賠償協(xié)議書(shū)范本集錦15篇
在現實(shí)社會(huì )中，越來(lái)越多人會(huì )去使用協(xié)議，協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據。協(xié)議到底怎么寫(xiě)才合適呢？下面是小編收集整理的賠償協(xié)議書(shū)范本，希望對大家有所幫助。
賠償協(xié)議書(shū)范本1
甲方：_____________ 乙方：________，________，________，________，________，________。 _____年_____月_____日_____時(shí)_____分，梁_____駕駛小客車(chē)（內乘王_____、王_____）由西向東行至北京市_____區_____與_____國道交叉口西_____公里處時(shí)，車(chē)輛駛入路北側與路樹(shù)相撞，造成王_____搶救無(wú)效死亡�，F梁_____（甲方）與王_____的六名近親屬（乙方）就王_____死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬(wàn)元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____）。
二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：_________________________
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、 后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：_______________ 乙方：_______________ _____年_____月_____日
賠償協(xié)議書(shū)范本2
(死亡)
甲方(用人單位)：_______________
乙方(工亡職工近親屬)：配偶：_____(姓名)，身份證號碼：__________;
父親：_____(姓名)，身份證號碼：__________;
母親：_____(姓名)，身份證號碼：__________;
長(cháng)子女：_____(姓名)，身份證號碼或出生日期：__________;
次子女：_____(姓名)，身份證號碼或出生日期：__________;
乙方系甲方工亡職工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許，(填寫(xiě)《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形)，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎上充分協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，共同遵守執行：
一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫(xiě))，包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。
二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業(yè)保險的合同權利，乙方應當在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件，甲方有權拒付全部工亡待遇。
三、甲方應支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權委托書(shū)從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。
四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應支付工亡待遇費用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應當支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權拒付。
五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇，自行協(xié)商或依據法定程序進(jìn)行分配，甲方無(wú)權也無(wú)義務(wù)予以干涉。
六、本協(xié)議沒(méi)有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。
七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時(shí)足額支付工亡待遇，應按未支付金額的日萬(wàn)分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬(wàn)分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序尋求解決。
八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會(huì )保險機構領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效。共一式四份，甲乙雙方各執一份，交社會(huì )保險部門(mén)和商業(yè)保險公司各一份，效力相同。
各方當事人簽字蓋章：甲方：__________(公章) 法定代表人：__________(簽字)
乙方(簽字)：__________ 委托代理人(簽字)：__________
見(jiàn)證方：__________(簽字或蓋公章)
簽訂日期：_______________
賠償協(xié)議書(shū)范本3
甲方：
委托代表人：
乙方：XXX ，男，漢族，年齡XX歲，身份證號碼：
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協(xié)議：
第一條 本協(xié)議是根據國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條 乙方系甲方 工地雇員，在20xx年X月XX日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫療費、生活費等費用XXX元。
第三條 雙方依據有關(guān)法律法規之規定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實(shí)際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條 各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
�。�1）其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司；
�。�2）其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議；
�。�3）本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù)。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
�。�1） 其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；
�。�2）乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；
�。�3）本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù)；
第五條 違約責任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。
第六條 保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個(gè)人隱私負有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。
第七條 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方：
乙方：
委托代表人：
20xx年X月XX日
賠償協(xié)議書(shū)范本4
甲方：__________
乙方：_________
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《漏水賠償協(xié)議書(shū)》，由于釜山料理廚房區域防水問(wèn)題導致東田造型樓板受潮漏水，使其營(yíng)業(yè)受到一定的影響。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少乙方因漏水而受到的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
第一條 關(guān)于現場(chǎng)順利施工的問(wèn)題：
1．乙方必須保證在今后的營(yíng)業(yè)過(guò)程中，不在發(fā)生漏水現象，否則將再次給予維修賠償。
2．自簽訂協(xié)議書(shū)之日起，不得已任何借口為理由反悔。如出現毀約問(wèn)題，甲方有權不給予賠償，乙方應承擔由此造成誤工損失，并賠償甲方雙倍于協(xié)議金額的賠償金。
3.本協(xié)議甲方一次性支付乙方漏水補償，為最終賠償金額。
第二條 關(guān)于賠償問(wèn)題：
根據相關(guān)文件規定，雙方協(xié)商一致通過(guò)，甲方同意賠償乙方 元：
第三條 其他
本協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
賠償協(xié)議書(shū)范本5
甲方：XXX
乙方：XXX，XXX，XXX，XXX，XXX
事件概括：20xx年7月3日22時(shí)35分，xxx（甲方）駕駛小客車(chē)由東向西行至xxx路與xxx路交叉口西xxxx處時(shí)，車(chē)輛與騎自行車(chē)在機動(dòng)車(chē)道行駛的xxx相撞，造成xxx搶救無(wú)效死亡�，FxXX（甲方）與xxx的所有近親屬（乙方）就xxx死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬(wàn)元。
二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時(shí)，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式xxx份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：乙方：
代表：代表：XX年XX月XX日
賠償協(xié)議書(shū)范本6
(一次性)
甲方(單位)：____________有限公司 地址：________________
法定代表人：________
乙方(工人)：________ 身份證號：____________
乙方于20____年____月____日在甲方_________車(chē)間發(fā)生__________的工傷事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營(yíng)養費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫(xiě)：人民幣壹萬(wàn)柒仟圓整)一次性結清。
2、付款期限：甲方應在20____年____月____日之前通過(guò)現金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的'事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：________ 乙方簽字：________
____年____月____日 ____年____月____日
見(jiàn)證人：____________
附:乙方身份證復印件
賠償協(xié)議書(shū)范本7
甲方：____________乙方：____________
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格按照本協(xié)議書(shū)條款執行：
1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊任職雜工員工。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市__________人民醫院接受治療，治療期間甲方派專(zhuān)人對乙方進(jìn)行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)�，F已愈合出院。
2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬(wàn)元整(現金付款)，以終結雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
甲方(簽字)：____________乙方(簽字按手模)：____________
______年______月______日______年______月______日
賠償協(xié)議書(shū)范本8
甲方：20xx年xx月xx日出生，
身份證編號：
乙方：20xx年xx月xx日出生，
身份證編號：
xx20xx年xx月xx日出生，
身份證編號：
乙方系×××的妻兒�！痢痢粒ㄏ导追焦凸ぃ┯� 20xx年xx月xx日在為甲方（系×××生前雇主）勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、因×××家屬來(lái)滬料理×××后事的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計人民幣×××萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 20xx年xx月xx日存于 在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內。在甲方向 名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí)，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人：
甲方： 乙方：
簽訂日期：20xx年xx月xx日
簽訂地點(diǎn)：
賠償協(xié)議書(shū)范本9
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號： 住院號： 疾病診斷： 治療結果：
二、方共同認定的醫療事故等級：
三、醫療事故原因
四、賠償數額 1、醫療費：元; 2、誤工費：元; 3、住院伙食補助費：元; 4、陪護費：元; 5、殘疾生活補助費：元; 6、殘疾用具費：元; 7、喪葬費：元; 8、被撫養人生活費：元; 9、交通費：元; 10、住宿費：元; 11、精神損害撫慰金：元; 12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費：元(不超過(guò)2人) 合計：元
五、償款給付時(shí)間：
六、違約責任
七、其他 1、出院處理： 2、如為死亡患者，尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
見(jiàn)證人：
年 月 日
賠償協(xié)議書(shū)范本10
協(xié)議人：姓名，性別，年月日出生，漢族，住市路號。
協(xié)議人：姓名，性別，年月日出生，漢族，住市路號
男方與女方于 年 月認識，于 年 月 日在 登記結婚，
婚后于 年 月 日生育一兒子/女兒，名 。
因 致使夫妻感情確已破裂，已無(wú)和好可能，現經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養、撫養費及探望權： 兒子/女兒 由女方撫養，隨同女方生活，撫養費由男方全部負責，男方應于 年 月 日前一次性支付 元給女方作為女兒的撫養費(/男方每月支付撫養費 元，男方應于每月的1-5日前將女兒的撫養費交到女方手中或指定的XX銀行帳號：)。
在不影響孩子學(xué)習、生活的情況下，男方可探望女方撫養的孩子。(/男方每月可探望女兒一次或帶女兒外出游玩，但應提前通知女方，女方應保證男方每月探望的時(shí)間不少于一天。
三、夫妻共同財產(chǎn)的處理：
�、糯婵睿弘p方名下現有銀行存款共 元，雙方各分一半，為 元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方/女方應于 年 月 日前一次性支付 元給女方/男方。
�、品课荩悍蚱薰餐械奈挥赬XX的房地產(chǎn)所有權歸女方所有， 房地產(chǎn)權證的業(yè)主姓名變更的手續自離婚后一個(gè)月內辦理，男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續，過(guò)戶(hù)費用由女方負責。女方應于 年 月 日前一次性補償房屋差價(jià) 元給男方。
�、瞧渌敭a(chǎn)：婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。
四、債務(wù)的處理：
雙方確認在婚姻關(guān)系存續期間沒(méi)有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對外負有債務(wù)的，由負債方自行承擔。(/ 方于 年 月 日向XXX所借債務(wù)由 方自行承擔)
五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產(chǎn)的責任：
雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。
除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無(wú)其他財產(chǎn)，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產(chǎn)的真實(shí)性。 本協(xié)議書(shū)財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎。
任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn)，或在簽訂本協(xié)議之前 二年內有轉移、抽逃財產(chǎn)的，另一方發(fā)現后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產(chǎn)的全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉移財產(chǎn)的法律責任，虛報、轉移、隱瞞方無(wú)權分割該財產(chǎn)。
六、經(jīng)濟幫助及精神損害賠償：
因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金 元給女方。鑒于男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費 元。
上述男方應支付的款項，均應于 年 月 日前支付完畢
七、違約責任的約定：
任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的，應付違約金 元給對方(/按 支付違約金)。
八、協(xié)議生效時(shí)間的約定：
本協(xié)議一式三份，自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關(guān)存檔一份。
九、如本協(xié)議生效后在執行中發(fā)生爭議的，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向XXX人民法院起訴。
男方： 女方： 簽名： 簽名： 年 月 日 年 月 日
賠償協(xié)議書(shū)范本11
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____.
乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：
因甲方_____ 駕駛摩托車(chē)_____ 從_____ 到_____方向行駛，在行至_____處與XXX駕駛的車(chē)牌為“XXXXXX”貨車(chē)相撞，致XXX受傷。XXX受傷較重，在縣人民醫院住院治療�，F在治療已經(jīng)告一段落，XXX已基本康復。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元（大寫(xiě)：貳萬(wàn)柒仟元整）由乙方支付；
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。（大寫(xiě)：陸仟壹佰捌拾元）該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無(wú)關(guān)）本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進(jìn)行復查（或治療）由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔，與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結果與乙方無(wú)關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場(chǎng)支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書(shū)》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字（或蓋章）后生效。
甲方（兩人） 乙方：
年_____月_____ 日 年_____月____日
在場(chǎng)人簽字：
賠償協(xié)議書(shū)范本12
甲方(出租方)：身份證號：
乙方(承租方)：身份證號：
甲方為位于江西省九江市 區 街 小區 單元
室房屋的出租方，乙方為該房屋的承租方。20xx年12年 月 日乙方
因用電不慎發(fā)生火災事故，造成甲方房屋及相關(guān)財產(chǎn)損失如下：
房屋損失：裝修損失：家具損失：家電損失：其他物品損失：應承擔的鄰居所受損失：共計 項，折合人民幣元�；馂慕�(jīng)消防隊控制現無(wú)大礙，為妥善解決甲方因火災所受損失事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、火災所發(fā)生的所有損失全部由乙方承擔，其中以現金形式予以賠償的金額為：由乙方在 年月日之前以現金方式一次向甲方全部付清，逾期按每天全部損失金額的
2、房屋需恢復原狀部分的損失為： 年月日之前開(kāi)始維修并須在年月 日之前完成恢復原狀的維修工程，逾期按進(jìn)行處罰。
3、如因本次火災造成鄰居損失的，應由乙方負責全部賠償，乙方須在鄰居提起賠償要求30日內妥善處理完畢，并將處理結果告知甲方，如乙方未能及時(shí)處理，甲方有權代鄰居進(jìn)行追討。
4、本協(xié)議執行過(guò)程中如雙方發(fā)生爭議，應協(xié)商解決，協(xié)商不成，由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字： 乙方簽字：
日期：日期：
賠償協(xié)議書(shū)范本13
甲方：XXX 乙方：XXX
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格
按照本協(xié)議書(shū)條款執行：
1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市XXXXX人民醫院接受治療，治療期間甲方派專(zhuān)人對乙方進(jìn)行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)�，F已愈合出院。
2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬(wàn)元整(現金付款)，以終結雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)
20xx年8月19日 20xx年8月19日
附:乙方身份證復印件
賠償協(xié)議書(shū)范本14
甲方：×××醫院
乙方：××××（患者或其家屬）
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據相關(guān)法律的規定，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執行。
第一條 補償項目及計算方法；
甲方同意向乙方補償下述款項：
醫療費：
交通費：
住院伙食補助費：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續治療費：
殘疾輔助器具費：
精神損害賠償金：
其他：
第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第一條規定的款項；
第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據；
第四條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年 月日 年 月日
賠償協(xié)議書(shū)范本15
甲方： ，性別，民族， 年 月 日 出生，職業(yè)，現住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話(huà)：
乙方： ，性別，民族， 年 月 日 出生，職業(yè)，現住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話(huà)：
(如一方為企事業(yè)應寫(xiě)明企事業(yè)單位名稱(chēng)、地址、法定代表人)
年 月 日 晚上 點(diǎn)，甲方因******，致使乙方******受傷，后乙方在***醫院治療。甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身?yè)p害賠償費用(或具體寫(xiě)明賠償項目)人民幣 元(大寫(xiě)： 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現其他問(wèn)題甲方 在承擔相應的責任。(或寫(xiě)明不在追究、放棄。)
三、 年后，乙方XX不再因此事追究甲方 的任何責任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
見(jiàn)證人：
年 月 日
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