事故調解協(xié)議書(shū)格式

甲方：

乙方： 男 漢族xx歲xx省xx縣xx鄉xx村人。

女  漢族xx歲xx省xx縣xx鄉xx村人。

20xx年 月 日，乙方 、 、 人乘坐甲方

縣 公司的 號大客車(chē)，大客車(chē)在 路段發(fā)生交通事故，(詳情見(jiàn) 公交認字(20xx)第 號)造成乙方 人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的`有關(guān)規定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下：

1、乙方 于20xx年 月 日住院至20xx年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個(gè)月計算 ×   = 元，合計人民幣 元大寫(xiě)： 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。

2、乙方 于20xx年 月 日住院至20xx年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個(gè)月計算 ×    = 元，合計人民幣 元大寫(xiě)： 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。

3、乙方 、 、 人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。

4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無(wú)關(guān)。

甲方： 乙方：

20xx年 月 日

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