治療的雙方協(xié)議書(shū)范本（通用3篇）
在日新月異的現代社會(huì )中，我們都跟協(xié)議有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。那么寫(xiě)協(xié)議真的很難嗎？以下是小編收集整理的治療的雙方協(xié)議書(shū)范本，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
治療的雙方協(xié)議書(shū)1
醫療協(xié)議書(shū)
甲方：____________________
乙方：____________________
甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的安全問(wèn)題不能保障，在家里輸液，缺乏搶救設施，一旦出現藥物反應和個(gè)體差異照成的'反應，就有很大風(fēng)險。有很多的搶救和治療機會(huì )都會(huì )喪失，在很大程度上會(huì )給病人帶來(lái)身體上的痛苦或者生命危險。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以便共同遵守：
1、甲方患有__________，自愿回家輸液治療
2、甲方的權利和義務(wù)
a．甲方必須如實(shí)反映病情癥狀、家族史、過(guò)敏史，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，并對其真實(shí)性負責。
b．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并隨時(shí)（第一時(shí)間）向乙方反饋治療效果和體質(zhì)反應。
C因路途耽擱（不可抗拒力）而造成的搶救不及時(shí)后果甲方自負
3、乙方的權利和義務(wù)
a．乙方有權詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據，但有義務(wù)替甲方保密。
b．乙方保證盡最大可能為甲方提供及時(shí)的醫療服務(wù)。
C甲方患有嚴重疾病，超出乙方的診療水平，乙方建議甲方轉上級醫院治療但甲方拒絕轉診或者延誤轉診治療時(shí)間而出現的不良后果責任由甲方自負。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。
甲方：________________（簽字）
乙方：________________（簽字）
日期：_______年_____月______日
治療的雙方協(xié)議書(shū)2
醫療機構名稱(chēng)：
醫療機構法定代理人：
調解機構：
患者的姓名 年齡 性別 籍貫 住址 職業(yè) 協(xié)議地點(diǎn)：
患者 于 年 月 日因 在醫方處住院（門(mén)診） 科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生醫療行為爭議。經(jīng)醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均愿通過(guò)協(xié)商解決該醫療行為爭議；本著(zhù)當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，現達成如下協(xié)議，由醫患雙方共同遵照執行。
第一條：醫患雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：醫院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟補償： （￥ 元 ）
第三條：醫方同意于本協(xié)議生效后 日內向患方一次性支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條：在醫方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫患雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無(wú)條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條： 本協(xié)議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構（代表人署名）：
醫方代表人簽字：
醫方法定代表人（簽章）：
患方簽字：
簽注日期： 年 月 日
治療的雙方協(xié)議書(shū)3
患者：陳紅群，男38歲
因頭部外傷1+年，頭部缺陷處有包塊，應該是放置導管問(wèn)題，本診所未參加其手術(shù)對該病情不了解，建議到長(cháng)沙湘雅醫院復查，多次勸說(shuō)，患者拒絕，要求在本診所繼續康復治療，如在治療期間出現任何意外，概與本診所及其醫護人員無(wú)關(guān)，一切后果由患者本人及其家屬承擔，患者及家屬簽字為證。
患者及家屬簽字處：
日期：
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