2015銀行授權委托書(shū)范本
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授權委托書(shū)中國平安人壽保險股份有限公司/平安養老保險股份有限公司：
本人 ( 姓名 ) ( 身份證件號碼 ) 系 囗被保險人之法定代理人 囗指定受益人 囗繼承人囗其他 單位(保單號)下所載之：囗被保險人現根據貴公司規定全權委托在 年 月 日至先生/小姐(身份證件號碼：
年 月)日持本授權人身份證件,以本人名義前往貴公司就本合同辦理囗理賠 囗 給付申請 囗 退保申請 囗 退費申請 囗代領(lǐng)保險金 囗其他 受托人聲明：
第一、 受托人保證授權人的`簽名為親筆簽名，如有糾紛，受托人自愿承擔相應責任; 第二、 受托人在授權有效期內代為辦理委托，嚴格遵循授權人的真實(shí)意愿，所實(shí)施的行為如超出授權范圍， 受托人自愿承擔相應責任。
授權人簽名：
受托人簽名：
授權人證件號碼：
受托人證件號碼：
聯(lián)系電話(huà)：
聯(lián)系電話(huà)：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------并委托中國平安人壽保險股份有限公司/平安養老保險股份有限公司理賠案件結案后或給付辦妥后將保險金轉賬至如下賬戶(hù),轉賬給付匯總信息如下：
分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險人)在開(kāi)戶(hù)行(請明細到支行): 戶(hù)名: 聯(lián)系地址: 與受益人關(guān)系：授權轉帳賬號：聯(lián)系電話(huà)：如保險金要轉入非受益人本人賬戶(hù)，請說(shuō)明原因：如保險金經(jīng)受益人授權要求轉賬至投保單位賬戶(hù)，請投保單位對以上轉賬信息進(jìn)行蓋章確認。
授權人聲明：本被保險人(或經(jīng)被保險人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作為授權人，已仔細核對上述 轉賬給付信息無(wú)誤，并同意若發(fā)生下述情況時(shí)，由授權人自行承擔責任：
1、 若授權人所提供的授權書(shū)賬號錯誤，而導致保險人無(wú)法轉入或錯誤轉入他人賬號; 2、 若授權人所提供的授權書(shū)賬號由于非保險人或非銀行原因被注銷(xiāo)，導致轉賬給付失敗; 3、 若被保險人遺失轉賬賬戶(hù)后未及時(shí)通知保險人、 并重新授權， 導致保險人按遺失賬號轉入或轉賬給付失敗; 授權人簽章：
證件號碼：
聯(lián)系電話(huà)：
單位經(jīng)辦人簽章：
投保單位簽章：
聯(lián)系電話(huà)：、 單證代碼：
0 0 0 0 0 0 Q 0 0 2 6 7年月日年月日
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