私了和解協(xié)議書(shū)格式

　　在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護。到底應如何擬定協(xié)議呢？以下是小編收集整理的私了和解協(xié)議書(shū)格式，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

私了和解協(xié)議書(shū)格式1

　　協(xié)議人：____（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）。

　　協(xié)議人：____（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）。

　　乙方于________________年被甲方聘為該廠(chǎng)工人。________________年________________月________________日________________，乙方在工作的`車(chē)間廠(chǎng)房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫療費用。________________年________________月________________日，乙方再次到醫院做后續醫療手術(shù)，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；

　　三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利；

　　五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：____。

　　乙方：____。

　　日期：____

私了和解協(xié)議書(shū)格式2

　　____年____月____日____時(shí)左右，甲方駕駛摩托車(chē)在哈拉木頭與張家營(yíng)子路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時(shí)送乙方去醫院進(jìn)行了ct，____光機及b超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關(guān)規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計____元人民幣（大寫(xiě)：叁仟圓整）(不包括已經(jīng)支付的醫藥費，交通費等____元)。

　　二、損失賠償包括乙方的'交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方____元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實(shí)性。并出具收條。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

　　七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁(yè)，甲乙雙方各執一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方：____。

　　乙方：____。

　　日期：____

私了和解協(xié)議書(shū)格式3

　　乙方：

　　乙方地址：市(縣)鎮(鄉)村。

　　乙方身份證號：

　　根據《合同法》和《土地管理法》以及相關(guān)的法律法規規定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并經(jīng)乙方村委會(huì )證明�，F就甲方建設用地范圍內的地上青苗進(jìn)行補償。達成如下協(xié)議：

　　一、經(jīng)村委會(huì )證明乙方有權與甲方簽訂本協(xié)議。并且有權領(lǐng)取屬于乙方所有權或管轄范圍內的青苗補償款。

　　二、在甲方建設用地范圍內，乙方享有補償權利的全部?jì)热萑缦拢?/p>

　　以上青苗補償款合計為(小寫(xiě))：_______元(大寫(xiě)_______)：人民幣_______元乙方簽字：

　　三、甲乙雙方共同對甲方建設用地范圍內應當補償的內容和情況進(jìn)行核實(shí)并予以公示。如果公示之后無(wú)人對乙方的權利人身份、補償的數量、補償的金額、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的`權利、乙方領(lǐng)取補償款的權利等事項提出異議。則甲方將根據本協(xié)議約定的補償金，自協(xié)議簽訂日起，一次性支付給乙方，乙方收到款項后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項給乙方。

　　四、協(xié)議實(shí)施后，地上所有物盡歸甲方所有，由甲方進(jìn)行處置，未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得對已補償的青苗等物及區域內的土地再次進(jìn)行種植和利用。

　　五、簽署本協(xié)議時(shí)，乙方應當向甲方提供其作為補償權利人的證明資料。包括身份證，家庭戶(hù)口本，農村土地承包協(xié)議書(shū)等。

　　六、村委會(huì )作為本協(xié)議的見(jiàn)證方，對乙方的合法村民身份，被補償青苗所有人的身份及補償標準、數量、補償金額發(fā)放等相關(guān)事宜，給予見(jiàn)證、監督、證明。

　　七、本協(xié)議如發(fā)生爭議，甲乙雙方應通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成可以向當地法院起訴。本協(xié)議自甲乙簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：見(jiàn)證人(蓋章)：

　　甲方代表簽字：乙方代表簽字：見(jiàn)證人簽字：

　　簽訂日期：___年___月____日___

私了和解協(xié)議書(shū)格式4

　　甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間，由于甲方嚴重違規操作造成中指、無(wú)名指手指蓋半節處被機器排污底閥風(fēng)葉碰掉。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著(zhù)實(shí)事求是、誠實(shí)守信的精神，平等協(xié)商，依據有關(guān)法律規定，達成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額。

　　1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫療費_______元、看望費_______元、人情費_______元、工資_______元。

　　2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷后，在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級，共花費鑒定費_______元，拍片費_______元，并由乙方支付。

　　3、在本協(xié)議第一條第1、2項（共計：_______元）確認各項費用的`基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續醫療費，共計人民幣_______元整（大寫(xiě)：_______整）。

　　二、付款期限。

　　在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過(guò)現金方式支付上述款項。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

　　四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利。

　　六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿(mǎn)兩個(gè)月，乙方尚未完成甲方社會(huì )保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：

　　1、要求乙方為其辦理社會(huì )保險的權利；

　　2、依照社會(huì )保險而享有各項權益的權利。

　　七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時(shí)，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

　　八、簽訂此協(xié)議勞動(dòng)關(guān)系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動(dòng)合同，重新確定勞動(dòng)關(guān)系。

　　九、違約責任。

　　因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟損失。

　　十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

　　十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方：____________________。

　　乙方：____________________。

　　日期：____

私了和解協(xié)議書(shū)格式5

　　甲方（用人單位）：

　　法定代表人：

　　乙方：

　　身份證號：

　�。ê�(jiǎn)要敘述雙方勞動(dòng)、人事關(guān)系建立的時(shí)間，勞動(dòng)合同、聘用合同的.簽訂及履行情況，爭議發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過(guò)、結果，當事人的請求事項及雙方爭議的焦點(diǎn)等）。根據______之規定，甲乙雙方在平等自愿，協(xié)商一致的基礎上，達成和解協(xié)議如下：

　　1、由甲方支付乙方______費、______費、______費等費用合計人民幣______元，限甲方在______年______月______日前付清。

　　2、本協(xié)議生效之日起，甲乙雙方之間的勞動(dòng)、人事關(guān)系自行解除（雙方保留勞動(dòng)、人事關(guān)系的，應當明確保留勞動(dòng)、人事關(guān)系）。

　　3、乙方自愿放棄其他勞動(dòng)（或者人事）爭議請求。

　　本協(xié)議書(shū)一式二份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽名或者蓋章后生效。協(xié)議生效后，一方逾期不履行的，另一方可以向勞動(dòng)人事?tīng)幾h調解組織機構申請調解，也可以依法直接向勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )申請仲裁。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

私了和解協(xié)議書(shū)格式6

　　甲乙雙方當事人就____于____年____月____日在工地上班時(shí)意外受傷一事，雙方經(jīng)過(guò)平等友好協(xié)商，就此次事宜達成如下協(xié)議：

　　1、除甲方已先行墊付的____元醫療費外，甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元（含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費醫藥費、誤工費、營(yíng)養費、伙食費、傷殘補助金、后續治療費用、交通費及經(jīng)濟補償金等比照工傷待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。

　　2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定，并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實(shí)際的工傷待遇不一致的客觀(guān)情況。

　　3、經(jīng)乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方權利義務(wù)關(guān)系終止。

　　4、乙方承諾：乙方以后不因此次事件存在的任何問(wèn)題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。

　　5、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的'簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示。

　　6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。

　　甲方：_________。

　　乙方：_________。

　　日期：____

私了和解協(xié)議書(shū)格式7

　　___同學(xué)與____同學(xué)于____月____日晚上發(fā)生矛盾，___同學(xué)用拳頭將___同學(xué)打傷，導致鼻梁骨骨折，事發(fā)后經(jīng)學(xué)校協(xié)調，雙方家長(cháng)協(xié)商一致，現(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　1、所有前期治療醫藥費(壹萬(wàn)元)已由甲方全部支付，并應甲方要求，乙方同意報銷(xiāo)城鎮居民醫療保險及學(xué)生平安保險，報銷(xiāo)所得款項60%歸甲方，作為乙方后期治療費、報銷(xiāo)所得款項40%歸乙方，甲方不得以此事舉報乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營(yíng)養費、誤工費、交通費等合計人民幣：大寫(xiě)__元整。

　　2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現金。

　　3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的'方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　4、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學(xué)校提出其它任何賠償費用和要求。

　　5、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔，甲方和學(xué)校對此不承擔任何責任。

　　6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思之表示，且公平合理。

　　7、本協(xié)議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果，對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

　　8、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，一式三份。雙方各執一份，交學(xué)校一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。

　　日期：____

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