檢測委托書(shū)范本
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檢測委托書(shū)范本
檢測編號:________________________
委托單位:________________________
地址:____________________________
郵政編碼:________________________
聯(lián)系人:__________________________
電話(huà):____________________________
傳真:____________________________
生產(chǎn)單位:________________________
產(chǎn)品名稱(chēng):________________________
商標:____________________________
規格型號:________________________
樣品批號:________________________
檢驗依據:________________________
樣品數量:________________________
來(lái)樣方式:□ 送樣 □ 抽樣 □ 寄樣
樣品存儲:________________________
特殊要求:□ 無(wú) □ 有
檢驗項目 □ 全項目 □ 部分項目
檢驗類(lèi)別
1.委托檢驗 2.注冊檢驗 3.注冊換證檢驗 4.進(jìn)口注冊檢驗 5.認證檢驗 6.認證監督檢驗 7.監督抽查檢驗 8.其它
委托方提供的資料
□標準; □抽樣單; □外檢報告;□合同; □其它
樣品是否保密:□是 □否
樣品是否回收:□是(設備樣品檢畢保存二個(gè)月過(guò)期中心有權處理) □否
取報告方式: □自取 □郵寄
樣品狀態(tài):________________________
分包項目及單位:________________________
檢驗費_____________元
收費情況:________________________
報告預期提交日期_______
備注
合同規約
1.本合同需經(jīng)雙方簽字,委托方和承檢方各執一份.2.委托方應提供有關(guān)技術(shù)資料,對委托單內容準確性負責.3.本單同時(shí)為取報告及退樣憑證.4.送樣檢驗中心只對來(lái)樣負責.5.送檢應先交費,未交費前恕不告知檢驗結果.6.若中斷檢測,費用按實(shí)際完成項目計算.
委托人及日期:______________________
承辦人及日期:______________________
領(lǐng)樣單位:__________________________
數量:__________________________
領(lǐng)樣日期:______________________
樣品狀態(tài):______________________
報告順序:______________________
領(lǐng)樣人簽字:____________________
退樣數量及日期:________________
簽字
一室:______________________
共______頁(yè)第______頁(yè)
二室:______________________
共______頁(yè)第______頁(yè)
三室:______________________
共______頁(yè)第______頁(yè)
四室:______________________
共______頁(yè)第______頁(yè)
要求報告完成日期:______________
收報告人及日期:________________
留樣地址:______________________
留樣日期:______________________
銷(xiāo)毀批準人及日期:______________
銷(xiāo)毀人及日期:__________________
備注:
聯(lián)系地址:__________________
郵政編碼:__________________
電話(huà):______________________
傳真:______________________
收款單位:__________________
開(kāi)戶(hù)行:____________________
帳號:______________________
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