老人免責協(xié)議書(shū)范本（通用5篇）

　　在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，協(xié)議書(shū)的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議書(shū)可解決或預防不必要的糾紛。協(xié)議書(shū)的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？下面是小編為大家收集的老人免責協(xié)議書(shū)范本（通用5篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　老人免責協(xié)議書(shū)1

　　本人已完全了解貴社接待人員告知的注意事項，并根據對高齡人群的相關(guān)要求承諾如下：

　　1、本人了解自己的身體情況能夠適合參加此旅游團，并承諾能夠完成此次旅游團的`全部行程并按期返回。

　　2、如本人未按貴社要求如實(shí)告知相關(guān)健康情況，本人承擔因此而產(chǎn)生的全部后果，并承擔給貴社造成損失的賠償責任。

　　3、在旅游過(guò)程中，本人自愿放棄不適宜高齡人群參加的相應景點(diǎn)或相應活動(dòng);若因本人堅持參加而所產(chǎn)生的全部后果均由本人自行承擔。

　　4、在旅游過(guò)程中，如果本人由于自身健康及意識性錯誤導致的意外傷害事故，貴公司免除一切經(jīng)濟賠償責任。如因第三方責任造成的意外傷害事故，追償事宜由本人親屬自行辦理。

　　5、本人已就此承諾告知了直系親屬并得到他們的同意。

　　以上承諾內容是本人的真實(shí)意思表示。對本承諾函的各項條款，貴社工作人員已充分告知本人，本人已閱讀并完全理解各項條款的意思。若發(fā)生糾紛，以本承諾函中的承諾為準。

　　特此承諾!

　　旅行社蓋章(簽字)：

　　承諾人：

　　直系親屬簽字：

　　親屬聯(lián)系電話(huà)：

　　年 月 日

　　老人免責協(xié)議書(shū)2

　　甲方：

　　乙方：

　　本人自愿要求參加山旅游活動(dòng)。從20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止。

　　本人已完全了解和理解貴公司人員所告知的注意事項，并根據對高齡人群的相關(guān)要求，承諾如下：

　　1、本人以及親友了解自己的身體情況，適合參加此本人能夠完成次旅行并按期返回。

　　2、如本人未按貴公司要求如實(shí)告知相關(guān)健康情況或者隱瞞自身健康的真實(shí)情況，在旅途中突發(fā)老年易發(fā)疾病，本人承擔因此而產(chǎn)生的全部責任以及發(fā)生的全部費用，并承擔給貴公司造成損失的賠償責任。

　　3、在旅游過(guò)程中，本人放棄禁止高齡人群參加的.相應景點(diǎn)或相應活動(dòng)權利；若因本人堅持參加所產(chǎn)生的全部后果均由本人承擔。

　　4、在旅游過(guò)程中，如果本人由于身體不適或者其他原因導致不能繼續完成行程，需要貴公司協(xié)助提前返回、就醫等情況發(fā)生，本人承擔全部責任及發(fā)生的全部費用，并且由領(lǐng)隊、全陪、全團游客及本人簽字！

　　5、本人已就此承諾告知了親友并得到他們的同意，本人同意任何單一或全部核實(shí)義務(wù)。

　　以上承諾內容是本人及親友的真實(shí)意思表示。對本承諾函的各項條款及本次中可能存在的.因地域差異會(huì )產(chǎn)生的不良反應和旅途甲勞程度，貴公司工作人員已充分告知本人及本人親友，本人及本人親友已完全理解并自愿承諾。若發(fā)生糾紛，以本承諾函為準。

　　特此承諾！

　　甲方旅游者簽字：

　　乙方代表簽字：

　　老人免責協(xié)議書(shū)3

　　甲方： 旅行社(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

　　乙方： (商場(chǎng)組織顧客出游的團體名稱(chēng))(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

　　一、此次活動(dòng)由商場(chǎng)組織顧客出游，成年人均采取自費制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費用由其個(gè)人承擔(兒童免費)。

　　二、黃山一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的'危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。

　　三、黃山一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的活動(dòng)，建議顧客自行購買(mǎi)出游人身意外保險。

　　四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的顧客必須提供真實(shí)的本人姓名+電話(huà)號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話(huà))，簽署《黃山一日游出游活動(dòng)安全免責協(xié)議書(shū)》，甲方及組織者不承擔任何法律、經(jīng)濟及一切連帶責任。

　　五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟損失而產(chǎn)生的任何法律責任和相關(guān)的費用。

　　六、參加活動(dòng)的顧客如有特殊情況需要中途離開(kāi)務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開(kāi)，離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責任自負。

　　七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出游活動(dòng)安全免責協(xié)議書(shū)》，如不能接受，后果自負。

　　八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結束。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

　　老人免責協(xié)議書(shū)4

　　甲方:

　　乙方:

　　本人自愿要求參加 。從 年 月 日至 年 月 日止。

　　本人已完全了解和理解貴社接待人員所告知的注意事項，并根據對高齡人群的相關(guān)要求，承諾如下:

　　1、本人以及親友了解自己的.身體情況，適合參加此旅行社免責協(xié)議書(shū)。本人能夠完此次旅行并按期返回。

　　2、如本人未按貴社要求如實(shí)告知相關(guān)健康情況或者隱瞞自身健康的真實(shí)情況，在旅途中突發(fā)老年易發(fā)疾病(心臟病、心肌梗塞等)，本人承擔因此而產(chǎn)生的全部責任以及發(fā)生的全部費用，并承擔給貴社造成損失的賠償責任。

　　3、在旅游過(guò)程中，本人放棄禁止高齡人群參加的相應景點(diǎn)或相應活動(dòng)權利;若因本人堅持參加所產(chǎn)生的全部后果均由本人承擔。

　　4、在旅游過(guò)程中，如果本人由于身體不適或者其他原因導致不能繼續完成行程，需要貴社協(xié)助提前返回、就醫等情況發(fā)生，本人承擔單一或全部核實(shí)義務(wù)。

　　以上承諾內容是本人及親友的真實(shí)意思表示。對本承諾函的各項條款及本次中活動(dòng)可能存在的因地域差異會(huì )產(chǎn)生的不良反應和旅途辛勞程度，貴社工作人員已充分告知本人及本人親友，本人及本人親友已完全理解并自愿承諾。若發(fā)生糾紛，以本承諾函為準。

　　特此承諾!

　　甲方旅游者簽字:

　　乙方旅游社代表簽字:

　　年 月 日

　　年 月 日

　　老人免責協(xié)議書(shū)5

　　甲 方：

　　乙 方：

　　第一條：甲方自愿參加乙方集體旅游，并承諾遵守本協(xié)議之規定。

　　第二條：甲方旅游可能出現的個(gè)人安全、經(jīng)濟、疾病等不可預測因素，乙方不承擔任何責任，由甲方自己承擔。

　　第三條：甲方不得擅自離開(kāi)團隊，給集體或團隊帶來(lái)不必要的麻煩，否則后果自負。

　　第四條：在旅游期間發(fā)生事故及責任，甲方使本人或他人人身、財產(chǎn)等造成的傷害，乙方不承擔任何責任。

　　第五條：甲方應切實(shí)注意個(gè)人財產(chǎn)安全，不得非法占有他人財物，因自身原因保管不善而造成財產(chǎn)損失的'，由甲方自行負責，乙方不承擔任何責任。

　　第六條：如甲方給他人造成損害的，由甲方個(gè)人承擔一切賠償責任。

　　第七條：甲方應切實(shí)嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責，乙方不承擔任何責任。

　　第八條：甲方具有完全民事行為能力并自愿參加。愿獨立承擔可能發(fā)生的一切損害。途中因本人游玩出現的任何事故及責任均自行負責。

　　第九條：本協(xié)議一式二份，甲乙雙方兩負責人各一份。

　　本協(xié)議自甲乙雙方簽字后方可生效，乙方確定甲方返回公司后自動(dòng)解除。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字:

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