私下調解簡(jiǎn)單的協(xié)議書(shū)范本（通用6篇）
在生活中，用到協(xié)議書(shū)的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議書(shū)能夠較為有效的約束違約行為。那么協(xié)議書(shū)怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的私下調解簡(jiǎn)單的協(xié)議書(shū)范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
私下調解簡(jiǎn)單的協(xié)議書(shū) 篇1
當事人姓名：姚xx
性別：男
民族：漢
年齡：60
職業(yè)或職務(wù)：務(wù)農
聯(lián)系方式：
單位或住址：xx村水洪廟10組60號
當事人姓名：姚xx
性別：男
民族：漢
年齡：48
職業(yè)或職務(wù)：務(wù)農
聯(lián)系方式：
單位或住址：xx村水洪廟10組70號
糾紛主要事實(shí)、爭議事項：
20xx年8月5日，姚文興與姚法林因雜基地歸屬不清而發(fā)生矛盾糾紛。經(jīng)村委工作人員勸說(shuō)，雙方同意調解。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
1.姚法林使用土地歸姚文興使用(姚文興的輔助房店門(mén)前的`地塊)。
2.姚文興輔助房店后頭的土地計13.8平方米歸姚法林使用;如今后土地征用歸姚文興所有。
3.姚法林提出要求姚文興在30天內圍墻重砌。同時(shí)，要求姚法林建筑石子及時(shí)用掉。
4.本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字即調解員簽字，調委會(huì )蓋章后具有法律約束，雙方當事人應按照約定履行。
履行方式、時(shí)限：
本協(xié)議一式 叁 份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名蓋章或按指印)：
人民調解員(簽名)：
當事人(簽名蓋章或按指印)：
記錄人(簽名)：
xx區xx街道xx村人民調解委員會(huì )
20xx年8月7日
私下調解簡(jiǎn)單的協(xié)議書(shū) 篇2
醫療機構名稱(chēng)： 醫療機構法定代理人：
調解機構：
患者的姓名 ：
年齡 ：
性別 ：
籍貫 ：
住址 ：
職業(yè) ：
協(xié)議地點(diǎn)：
患者 于 20xx年 月 日因 在醫方處住院(門(mén)診) 科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生醫療行為爭議。經(jīng)醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均愿通過(guò)協(xié)商解決該醫療行為爭議;本著(zhù)當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據《處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，現達成如下協(xié)議，由醫患雙方共同遵照執行。
第一條：醫患雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：醫院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟補償： (￥ 元)
第三條：醫方同意于本協(xié)議生效后 日內向患方一次性支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條：在醫方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫患雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無(wú)條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的.依據。
第五條：本協(xié)議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構(代表人署名)：
醫方代表人簽字：
醫方法定代表人(簽章)：
患方簽字：
簽注日期：
私下調解簡(jiǎn)單的協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：
身份證號碼：
乙方：
身份證號碼：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現（甲方）與（乙方）就20xx年8月3日在車(chē)間打架至乙方受傷賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣 元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的.結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或者捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或者精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：
20xx年 月 日
乙方：
20xx年 月 日
見(jiàn)證人：
20xx年 月 日
私下調解簡(jiǎn)單的協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：
年齡：
住址：
身份證號碼：
乙方：
年齡：
住址：
身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著(zhù)互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，就XXXX20xx年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)雙方協(xié)商，現達成和解協(xié)議如下：
一、雙方確認甲方于XXXX20xx年 月 日在工作中于 工地受傷，后丙方墊付甲方 萬(wàn)元用于其治療康復，對此，雙方予以確認；
二、甲方于XXXX20xx年 月 日治療終結出院，繼續康復，對此，雙方予以確認；
三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件，雙方同意按一下比例劃分雙方責任，即 方責任為 %， 方責任為 %， 方責任為 %；
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫藥費、護理費、營(yíng)養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫(xiě)： 萬(wàn)元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫(xiě)： 萬(wàn)元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的`方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，雙方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執一份，見(jiàn)證人一份，雙方身份證復印件、營(yíng)業(yè)執照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書(shū)附件。
甲方（簽字）
乙方（簽字）
丙方：
丁方 ：
見(jiàn)證人（簽字）
簽約日期：
簽約地點(diǎn)：
私下調解簡(jiǎn)單的協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：
乙方：
通過(guò)鎮政府、社區干部的調解，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，在平等、自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
一：乙方自調解之日起及時(shí)拆除甲方屋后擺放的水泥墻，并不得再次以任何理由堆放。
二：甲方原有栽樹(shù)的小菜地，雙方均不可以任何理由栽種什么植物或堆放雜物。
三：甲方損壞乙方花盆數珠，乙方砍毀甲方柚子樹(shù)2棵，15年的鐵樹(shù)一棵，這些小矛盾均一筆勾銷(xiāo)，不得再次提起。
四：乙方同意賠償甲方屋前被毀壞的桃樹(shù)50元。
五：雙方統一思想，一致認為甲方屋后，乙方屋前是公共地方，不是雙方的私人地方，若一方有重大事情需使用，必須雙方協(xié)商，雙方同意之后才能使用。
六：甲乙雙方為鄰居，都認為這次矛盾的'產(chǎn)生，是因為不夠冷靜，一致協(xié)商在以后交往中，平心靜氣，和睦相處。
七：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，社區留一份存底。
八：調解人：
甲方：(簽字)
乙方：(簽字)
20xx年 月 日
私下調解簡(jiǎn)單的協(xié)議書(shū) 篇6
甲方代表：
乙方代表：
調解事由：
乙方在沒(méi)跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進(jìn)行引水。甲方想阻攔乙方，但沒(méi)跟鄉村兩級反映過(guò)，就私下把乙方的水管砍成若干節，甲乙雙方從而發(fā)生爭議�，F經(jīng)鄉駐村工作小組從中調解，雙方同意后，達成如下協(xié)議：
一、 甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。
二、 甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個(gè)小水池，甲乙雙方再從小水池進(jìn)行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王xx、王xx）必須在自家安裝自動(dòng)水塔。
三、 乙方在每年的陽(yáng)歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養魚(yú)等),更不能浪費水。
四、 乙方引來(lái)的.水只允許王xx、王xx兩家飲用。
如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方來(lái)各執一份，xx鄉政府保存一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
調解人員簽字：
20xx年 月 日
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