民事調解協(xié)議書(shū)范本
甲方：×××(犯罪嫌疑人×××家屬)
乙方：×××(被害人本人或被害人×××家屬)
因×××致傷×××一事，現雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議，共同遵守：
一、甲方就×××致傷×××，向乙方表示誠摯的道歉;
二、甲方于20xx年x月×日前賠償×××各項損失×××元，此賠償為一次性解決問(wèn)題，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人×××提出賠償;
三、乙方在收取甲方款項時(shí)，須向甲方出具收據，并出具諒解書(shū)，請求司法機關(guān)從輕處理×××;
四、本協(xié)議自雙方簽字即生效，不得反悔。
本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，派出所留存一份。
甲方：××× 乙方：×××
20xx年x月×日
附：2、 收 據
今收到×××家屬因×××致傷×××賠償的各項損失×××元(大、小寫(xiě))。
收款人：×××
20xx年x月×日
附：3、 諒 解 書(shū)
因×××致傷×××，×××家屬已向×××表示誠摯的'道歉，并賠償×××各項損失×××元(大、小寫(xiě))，已得到×××的諒解，懇請司法機關(guān)從輕處理×××。
書(shū)寫(xiě)人：×××
20xx年x月×日
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