社區衛生服務(wù)雙向轉診協(xié)議書(shū)范本

　　甲方：盱眙縣第二人民醫院

　　乙方：社區衛生服務(wù)站

　　根據上級有關(guān)文件精神，推進(jìn)社區衛生服務(wù)內涵建設，提高服務(wù)質(zhì)量，為居民提供安全、有效、便捷、價(jià)廉、連續的服務(wù)。在自愿的基礎上，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，達成如下合作協(xié)議：

　　一、甲方在開(kāi)展社區衛生服務(wù)過(guò)程中，凡遇符合社區衛生服務(wù)雙向轉診上轉指針的患者，在患者自愿的前提下，應及時(shí)轉到乙方進(jìn)一步診治。

　　二、乙方對甲方轉送的符合社區衛生服務(wù)雙向轉診上轉指針的.患者，特別是急、危、重患者和高危孕婦，應優(yōu)先組織會(huì )診處理和安排住院，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。

　　三、在患者自愿的前提下，乙方將居住在甲方服務(wù)范圍的符合社區衛生服務(wù)雙向轉診下轉指針的患者轉到甲方接受相關(guān)后續治療和服務(wù)。

　　四、雙方應嚴格按照上級主管部門(mén)的規定和要求，開(kāi)展雙向轉診工作。及時(shí)向對方提供轉送患者的相關(guān)診療資料，下轉患者要提供后續治療方案。

　　五、其他未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。

　　六、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各一份，報縣衛生局各一份。

　　七、本協(xié)議雙方簽字后生效

　　甲方（醫院蓋章）： 乙方（服務(wù)站蓋章）：

　　二0xx年元月一年元月十日 二0xx年元月十日

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