簡(jiǎn)單民事和解協(xié)議書(shū)范本

　　甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

　　乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本著(zhù)互諒互讓的`原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就20xx年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商，現達成和解協(xié)議如下：

　　一、各方確認甲方于20xx年 月 日在工作中于 工地受傷，后丙方墊付甲方 萬(wàn)元用于其治療康復，對此，各方予以確認;

　　二、甲方于20xx年 月 日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;

　　三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即 方責任為 %， 方責任為 %， 方責任為 %;

　　五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執一份，見(jiàn)證人一份，各方身份證復印件、營(yíng)業(yè)執照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書(shū)附件。

　　甲 方(簽字)：

　　乙 方(簽字)：

　　丙方：

　　丁方 ：

　　見(jiàn)證人(簽字)：

　　簽約日期： 年 月 日

　　簽約地點(diǎn)：

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