充,客戶(hù)有義務(wù)根據修改和補充的條款履行其相應的義務(wù)。
2. 委托人同意將所有授權與委托人嚴格保密,并僅限于授權代理人使用。一旦合同確認并生效且無(wú)爭議,授權代理人將無(wú)責任加入該相關(guān)合同,代理人不能將委托人授權給第三方。
二、授權范圍
1.持續時(shí)間和地點(diǎn):本授權書(shū)的'有效期為從[日期]至[日期],限于[地點(diǎn)]的約定。
2.權利范圍:根據上述第一條執行簽訂、修改、中止/解除一項或多項合同,及行使這些合同所規定的權利和義務(wù)等。
3.授權指定使用電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )等相應媒介。當面談話(huà)之時(shí),授權書(shū)內應按照討論的內容逐一進(jìn)行記錄,由各方保留原件。不逐一記錄地通過(guò)郵件或者其他通訊方式進(jìn)行溝通時(shí),應當及時(shí)將記錄系列;并每次調整發(fā)送給所有相關(guān)人員,在經(jīng)過(guò)認真審閱之后方可生效。
三、權利依據
1.本授權書(shū)的授權范圍應當依據有關(guān)國家法律和法規進(jìn)行。
2.在未授權或超出授權范圍的情況下,代理人提出的任何要求和意見(jiàn)將不會(huì )得到授權人的授權,授權行為可能遭到法律追究。
四、費用問(wèn)題
1.在代理過(guò)程當中,必須確保授權人的利益最大化,為此,授權人在執行本合同時(shí)應當全方位考慮達成合同的風(fēng)險與利益。
2.所有涉及到的費用如:行政手續費、印章費、公證費用、檢測費用、訴訟費用、代理人的服務(wù)費以及與該代理人代表時(shí)產(chǎn)生的差旅費和住宿費等全部由授權人自行承擔。
五、授權變更
1.本授權書(shū)的變更以及解除均應當通過(guò)書(shū)面形式正式通知有關(guān)的另一方。
2.在收到通知書(shū)后,對于未簽訂的合同,授權人應當立即中止簽訂該合同;對于己簽訂的合同,應當立即中止 執行,并按照相關(guān)協(xié)議所規定的這種情況下的權利和義務(wù)處理。
六、爭議解決
因本授權書(shū)產(chǎn)生的爭議,雙方應當先進(jìn)行和解協(xié)商。如協(xié)商不能達成一致,應當根據有關(guān)國家法律和法規提交有關(guān)的法院解決。
七、其他
本授權書(shū)未盡事宜,雙方當作書(shū)面協(xié)議處理。
本授權書(shū)經(jīng)雙方認真閱讀及簽署,一式兩份(授權人留存一份,代理人留存一份),生效日期即雙方簽字日期,并未涉及的事項均以國家相關(guān)法律與法規為準。
委托人(簽字日期):______________________
代理人(簽字日期):______________________
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